Spørsmål Book SPØRSMÅL: Respektert Sir,
jeg er mann 51 år på Tenormin 100 Cozaar 100 Norvasc Lozol Mine rapporter er normalt strengt veggy ikke røyker ikke alchoholic. Min kveld bp svever rundt 150/90 148. Min behandlende lege lagt Arkamin halv tablett to ganger daglig forteller meg at alle legemidler er i bruk. Men min far og lover som hadde blitt tatt Arkamin-Clonodine klager over bivirkninger. Kan jeg ta Ramipril 2,5 mg i stedet for Arkamin fordi jeg ønsker å unngå det. Ikke narkotika tiltak er allerede gjort av meg. Regrds
SVAR: Kjære Harswardhan,
jeg har aldri hørt om Arkamin og det er ikke i min dataprogram. Hvis du kan få min riktig navn eller USA equivenant og /eller generisk navn jeg vil gjerne hjelpe deg.
Vennligst komme tilbake til meg.
Hilsen.
Dr. Falkinburg
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Sorry for ikke å nevne generisk. Det er catapres (Clonidine)
Svar
Kjære Harswardhan,
Først av alt, blodtrykket ikke er tilstrekkelig kontrollert av din nåværende blodtrykk diett og mer må gjøres.
Klonidin er en svært effektiv blodtrykkssenkende medisiner, men din svigerfamilie er helt riktig, har den en dårlig bivirkningsprofil. De fleste bivirkningene involvere søvnighet og sedasjon. Imidlertid er disse side-effekter har en tendens til å løse etter noen få uker på medisin for de fleste pasienter. Så, gi det et forsøk er ikke urimelig. En annen taktikk er å begynne behandlingen med svært små doser. For eksempel, 0,125 mitt to ganger daglig (BID) for en måned økende til 0,1 mg to ganger daglig og etter en måned økende til) 0,225 min BID ect. inntil trykket er under 149/90 som er målet. Clonidine kommer også i form av et hudplaster som er meget effektiv. Hvis du ender opp på klonidin er det svært viktig å ikke brått avslutte medisinering fordi en kan ha en alvorlig hypertensive rebound og dette bør unngås. Så, ville en hud patch eller en langsom titrere dosen trolig gjøre klonidin en akseptabel ekstra medisiner for deg.
Du er på en forseggjort og komplisert medisinsk diett og du bør ha noe gjort for å være sikker på at du gjør ikke har noen tilstand forverrer eller forårsaker høyt blodtrykk. For eksempel kan en innsnevring i arterien bringer blod til nyrene på grunn av åreforkalkning forårsake hypertensjon samt forverre eksisterende hypertensjon. En test ved hjelp av Doppler ultralyd eller en MR angiografi kan identifisere slike pasienter, og de er lett behandles. Det er andre skjerpende forhold som bør utelukkes også. Dessuten kan overdreven salt gjøre blodtrykk meget vanskelig å kontrollere. Du bør comsume ikke mer enn 4 gram natrium per dag. Til slutt, er overdreven alkoholbruk en ikke så godt verdsatt årsaken er dårlig kontrollert hypertensjon. Så, ta en titt på alkoholforbruket. Redusere det eller eliminere det kan dypt redusere blodtrykket.
Ramipril er ikke en god medisin for å ta hvis du allerede er på Cozaar. De begge reduserer angiotensin nivåer i blodet (angiotensin øker blodtrykket) enn ved forskjellige mekanismer. Som regel bør de aldri være foreskrevet sammen fordi, sammen har de en tendens til å øke kalium for høyt, ofte farlig høyt.
Takk for å komme tilbake til meg, og jeg håper dette er nyttig.
Vennlig hilsen,
Dr. Falkinburg
