Spørsmål Book jeg ble diagnostisert med ovennevnte og hadde en total vaginal hysterechtomy, utført av min gynekolog. Kreften ble sagt å ligge bare i slimhinnen i ther livmorhalsen og ikke hadde spredt seg til livmoren. Ingen andre deler ble fjernet. Jeg har hørt «rykter?» at adenokarsinom kan hoppe (så å si), og også i lymfeknutene. Er dette sant, og hvis så hva er sannsynlig hette av det? Bør jeg se en onocologist om dette? Er det noe annet du kan fortelle meg om denne type kreft?
Takk, etter Margo
Svar
noen kreft hopp som du sa til lymfeknuter vi kaller denne metastaser og invasjonen, er det tilgjengelig for den type kreft som du hadde, eller hvilket som helst annet kreft.
vanligvis bruker vi en iscenesettelse for en evaluering inkludert en preoperatory iscenesettelsen [ct eller MR] og et innlegg operasjonslys iscenesettelse med leting, hvis det gjorde spredt rundt i lymfeknuter kirurgen kan føle det, eller se det, men noen ganger størrelsen på svulsten er så liten at den ikke kan sees, men patologi vil fortelle mer om det og vanligvis du vente 15 dager å vite de endelige resultatene.
Etter operasjonen avhengig av staging men du tilfellet tror jeg en kjemoterapi kan være nødvendig for å sikre at hver tumorceller blir drept.
Etter noen kreft er det tilbakefall betyr det kreft enten kan komme tilbake eller de små celler som ikke kan sees vokse, derfor snakker vi om en tre år og fem år overlevelse etter fem år hvis du ikke har noen tegn på kreft det bety at du er kreftfri og svært svært lav risikoen for tilbakefall.
Det finnes flere typer adenokarsinom. Om lag 60 prosent er den endocervikale celletype, 10 prosent hver er av endometrioid og klare cellekreft, og 20 prosent er adenosquamous carcinoma.
pre-invasiv kreft i livmorhalsen, kan utvikle seg over en periode på måneder eller år etter at livmorhalsen er infisert med humant papilloma virus (HPV). Denne tidlige lesjon kjent som mild dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi (CIN) Grad 1 eller nå kalt lavgradige plateepitel intraepitelial lesjon (LGSIL) -Kan fremgang til moderat dysplasi (CIN-2), deretter til grov dysplasi og carcinoma in situ ( CIN-3) eller kollektivt kjent nå som en høyverdig plateepitel intraepitelial lesjon (SIL) og til slutt til invasiv kreft. De fleste leger mener at om lag to tredjedeler av alle tilfeller av høy klasse SIL fremgang til invasiv kreft hvis venstre ubehandlet. Denne transformasjonen tar alt fra 2 til 30 år, ca 10 år i gjennomsnitt.
Når livmorhalskreft blir invasiv, kan det spre seg lokalt til den øvre del av skjeden og inn i vevet som omgir den øvre del av skjeden og livmorhalsen (den parametrium). Etter hvert vokser det mot bekkenvegg, hindrer rørene (urinlederne) som drenerer urin fra nyrene til blæren. Det kan også spre seg til blæren og endetarmen.
Cervical kreftceller kan invadere lymfesystemet og spredd seg til lymfeknuter rundt fartøyene på bekkenveggen. Til slutt kan de spre seg til iliaca lymfeknuter høyere i bekkenet, aorta lymfeknuter, nodene over kragebeinet og noen ganger til lyske noder.
metastaser kan også spre seg gjennom blodet til lavere vagina, vulva, lunger, lever og hjerne. Fjernmetastaser er mer vanlig hos kvinner med kreft sprer seg til lymfeknuter eller høyere stadium kreft. Invasjon av bekken nerver er vanlig i avanserte tilfeller. Det kan også være spredt i magen når svulsten trenger gjennom hele tykkelsen av livmorhalsen.
