Spørsmål Book Min mor (85yrs) har en historie med uberegnelige svingninger i blodtrykket (systolisk og diastolisk). Merkelig, synes hennes BP å stige når hun legger seg om kvelden, og senkes med moderat trening – synes counterintuitive. Hun tar Avapro og amlodipin (og noen ganger Clonidine), men fortsetter å ha BP som er over hele brettet, og svært ofte for høy. Den uregelmessige natur henne BP forut for bruken av disse medikamentene – er det noen mekanisme som kan forklare slike svingninger?
Svar Book Det er ikke en spesifikk mekanisme som ville forklare den uberegnelige natur blodtrykk. Hvis jeg skulle se en slik pasient i samråd det ville være en 60-90 minutters intervju for å få den nødvendige informasjonen til å diagnostisere og behandle henne; dermed vanskeligheten i en arena som dette. Sentrale spørsmål ville innebære postural endring (er) i blodtrykket, måltidsrelaterte effekter, varighet av effekt av medisiner, peak effekt av medisiner, søvnmønster, angst /depresjon byrde, og spesifikk hormonelle testing. Beklager, jeg kunne ikke være mer diagnostisk fra tilgjengelig informasjon.
Hilsen
Domenic Sica, M.D.
