Du har sikkert hørt om høyt blodtrykk eller hypertensjon. Men, er du kjent med ondartet hypertensjon? Ondartet hypertensjon er den raske inntreden av høyt blodtrykk, som har en akutt eller ødeleggende effekt på en eller flere organsystemer. Det er en svært alvorlig tilstand som er ansett som en medisinsk nødsituasjon. Hvis du mistenker at du eller noen du kjenner lider av ondartet hypertensjon, komme til nærmeste sykehus så snart som mulig.
Steps
Part 1Recognizing Symptomer på malignt hypertensjon
1Distinguish mellom godartet og ondartet hypertensjon .
med benign hypertensjon, blodtrykket kan gradvis senkes over uker eller måneder med tett medisinsk oppfølging. Med ondartet hypertensjon, er hastebehandling med intravenøs blodtrykkssenkende medisiner som trengs. [1] Hvis ikke, høyt blodtrykk kan skade blodkarene i hjernen, øyne, nyrer og hjerte. Hvis du har ondartet høyt blodtrykk, vil legen din vurdere og behandle spesifikke symptomer.
Ondartet hypertensjon er en noe utdatert begrep fra 1920-tallet. I dag er denne tilstand mer ofte referert til som en hypertensiv krise. En hypertensive krise er når det systoliske blodtrykket er over 180 eller diastolisk blodtrykk er over 120.
Om lag en tredjedel av amerikanerne har høyt blodtrykk eller hypertensjon, men bare 1% av pasienter med hypertensjon vil oppleve ondartet hypertensjon eller hypertensiv krise. Resten har benign hypertensjon. [2]
2Determine om det er skader på hjernen.
Hvis du har blodtrykk som er alvorlig høy, legen din vil også se etter følgende tegn til skade på sentralnervesystemet: [3]
Hodepine, som er alvorlig, spesielt ved oppvåkning. Dette er den vanligste presentere symptom hvis du viser symptomer i det hele tatt.
Oppkast, uten andre gastrointestinale symptomer som diaré
Uklart syn
Stroke
Seizure
hodeskade
Hevelse i papillen i øyet. Legen din vil strekke eleven å se platen som normalt har skarpe kanter. Hvis du har ondartet hypertensjon, vil legen se et uskarpt plate med forvrengte marginer.
Tiny blødninger i øyet. Disse er forårsaket av sprengning av små blodkar i øyet på grunn av høyt blodtrykk.
3Determine om det er skader på hjertet.
Symptomer på malignt hypertensjon som påvirker hjertet er mindre vanlig. Men, kan de virke som kortpustethet når du ikke er aktiv, du er aktiv, eller ligger flatt. Dette er fordi væske kan hope seg opp i lungene som hjertet ditt fungerer å pumpe mot det. Du kan også legge merke til brystsmerter fordi ditt hjerte prøver å tvinge blod ut mot høyt blodtrykk forsyne hjertet. Din leverandør vil gjøre en fysisk eksamen for å se etter tegn som er forenlig med hjertesvikt, for eksempel: [4]
halsvenene synlige i en svulmende hals
Blood stiger opp i hals venene i halsen når leveren er presset på (hepatojugular reflux)
hovne føtter (pedal ødem)
en tredje eller fjerde hjertelyd heter «galle» på grunn av en overbelastet hjertet ventrikkel som er overfylt med blod (Dette kan også sees på et EKG)
Bryst x-ray bevis for hjertesvikt, væske i lungene, eller en forstørret hjerte
Kjemi skilles ut av ditt hjerte ventriklene i hjertesvikt (B-type natriuretisk peptid og troponin). Disse finnes ved laboratorietester og ytterligere tester kan være nødvendig hvis legen mener noe annet kan være årsaken til skaden.
4Determine om det er skade på nyrene.
Legen din vil kjøre nyre lab tester for å fastslå nyrefunksjonen. Sykdommer i nyre og nevrologiske funn er ofte funnet sammen i ondartet hypertensjon. Leverandøren vil se etter. [5]
Foot hevelse (pedal ødem)
En susende lyd over dine nyrearteriene (nyre bruits) som betyr hindret blodstrøm
protein i urinen analyse. Siden nyrene skal filtrere ut protein, signaliserer dette skade på filtrering enheter fra alvorlig forhøyet blodtrykk.
