Spørsmål Book ————————-
Followup for bedriften Spørsmål –
Hei – vi er muligens på slutten stadier av Alzheimers med min mor-i-
lov – etter å ha gått inn i en sykepleier hjem bare 12 dager siden (hun ble
hjemme, spise begrensede myk mat, gjør puslespill bøker , etter walking), har hun nektet mat og vann, og er nå svak, etter knapt kommunikative og sterkt dehydrert. Vi er
sliter med å ta henne til sykehuset for å IV hydrat henne –
kan dette være slutten stadium av AD eller hun har fått til denne tilstanden
av hennes første nektet å spise før hun kom hjem – hvordan de
gjøre henne komfortabel hvis dette er slutten? Det er en fryktelig hjerte-
wrenching sykdom å se på. . Takk for dine kommentarer
Svar –
Hei Deirdre,
Det ville være svært uvanlig for henne å gjøre en slik utfelling
endre på så kort tid på grunn
til Alzheimers .
fremdriften av AD er ikke så rask – bare for å gi deg et eksempel, min
svigermor var ganske
mye tekst boken – hun var en ekstremt sunn kvinne, så hun
levde helt til slutten av
Alzheimers. Hun sluttet å gå etter et fall og ble
helt inkontinent om to
år før hun døde. Hun mistet forståelig tale
ca 1 1/2 år før slutt. Etter den tid
hun sluttet å spise og drikke, kunne hun ikke lenger selv sitte i en
stol uten å bli støttet –
egentlig, hun tilbrakte sine dager i en recliner eller i sengen, sove hele
tid, ute av stand til å gjøre mye, etter erkjenner ingen, uvitende om sine omgivelser, ute av stand til å gjøre
noe for seg selv, og å være
hånd matet.
Nedenfor har jeg limt inn klinisk beskrivelse av de siste stadiene for
referanse. Når du leser
dem, tror jeg du vil se hvorfor jeg tviler veldig mye hva du ser er
faktisk den siste fasen –
like før flyttingen, høres hun mer som tidlig stadium 6, men jeg
forstå dilemna av hva
å gjøre med hennes nåværende tilstand. Etter å ha sagt at hun ikke er i
siste fasen betyr ikke at hun
kan ikke dø av hva som skjer.
Jeg tror at når det gjelder AD, de heldige som er de som er
båret bort av andre
sykdommer – fordi den naturlige slutten av AD er ganske brutal på alle plakater (mye mer så på
familien enn den personen) – som jeg er sikker på at du har en anelse om – jeg husker
å se noen av de «levende
død» i sykehjemmet lenge før dårlig Dolli nådd det stadium
og jeg kunne ikke forestille
henne sånn. Men for meg virker det som din mor er mer i en
midlertidig trau brakt
videre av nød. Hvis hun blir utvannet, kan hun sprette tilbake. Bare du
vet hva hun har igjen i
form av livskvalitet. Klart, hun hadde mye selvbevissthet før
farten om hun var at
klar over endringen. Du ønsker å være på det stedet som du virkelig føler i
gut som la henne
gå er det rette.
Dette er en veldig personlig ting – men etter å ha vært gjennom drapene på
mange kjære, jeg ville
aldri tillate en fôring rør med mindre det var en situasjon hvor personen
var midlertidig svekket Hotell og det var håp om reell bedring til et punkt der rørene ville
være like unødvendig – Hotell og dette er ikke tilfelle med ekte end stage Alzheimers. Imidlertid kan din
mor bli hjulpet av
rehydrering (bare noen væske for å se hva som skjer, ikke en fôring rør).
Med min svigermor i sluttfasen, hun egentlig sluttet å spise
ca 6 uker før hun
døde – hun bare spiste mindre og mindre til hun stoppet til tross for beste innsats.