fleste gynekologiske onkologer bruke FIGO (International Federation of Gynekologer og Fødselsleger) klassifisering. Den deler sykdommen inn i fem trinn, med ytterligere divisjoner i hver fase. En carcinoma in situ er Stage 0. kreft er begrenset til livmorhalsen i trinn I. I trinn II, den sykdom enten strekker seg utenfor livmorhalsen, men ikke til bekkensidevegg, eller innebærer vagina, men ikke den nedre tredjedel. En Trinn III karsinom strekker seg til bekkensideveggen, omfatter den nederste tredjedel av vagina eller hindrer en eller begge av urinlederne. I Stage IV, har kreften spredt seg til fjerne organer utover den sanne bekkenet eller involverer slimhinnen i blæren eller rektum.
flere stråleteknikker kan anvendes, avhengig av stadium av sykdoms ytre bjelke terapi og intrakavitær terapi: innsetting av radioaktive stoffer i området rundt svulsten eller inn i tumoren (interstitiell stråling). Intracavitary stråling kan være av to typer lavdose rente og høy doserate (se kapittel strålebehandling).
Kjemoterapi
Det er nå standardbehandling for å gi cellegift samtidig med strålebehandling hos kvinner med avansert livmorhalskreft. Denne behandlingen blir for tiden studert for kvinner med høy risiko for tilbakevendende sykdom (uavhengig av scenen) eller for de med multiple bekken- lymfeknute eller aorta-lymfeknutemetastaser.
STAGE O (adenokarsinom)
Standard Behandling
adenokarsinom in situ (begrenset til overflaten av livmorhalsen) er ofte vanskelig å diagnostisere. Diagnosen er vanligvis laget med en cervical biopsi eller en endocervikale utskrapning. I alle tilfeller er nødvendig for en konisering for å utelukke en virkelig invasiv lesjon.
For kvinner som kanskje ønsker å få barn, kan en LEEP eller kjegle biopsi kurere sykdommen hvis den kirurgiske marginer, eller kanter, ikke viser noen tegn på sykdom. Likevel er adenokarsinom in situ eller en invasiv adenokarsinom av og til funnet i restlivmorhalsen, selv om den kjegle biopsi har negative marginer.
For de som har fullført barnefødsel, behandling av valget er en enkel vaginal eller abdominal hysterektomi.
fem års overlevelse
100 prosent.
STAGE jeg
Stage jeg er kreft begrenset til livmorhalsen.
STAGE IA1
Stage Ia innebærer et karsinom i cervix diagnostisert bare mikroskopisk. Alle synlige lesjoner, selv de med minimal invasjonen, er Stage Ib. Trinn I er videre inndelt i to trinn basert på dybden av invasjon av livmorhalsen. I Stage Ia det er mindre enn 3 mm av invasjon og invasjonen er mindre enn 7 mm bred. Når dybden av invasjonen er mindre enn 3 mm fra overflaten, og det er ingen vaskulære rom engasjement, blir en hysterektomi ofte anbefalt. Imidlertid kan en cervikal leep eller conization være kurativ hvis kantene (marginer) av kjeglen biopsi er fri for sykdom, og dersom det ikke er noen involvering vaskulære rom. Dette er egnet behandling for de kvinnene som ønsker å bevare sin fertilitet eller som ønsker å unngå en hysterektomi.
standardbehandlingen
Kvinner med dette stadiet av sykdommen blir vanligvis behandlet med en kjegle biopsi (en stor kjegleformet biopsi av livmorhalsen) eller en vaginal eller abdominal hysterektomi, med eller uten fjerning av eggstokkene.
fem års overlevelse
100 prosent.
STAGE IA2
dybden av stromal invasjon er større enn 3 mm og mindre enn 5 mm fra overflaten av livmorhalsen. Det må også være mindre enn 7 mm bred.
Standard behandling
I USA, kvinner med kreft invadere større enn 3 mm inn i livmorhalsen eller de med invasiv kreft mindre enn det, men med blodkar engasjement, blir behandlet som de kvinnene med Stage Ib1 sykdom.
fem års overlevelse
85 til 95 prosent.
STAGE IB
lesjoner er større enn Stage Ia2, men er fortsatt begrenset til livmorhalsen.
STAGE IB1
Livmorhalskreft begrenset til livmorhalsen, men ingen større enn 4,0 cm i størrelse.
STAGE IB2
Livmorhalskreft begrenset til livmorhalsen, men større enn 4 cm i størrelse.
