Om meg
Mitt navn er Danny Sands, og jeg har vært en primær omsorg lege for mer enn 20 år. Jeg tjener på fakultetet ved Harvard Medical School, er på de ansatte på Beth Israel Deaconess Medical Center, og tjene som senior medisinsk informatikk direktør for Cisco.
Jeg har observert at et sterkt samarbeid mellom pasienter og tilbydere gir bedre resultater og økt tilfredshet for begge parter. Jeg har funnet ut at sentrale deler av dette er kommunikasjon, deling av informasjon (åpenhet), og gjensidig respekt.
Kommunikasjon mellom pasienter og tilbydere bør ikke skje bare ansikt til ansikt på kontoret, fordi helsetjenester ikke skjer bare på kontoret. Vi kan oppmuntre og senke barrierer for kommunikasjon ved å tillate flere alternativer for kommunikasjon. Inntil relativt nylig var den eneste kommunikasjonskanalen tilgjengelige i tillegg til de personlige møte var telefon. Selv om dette var et nyttig verktøy, er innholdet av telefonkommunikasjon opprettet sin egen barriere på grunn av tidspress og vanskeligheten med å synkronisere samtaler. Av denne grunn, begynte jeg å bruke e-post i min praksis, og i 1998 jeg medforfattet den første beste praksis veiledning for bruk av e-kommunikasjon i medisinsk praksis.
Hvis vi ønsker pasienter å være engasjert i sine helsetjenester, må vi gi dem informasjon om deres helse. Når vi beslaglegge pasientenes journaler, er det vanskelig for dem å delta i deres helse. Jeg hjalp også utvikle PatientSite, en av de første pasientportaler som tillot sikker kommunikasjon mellom pasienter og deres helsevesenet team; tillatt pasienter for enkelt å be om resepter, avtaler og henvisninger; og lov pasienter til å se deres journaler online. Tillater pasienter til å se sin egen helseinformasjon er avgjørende i å senke barrierer for pasienten engasjement.
Til slutt, både pasienten og leverandøren må lytte til og respektere den andre parten. Pasienter bør forstå at leger har mye kunnskap og klinisk skjønn. Men leger må forstå at pasientene er eksperter på seg selv og ta et viktig perspektiv til den terapeutiske alliansen.
Mitt håp er at vi kan senke barrierer for pasienten engasjement, at alle pasienter vil vise helsevesenet som en deltagende sport snarere enn som en tilskuersport, og at alle leger vil ønske dem velkommen til å gjøre det.
Jeg deler min historie med Better medisin fordi jeg vil at alle pasienter, ville være pasienter, og både profesjonelle og amatør-omsorgspersoner til å forstå viktigheten av prinsippene for deltakende medisin.
Tidlige symptomer og første besøk
Nyre kreft er interessant fordi det ofte kan være asymptomatiske. Men en pasient jeg tok vare på ble klaget over skuldersmerter. En skulder Røntgen viste mindre endringer i skulderen, men en masse i lungene. Videre testing viste faktisk fem massene i lungene og masser andre steder i kroppen også. Dette viste seg å være metastatisk nyrekreft. I ettertid, kan pasienten ha vært litt deprimert, og selv om han fortsatt var overvektig, hans vekt hadde gått noe ned. Så egentlig hans eneste symptom var skuldersmerter. Heldigvis hadde han en veldig bra respons på behandlingen og gjorde det bra.
En annen pasient jeg bryr meg om er litt av en hypokonder, til tross for hans alkoholisme og dødelig røyking vane. I hans tilfelle ble vi evaluere lungene hans med en CT på grunn av noe vi så på en X-ray. Brystet CT fanget et stykke av hans nyre, som ikke vises normalt. Vi fulgte dette, og fant ut at han hadde en tidlig nyrekreft. Han ble behandlet med en nyere form for strålebehandling og også gjorde det bra.
Når pasienter har en potensielt alvorlig sykdom, er det viktig at helsepersonell forsøker å berolige dem, uten å si ting som er usant. Først prøver vi å samle så mye informasjon som vi kan, og som vanligvis innebærer å arbeide med spesialister. Bare å ha informasjon og forstå diagnose og graden av sykdommen er viktig. Deretter forklarer jeg dem at jeg vil hjelpe dem gjennom dette og vil holde med dem. Jeg oppfordrer dem til å undersøke sin tilstand på nettet og diskutere funnene med meg, særlig hvis de har spørsmål-«kunnskap er makt». De trenger også støtte. Jeg oppfordrer dem til å nå ut til venner og familie (ved hjelp av en blogg, et tidsskrift nettsted som CaringBridge, eller en e-postliste) samt til andre som har eller har hatt sin tilstand. For kreft, ACOR.org tilbyr hundrevis av kreftspesifikke støtte lokalsamfunn.