Det synes ikke å bry
henne i det hele tatt – jeg er ikke sikker på om hun hadde kommet til et punkt med hjernen
skade hvis hun ikke føler
sult eller tørst, eller bare gjorde ikke « t vet hva mat eller drikke var. Vi holdt
henne veldig behagelig og Selge holdt tilby henne mat og drikke mange, mange ganger om dagen rett til Home slutten (og hun fortsatte å
nekte, helt opp til slutten). Jeg beklager å være så grafikken – men det faktisk
var en veldig mild død,
med min mann holder henne i hånden. Hun så ikke ut til å lide eller
i ubehag, etter ubehag eller smerte – hun bare slags falmet bort over en periode på et par
uker. De holdt henne
leppene og munnen fuktig med glyserin våtservietter. Jeg lurer på om det som var igjen av
henne bare bestemte hun hadde
slet nok, og det var på tide å gå
jeg vet hvordan veldig smertefullt hele motivet er -. Og hvor mye du elsker
moren din og ønsker for bedriften gjøre det beste for henne. Hva har de forsøkt med henne? Har en lege utelukkes
ut noen annen årsak til hennes
plutselig nedgang – dvs. kunne hun ha hatt et slag, eller har noen mindre
infeksjon?
Er de aktivt tale henne med noe hun vil ta i? Er de
aktivt med på den? Har
de prøvde å mate henne i et rolig sted i stedet for et yrende dining
hall? Min svigermor gjorde
bedre på det stadiet spise alene – støy og distraksjon av hoved
dining hall var for mye
for henne. Har de prøvd anti-agitasjon eller anti-depresjon meds å hjelpe
henne komme over
justering hump? Har anlegget og legen ikke har noen råd eller
innsikt? Bare synes for meg
å være sannsynlig en veldig ekstrem justering traumer, og de bør være
rustet til å takle lignende
problemer.
Jeg vet dette er en fryktelig situasjon. Jeg har aldri, noensinne trodde dagen ville
komme når jeg vil aktivt
be for noen å dø, og den dagen kom for vår familie. Den
hele bryter bare din
hjerte – ingen fortjener dette – ikke din mor, ikke familien din. Dens bare
helt crummy, urettferdig, etter og trist.
Tenker på deg.
Mary G.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD).
Kan tidvis glemmer
navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for
overleve. Vil i hovedsak være uvitende
av alle nylige hendelser og erfaringer i livet. Beholde noen
kunnskap om sine tidligere liv, men
dette er veldig sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, det året, etter sesongen, etc. Kan ha
vanskeligheter å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover.
Vil kreve litt hjelp
med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve
reiseassistanse men
tidvis vil vise evne til kjente steder. Døgnrytme
ofte forstyrret. Nesten
alltid huske sitt eget navn. Vanlige fortsette å være i stand til
skille kjent fra
ukjente personer i deres miljø. Personlighet og emosjonelle
endringer skjer. Disse er
ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være
en bedrager, kan snakke for bedriften imaginære tall i miljøet, eller til sitt eget speilbilde i
speil; product: (b) obsessive symptomer, for eksempel person kan
stadig gjenta enkle rengjøringsvirksomhet;
(c) angst symptomer, uro, og til og med tidligere ikke-eksisterende
voldelig atferd kan oppstå; product: (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en person ikke kan
bære en tanke lang
nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. krever Assistance dressing
6b – krever Assistance bade ordentlig
6c – krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Veldig alvorlig kognitiv svikt (Late demens eller alvorlig AD). Alle verbale
evner er tapt.
Ofte er det ingen tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av
urin, krever assistanse
toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, eksempelvis muligheten for bedriften gange, sittende og hodet
kontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva for bedriften gjør. Gener og Selge kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte til stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – ambulerende evne tapt
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
Hei Mary – takk så mye for rask respons. Jeg er enig at
hun var tidlig Stage 6
den 21 Desember – legen på sykehjemmet har satt henne på
en anti-psykotisk plakater (respiridol) for å se om det vil forbedre hennes holdning og da hun kan
spise. Vi har vært aktivt
arbeider med henne å spise og annet enn odde slurk av noe, etter helt nekter. Hjemme, etter hun var ned til å spise en grøtaktig skål med frokostblanding til frokost med en
kaffe og deretter ertesuppe for
middag, det er det. Hun ville aldri spise eller drikke noe, men hjemme.