Standard Behandling
Det er to alternativer for behandling. En radikal hysterektomi kan gjøres, med fjerning av lymfeknuter fra blodårene fra begge sider av bekken og fra hele aorta. Et alternativ er ekstern strålebehandling (gitt i doser fem dager i uken i fem uker) fulgte to uker senere av intracavitary eller interstitiell strålebehandling (lavdose eller høydose rate). Begge alternativene resultere i en lik sats av vaksinen. Valget avhenger av tilgjengelig lokal kompetanse, alder på pasienten og de medisinske tilstand. Små lesjoner (stadium Ib1) er vanligvis operert på mens store de blir ofte behandlet med kirurgi eller stråling. Kvinner som har metastatisk sykdom i de fjernede lymfeknutene er ofte behandlet med ekstern stråle strålebehandling til det berørte området etter operasjonen.
En radikal abdominal hysterektomi og bilateral bekken og aortic lymfeknute disseksjon er vanligvis utføres enten gjennom en midtlinjen abdominal snitt eller en stor lavere tverrstilt abdominal snitt. Men nå nylig, en rekke av gynekologiske onkologer utfører samme operasjon ved hjelp av minimalt invasive kirurgiske teknikker (laparoskopi). Hele prosedyren er utført gjennom fire-fem små snitt i bukveggen. En rett under, den andre over naval, den tredje like over skambenet, og de to andre på motsatte sider av bekken. Selv om denne prosedyren er fortsatt eksperimentell, som teknikken er lært av flere laparoscopists, vil det bli mer allment tilgjengelig. Sine begrensninger er i hovedsak basert på pasientens vekt som overvektige kvinner er ikke gode kandidater. Det finnes også en rekke av gynekologiske onkologi som mener at lymfeknutene bør fjernes laparoskopisk og radikalet hysterektomi utført gjennom vagina.
livmorhalskreft større enn 4 cm (stadium IB2) begrenset til livmorhalsen kan behandles med kirurgi alene, strålebehandling fulgt av kirurgi seks uker senere, eller strålebehandling og kjemoterapi alene, eller kjemoterapi etterfulgt av radikal hysterektomi.
fem års overlevelse 70 til 95 prosent.
TRINN II
kreft er en som enten er større enn livmorhalsen (men ikke til bekkensidevegg), eller medfører skjeden (men ikke den nedre tredjedel).
STAGE IIA
I stadium IIA er det ingen åpenbar involvering av vevet rundt livmorhalsen (parametrium), men det er involvering av opp til de indre to tredjedeler av vagina.
Standard Behandling
Behandling med enten en radikal hysterektomi og fjerning av lymfeknuter eller ekstern stråle strålebehandling etterfulgt av intracavitary eller interstitiell strålebehandling og kjemoterapi er standard.
Kvinner med store lesjoner i livmorhalsen er noen ganger administreres med preoperativ strålebehandling, hysterektomi og lymfeknute disseksjon.
Kvinner som har metastatisk sykdom i lymfeknutene er ofte gitt ekstern stråle strålebehandling mot bekkenet og noen ganger para-aorta regionen etter kirurgi med eller uten kjemoterapi.
fem års overlevelse
Nærmer 70 til 95 prosent.
STAGE IIB
Det er åpenbart parametrial engasjement, men ingen utvidelse av bekkenvegg.
Standard Behandling
ekstern stråle strålebehandling kan gis i oppdelte doser over fem uker med samtidig kjemoterapi, etterfulgt av intracavitary eller interstitiell strålebehandling.
fem års overlevelse
65-80 prosent.
Investigational
En ny stråling teknikk som for tiden blir studert er kjent som høy dose brakyterapi, som gjør det mulig for kortere behandlingstider i poliklinisk eller kontor innstillingen.
Hypertermi, en teknikk ved hjelp av strålebehandling og varme, blir også studert.
STAGE IIIA eller IIIB
Stage III er definert som carcinoma som strekker seg til bekkenvegg, innebærer nedre tredjedel av vagina eller hindrer en eller begge urinlederne. Stage IIIa betyr at det er ingen utvidelse av bekkenvegg, men svulsten innebærer nedre tredjedel av skjeden. I trinn Illb, er forlengelsen til bekkensideveggen, obstruksjon av en eller begge urinledere, eller det er en ikke-fungerende nyre.
