Spørsmål Book Min 12 år gamle datter ble diagnostisert med nyrestein i februar 2007 (i en alder av 11). Hun hadde mange UVI, siden alder to eller så, etterfulgt av to forskjellige operasjoner for å strekke ut uretha. Hun hadde en ugyldig cystogram (sp?) I en alder av to som viste ingen reflux. (I løpet av denne tiden var hun på antibiotika for en lengre periode (kanskje et år) for å hindre kronisk bihulebetennelse.) Den cystogram ble gjentatt et par år senere, og denne gangen reflux ble indikert, hennes første urethal utvidelse fulgt. Hennes infeksjoner gjorde minske for en stund og deretter økte igjen. Hun hadde en annen ugyldig cystogram i midten av 2006, som viste at hun ikke var tømme blæren ved vannlating. De hadde tidligere forsøkt å klandre mange av hennes problemer på «dårlige ugyldig vaner» de sa hun var sannsynligvis rushing gjennom toalettbesøk og derfor ikke tømme blæren helt. Vi fullførte en voiding dagbok som hjalp meg komme meg gjennom at dette bare ikke var som henne (noen av mine andre barn maybe..but ikke henne) Hennes blæren var ganske utvidet og reflux i urinlederne ble sett. Den urolog utført en annen uretal utvidelse i juli 2007. I september eller november 2007 hun begynte å legge merke til hva som syntes å være blod i urinen. Det ville være ganske tydelig en dag og ingen spor neste. Hun ville også klage over det vondt ved vannlating, men ikke konsekvent. Urinanalyse viste nothing..no infection..no blod. Denne syklusen fortsatte over et par måneder, og ble avskrevet av urologen sykepleier som «kanskje hun starter sin periode». Med ingen medisinsk bakgrunn meg selv, jeg føler ikke at dette skal bli enda en betraktning som hun har vunnet pads siden en ung alder på grunn av urinlekkasje (som hun fortsatt gjør dette day..the urolog skulle sende oss til en fysioterapeut for noen form for muskeltesting for å se om det var hennes problem med leaking..this har blitt satt av på grunn av nyrestein). Det var aldri noe blod på putene, men var direkte i urinstrålen. Jeg endelig bedt om noen urinprøve kits å ta med hjem, og vi fanget mørk urin umiddelbart og jeg kjørte denne prøven til sykehuset med en gang. Dette viste store mengder blod. Til slutt, urologen tok oss på alvor og ble enige om å se henne. Han gjorde en CT og funnet 2 nyrestein i hennes venstre nyre (1 og 4 mm). Min datter er litt på de små side for hennes alder, er hun 72lbs i dag, så 4mm synes heller large..but for liten tilsynelatende å gjøre noe med før den prøver å passere. Noen av hennes urin hadde «krystaller» i den. Han bestemte seg disse til å være bygd opp av «kalsium /oxylate» (SP?). Hun var å gjøre endringer i kostholdet, særlig tar i mindre kalsium og drikker mye mer vann. En gjentatt urinalysis en måned senere skulle at hennes urin var fortsatt høy i kalsium, og han fastslått at kroppen hennes ikke var behandle kalsium riktig og satte henne på «Cytra-K». En annen urinanalyse viste dette rettet problemet, og han sa «se deg i et år». Jeg har kalt siden, og ble fortalt at det ikke var noe annet som må gjøres. Jeg peker blank spurte legen dette spørsmålet «Så du forteller meg at hun bare har å forholde seg til ryggsmerter hun opplever ganske ofte, og vente på at disse steinene skal passere … som muligens aldri vil.» Han bare svarte «Ja, på alle punkter».
Mitt spørsmål etter denne lange, lange (jeg beklager) forklaring er dette? Bør jeg være å gjøre noe annet for henne? Hun har aldri sett nefrolog, og dette urolog er ment å være den beste rundt. Hun drikker massevis av vann, tar henne medisiner daglig, og avtaler med den på igjen /av igjen ryggsmerter med ibuprofen. Nylig (de siste to ukene) hennes klager om å måtte «tisse» hele tiden, men fortsatt føler «full» har økt til omtrent daily..but hun har ingen smerter ved vannlating. Hun er planlagt å se urolog for en sjekk i april.
For det siste året, klager hun ofte om henne tilbake hurting..often sove med en varmepute. Av og på hun vil klage over å måtte urinere ofte, men fortsatt mett. Hun fortsatt bærer pads daglig, har ikke tatt et bad (hun bare dusj) siden hun var veldig ung, skiller bena bredden på en vev boksen, urinates deretter står opp og deretter sitter igjen for å urinere mer, drikke mye vann, blant annet vi skulle gjøre for å forebygge infeksjoner. (Hun har ikke hatt en siden hennes kirurgi i 2006).
Kan hennes nyrer bli skadet av steiner som bor der? Er det noe annet som bør vurderes, sett på hvorfor kroppen hennes «ikke behandler» kalsium riktig? Hun har nylig brakk foten å spille fotball, og gikk rundt på det i to dager, spurte helsesøster meg om jeg tror med alt hun setter opp med på grunn av steinene hvis hennes smerte toleranse kan være økende … dette knuste hjertet mitt. Også, hvis kroppen ikke behandler kalsium, og hun tar medisin for å hjelpe, samt å kutte ned på det i hennes diet..are hennes voksende bein får kalsium hun trenger? Dette ble hennes første brutt bone..and synes ikke å være så ille for et fall.
Jeg beklager for lengden på dette, men jeg er på min wits slutten.
Takk!
Svar
Hei Heather,
Takk for å spørre min hjelp på «Allexperts».
jeg beklager forsinkelsen i å svare på spørsmålet ditt . Jeg var på ferie 4 februar gjennom 9 februar 2008 og ikke har tilgang til internett i løpet av denne tiden. Det synes imidlertid at systemet på allexperts ikke hadde lagret min ferie timings. De holdt videresending spørsmål til min e
Jeg er ikke en Pediatric Nefrolog, men jeg vil forsøke å svare på dine spørsmål
Din datter ser ut til å lide av to betingelser:.. Hypercalciuria og blæredysfunksjon .
hypercalciuria er definert som urinutskillelse av mer enn 250 mg kalsium per dag i kvinner eller mer enn 275-300 mg kalsium per dag hos menn, mens på en vanlig ubegrenset diett. Det kan også bli definert som den utskillelse av utskillelsen av kalsium i overkant av 4 mg /kg kroppsvekt per dag, eller som en urinkonsentrasjon på mer enn 200 mg kalsium per liter.
På barn, ofte er hyperkalsiuri forbundet med en viss grad av hematuri, rygg eller magesmerter, og noen ganger blir ugyldig symptomer.
hypercalciuria bidrar til nyrestein sykdom og osteoporose, noe som kan forklare «? patologisk» brudd.
Nyrene kan bli skadet på grunn av steiner.
Også tror jeg hun trenger en urodynamiske studie for å finne ut hvordan musklene i hennes urinblæren oppfører.
Vennligst få din datter vurderes av nefrolog.
hilsen ,
Dr. Shah