Blood Urea Nitrogen (BUN) og kreatinin (Cr) forholdet i ditt blod arbeid. En normal BUN /Cr-forholdet er 1, og akkumuleres ved en for hver dag som nyrer blir skadet. For eksempel en BUN /Cr forholdet 3 tilsier at nyreskader har foregått i 3 dager.
5Distinguish mellom primær og sekundær ondartet hypertensjon.
Primær bare refererer til pågående benign hypertensjon som plutselig blir forhøyet med organskade. Sekundær refererer til ondartet hypertensjon forårsaket av en annen underliggende sykdom. Legen din vil bestille flere laboratorietester eller bildediagnostikk for å diagnostisere disse. Det er viktig å behandle ikke bare hypertensive krise ved å senke blodtrykket, men å behandle den underliggende årsaken også. Følgende er noen sekundære årsaker (og behandlinger): [6]
Graviditet (for eksempel preeklampsi): Ultimate behandling er levering av babyen, men symptomene kan være midlertidig behandles med medisiner hvis barnets lunger er ikke fullt utviklet og moren ikke viser nevrologiske symptomer. Ved graviditet bør hypertensive kriser behandles med magnesiumsulfat, metyldopa, hydralazin, og /eller labetalol
Kokainbruk /overdose, som er behandlet som primær ondartet hypertensjon
Alkohol tilbaketrekning.. Medisinering (benzodiazepiner) brukes til å behandle ondartet hypertensjon forårsaket av alkoholabstinens
Beta-blokker tilbaketrekking. Plutselig stopper en betablokker eller høyt blodtrykk medisiner kan forårsake dette rebound effekt så betablokkere er faktisk foreskrevet for å behandle . hypertensjon
Alpha blocker (klonidin) tilbaketrekking
Nyrearteriostenose, eller innsnevring av nyrearterien som fører til nyrene. Behandlingen inkluderer kirurgi (angioplastikk) for å utvide arterien
pheochromocytoma. en svulst i binyrene som vanligvis behandles ved å fjerne svulsten
Koarktasjon, en forkortet aorta som er en medfødt defekt. Behandlingen innebærer kirurgisk reparasjon
Hypotyreose:.. Medisiner, kirurgi, eller betablokkere brukes som behandling
aortadisseksjon, eller en rift i aorta. Dette krever kirurgi i løpet av timer fordi det er ekstremt livstruende.
Del 2 Bruk av medisiner
1Talk med legen din om medisiner for ondartet hypertensjon.
Fordi det er så mange faktorer å vurdere når diagnostisere ondartet hypertensjon, er det ingen universelle retningslinjer for farmakologi eller anbefalt medisinsk behandling. Legen vil vurdere din medisinske historie og nåværende tilstand før omgående behandlingsstart. [7]
Legen din må ta hensyn til legemiddelinteraksjoner (spesielt hvis det er en underliggende årsak for ondartet hypertensjon), de tilgjengelige ressurser på sykehus, og nivået av medisinsk ekspertise tilgjengelig.
2Prepare for medisinsk behandling.
legen din vil umiddelbart forsøke å redusere blodtrykket til trygge nivåer innen 1 time ( dette er vanligvis et 10 til 15% reduksjon). Blodtrykket bør fortsette å avta i løpet av de neste 24 til 48 timer, mens du er i intensiv eller kritisk omsorg. Legen vil da avvenne deg ut av intravenøs til orale midler for å få deg forberedt for utskrivning fra sykehuset.
Terapi for ondartet hypertensjon er alltid intravenøs agenter /medisiner. Når du blir avvent av dem, vil du bli gitt et redusert beløp og gitt muntlig medikamenter i samme stoffet klasse. [8]
3Start med labetalol.
Labetalol er en betablokker som blokkerer effekten av adrenalin og adrenalin. Du vil motta labetalol hvis du har hatt et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt eller angina) på grunn av ondartet hypertensjon. Det virker raskt for å redusere blodtrykket og er en lett justerbar intravenøs medisinering. [9]
Fordi lungene har også beta-reseptorer, er labetalol ikke førstevalget for behandling av pasienter med lungeødem fra ondartet hypertensjon.
4Take nitroprusside å utvide blodårene og øke blodsirkulasjonen.
Nitroprusside er en vasodilator, et medikament som brukes til å utvide seg eller åpne blodårene, reduserer blodtrykket svært raskt. Siden det er på en konstant intravenøs (IV) infusjonspumpe, kan dosen lett endres til hvor som helst fra 0,25 til 8.0μg /kg /min. Det krever en sensor linje for å settes inn i lårarterie for kontinuerlig overvåkning. [10]
Du vil bli konstant overvåket mens de får nitroprusside. På grunn av sin raske handling, kan det føre til en bratt fall i blodtrykket for fort. Dette kan kompromiss hvor mye blod kommer til hjernen. Heldigvis er lett å justere dosen.