Standard Behandling
ekstern stråle strålebehandling med kjemoterapi etterfulgt av intracavitary eller interstitiell strålebehandling er standardbehandling.
fem års overlevelse
40-60 prosent.
Investigational
Samme som for Stage IIb.
STAGE IV
Stage IV er definert som kreft som har spredt seg til fjerne organer utover den sanne bekkenet eller involverer slimhinnen i blæren eller rektum.
STAGE IVA
Stage IVA betyr at en biopsi har vist at enten slimhinnen i blæren eller endetarmen er involvert med kreft.
Standard behandling
Det er som regel behandles med strålebehandling og kjemoterapi eller ved kirurgisk fjerning av livmor, vagina og blæren og /eller endetarmen (bekken exenteration).
fem års overlevelse
20 til 30 prosent.
STAGE IVB
I Stage IVb er det spredt seg til fjerne organer.
Standard Behandling
Strålebehandling kan brukes til å lindre symptomene på bekken sykdom eller isolerte fjernmetastaser. Flere kjemoterapi narkotika er nyttige for behandling av livmorhalskreft, men de er sjelden kurativ. De omfatter cisplatin eller karboplatin, som har en svarprosent på 15 til 25 prosent, og ifosfamid, som har en svarprosent på 30 prosent.
Kombinasjon kjemoterapi, inkludert cisplatin + etoposid + bleomycin, har en svarprosent på rundt 50 prosent. Andre medikamentkombinasjoner som har blitt brukt hos kvinner med metastatisk sykdom inkluderer mitomycin-C + bleomycin + cisplatin, karboplatin + ifosfamid, cisplatin + ifosfamid med eller uten bleomycin.
Investigational
Mange av legemidler som brukes i standard behandling er under utprøving i forskjellige kombinasjoner og doser.
BEHANDLING OPPFØLGING, En celleprøve og nøye undersøkelse av bekkenet, er mage og lymfeknuter utføres hver tredje måned for de to første årene etter behandling, og deretter hver sjette måned for tre nye år.
Rutine brystet x-stråler og bekken og buk CT ikke er garantert i fravær av symptomer.
Den serumnivåer av carcinoembryonic antigen og /eller plateepitelkarsinom antigen i blodet bør måles ved hvert besøk hvis de ble hevet før behandling.
PERIODISKE KREFT
symptomer på tilbakevendende livmorhalskreft kan inkludere vaginal blødning eller utflod, smerter i bekkenet, ryggen eller beina, leg hevelse (ødem), kronisk hoste og vekttap.
Livmorhalskreft kan gjenta seg i skjeden, bekkenet, lymfeknuter, lunge eller lever.
Hvis stråling ikke ble gitt tidligere, kan tilbakefall som er begrenset til bekkenet behandles med ekstern strålebehandling med kjemoterapi og intracavitary eller interstitiell strålebehandling.
Hvis strålebehandling ble allerede gitt, er det eneste alternativet fjerning av vagina, livmor og blære og /eller endetarmen med etableringen av en kunstig blære-en bekken exenteration. De fem års overlevelse etter et bekken exenteration er om lag 50 prosent.
kvinner med tilbakevendende svulster som ikke kan fjernes kirurgisk eller med metastatisk sykdom er vanligvis behandles med cellegift. Brukte narkotika inkluderer enkelt middel cisplatin eller karboplatin. Andre regimer inkluderer cisplatin eller karboplatin + ifosfamid, vinkristin + mitomycin-C + bleomycin + cisplatin og bleomycin + mitomycin-C + 5-fluorouracil.
De med inoperabel bekken sykdom kan bli re-bestrålt med interstitiell strålebehandling eller gitt bekken arteriell kjemoterapi.
jeg tror ja du bør etterfølges av en onkolog og du gyn, oppfølging er svært viktig, og i eventuelle endringer eller evolusjon trenger umiddelbar handling enten cellegift, kirurgi, strålebehandling.
håper dette besvarer spørsmålet ditt
takket