Hun har også nettopp blitt
diagnostisert med gjennomsnittlig vekst lungekreft som vi ikke er
behandling. Hun har en levende vil
og hennes ønsker er at naturen gå sin gang, og ingenting
ekstraordinært er gjort for å holde henne
live. Det virker bare som en rask overgang – og nå hun nektet
å spise forårsaker en stor
dilemma for alle. Min frykt er at det vil bli overtatt av alt det hun
har kommet raskt til
slutten scenen og hennes ønsker vil bli innfridd, og vi vil se henne dø
når vi kunne ha faktisk
gjort noe . Den forferdelige ironi er selvfølgelig at vi ville være
forlenge den uunngåelige
fryktelig slutt i likhet med hva hun går gjennom nå. Legen ved
sykehjemmet synes å tro at hun har 0 til lav kognitiv og Selge at hvis vi ikke kan få henne til å spise, så hun er nær slutten. Jeg vet ikke om
det er egentlig lenger at
du kan legge til, men jeg setter pris på dine tanker.
Svar
Takk for flere detaljer – hennes kreft gjør en forskjell, i mitt sinn, det samme gjør det faktum at hun gjorde henne ønsker kjent. Jeg hadde en annen kvinne spør et lignende spørsmål bare noen få dager siden. Hennes mor var også bare diagnostisert med lungekreft, men de hadde valgt å starte henne på stråling, og de vanskelige bivirkninger var å gjøre dem alle lurer på om de skal bare la henne være, og gjøre sine siste måneder som komfortabel og lykkelig som mulig.
Hvis målet er palliativ – du fortsette å gjøre akkurat det du gjør. Ingen rør, ingen IVs, ingenting men komfort, kjærlighet og skånsom støtte. Du gjør ditt beste, du se og vente, du holde henne ut av smerte, og du lar Gud og naturen tar sine kurs. Resten er ute av dine hender. Du må bare være klar til å la tidevannet går ut.
Hvis du gjorde noe for å gripe inn, ville det være om hva som er best for henne eller om hva som er minst skremmende for deg? Uansett hva du gjør, er hennes tid kort, så livskvalitet saker. Kanskje dette er hennes måte å vise deg at hun virkelig fått nok. Hvis du var i stand til å gjenopprette noe henne via medisinsk intervensjon, ville det bety en bedre død for henne senere eller en verre en? Død av lungekreft er ikke pen. Død av Alzheimers kan også være svært vanskelig på alle – de liker å dø av inches over måneder, med den personen bli en levende død uten nedleggelse av en begravelse. Noen ganger må man spørre seg om det er verre ting enn å dø. De pleide å kalle lungebetennelse de gamle folks venn for en grunn.
Vi lever i en kultur som ikke er vant til å la døden komme. Når vi ser døden kommer, vi føler vi burde gjøre noe, å bekjempe det, kaster hvert våpen vi har på den. Det aller vanskeligste tingen å gjøre er å være modig og bare stå ved. Den virkelige jobben som hennes datter å elske henne, og pass på at hennes siste tid er så lykkelig, fredelig, komfortabel og kjærlig som mulig. Hvis du kan stå stille i et minutt, og slå av støy i hodet ditt fra alle «skulle ha /Woulda /couldas» som frykt og skyldfølelse skape, hva ditt hjerte forteller deg å gjøre? Never mind hva andre tenker eller ville si. Du er hennes datter. Du kjenner henne nesten bedre enn noen.
gjør sykehjem tilbyr hospice hjelpeapparatet? Hun ville absolutt kvalifisere for de fleste palliative programmer, og du vil kanskje snakke med lokale støtteorganisasjoner for å få kontakt med andre som har gått gjennom lignende stadier og måtte ta vanskelige valg. Du høres ut som du trenger noen forsikring og støtte.
Jeg vet dette er grove og skremmende for alle dere som elsker henne, men de siste dagene (hvis disse er faktisk de), enten fra Alzheimers eller kreft, eller hva som skjer nå, trenger ikke å være skremmende. Dette er hardere på deg enn på henne. Vi har en redsel for ideen om å dø av dehydrering eller sult, men folk som går på denne måten synes ikke å være vondt i det hele tatt.
De gangene jeg har sittet ved sengen til noen jeg elsker i sine siste uker er blant de mest spesielle og transformerende opplevelsene i mitt liv. Det er vanskelig å sette ord på – men tenk hvor heldig du er å være i stand til å være der for henne, og være priviligert vitne til noe virkelig hellig – den milde nær hennes historie. Hvert øyeblikk av livet hennes har vært en gave, og nå har du gave å være der for henne
Hang i. – Er det din tur til å være sterk for henne. Du kan se og vente. Fuglen er på grenen – det kan fly eller bo for en liten stund ennå.
Mary G.
Toronto