Fenoldopam er en annen hurtigvirkende vasodilaterende middel som vanligvis anbefales for pasienter med nedsatt (nyre) svikt.
5Expand blodkar hjelp Nicardipine.
Dette er en kalsiumkanalblokker som fungerer på kalsiumkanalene i cellene i den glatte muskulaturen i blodårene. Dette fører dem til å ekspandere noe som reduserer blodtrykket. [11]
nikardipin er lett å justere for optimal blodtrykkskontroll. Det er også enkelt å avvenne fra nikardipin til en oral medisin, som Verapamil.
6Take mindre brukte medisiner.
Avhengig av dine medisinske behov, kan legen behandle deg ved hjelp av én av følgende intravenøse medisiner:
Hydralazine. Brukes til å kontrollere malign hypertensjon hos gravide kvinner, på grunn av sikkerhetsprofil for fosteret [12]
Phentolamine: Brukes utelukkende om du har bekreftet ondartet hypertensjon forårsaket av en svulst binyrene (feokromocytom) [13]
Lasix. Brukes til å supplere behandling for ondartet hypertensjon. Det er et vanndrivende, forårsaker en for å urinere overflødig væske. Det er en fordel om du har lungeødem eller hjertesvikt som symptomer [14]
Enalapril:.. Dette ess inhibitor middel virker ved å hemme strekke blodårene, men det kan ikke brukes i nyresvikt [15]
Part 3Controlling blodtrykket
1Work med legen din.
Du må følge legens anbefalinger etter behandling. Vær rask og konsekvent når du sjekker inn med din fastlege. [16] Du må jobbe sammen for å lage mål mål for blodtrykket. Vanligvis, du er målet vil være å få blodtrykket til mindre enn 140/90.
2Maintain en lav natrium diett.
Kontroller at du forbruker ikke mer enn 2000 mg natrium per dag. For mye natrium kan øke blodtrykket og sette deg i fare for hjerteinfarkt og hjerneslag. [17] Pass på at du spiser frisk frukt og grønnsaker og unngå bearbeidet mat. Disse elementene kan høy høyt natrium innhold
. Avstå fra å kjøpe hermetikk, siden de inneholder salt for å bevare fargen og for å holde maten frisk. Hvis du kjøper hermetikk, se etter lav-natrium eller ingen-salt alternativer.
3Exercise å forbedre hjertefunksjon.
Selv om aktiviteten vil være begrenset til du er ute av sykehuset, kan du gjenoppta normale aktiviteter og trene når blodtrykket har stabilisert seg. Du kan gjøre aerobic (cardio), motstand eller vekt trening, og isometrisk styrketrening. Disse alle arbeide for å redusere diastolisk og systolisk blodtrykk. [18] systolisk blodtrykk er måling av trykk når hjertet kontrakter mens diastolisk blodtrykk måler trykket når hjertet hviler mellom beats. [19]
Voksne bør utøve totalt 2 timer og 30 minutter i uken, ifølge helsedirektør. Prøv å gjøre en moderat intensitet trening som gange, sykling eller svømming. [20]
4Lose vekt hvis du er overvektig.
Hvis du er overvektig, blodårene dine har jobbe hardere for å forsyne kroppen med blodet som øker blodtrykket. Finn din Body Mass Index (BMI) ved hjelp av en online kalkulator. Ifølge Centers for Disease Control, hvis du har en BMI på 30 eller høyere, du regnes som overvektige. [21] Arbeidet med å gå ned i vekt og redusere BMI til innenfor området 25 og 30.
Reduser kaloriinntaket og trene regelmessig. Dette er den sikreste måten å gå ned i vekt.
5Stop røyke.
Røyking reduserer mengden oksygen kommer til ditt hjerte, øker blodtrykket og hjertefrekvensen øker blodpropp, og skader cellene linjen din koronararteriene og andre blodkar. [22] Hvis du er en nåværende røyker, er du mer utsatt for høyt blodtrykk, noe som kan muligens føre til ondartet hypertensjon.
Hvis du har problemer med å slutte eller kutte ned, snakk med legen din. Legen din kan være i stand til å tilby supplerende medisiner eller rådgivning for å hjelpe til med å slutte.
