Device ekstern strålebehandling
Eksempel på en ultralyd rammet av prostatakreft (ultralyd kan brukes til å lede en biopsi). Kreft utvikler seg fra vev i prostata, en kjertel i den mannlige reproduktive system når cellene vil mutere å spre seg, slik ukontrollert.
Disse kan spre seg (metastasere er) i migrerer fra prostata til andre deler av kroppen ( spesielt bein og lymfeknuter).
prostatakreft opptrer uavhengig av benign prostatahyperplasi (eller prostata adenom). Det er i de aller fleste tilfeller adenokarsinom.
Prostatakreft kan forårsake smerter, problemer med vannlating, erektil dysfunksjon og andre symptomer. Behandling er av kirurgi, strålebehandling, hormonbehandling og noen ganger kjemoterapi, eller kombinasjon av disse metodene.
Frekvens
frekvensen av brystkreft varierer mye over hele verden. Det er mindre utbredt i Sør-Asia og Østen, mer vanlig i Europa og til og med USA. Ifølge American Cancer Society, er brystkreft sjelden blant asiater og mer utbredt blant svarte (høye priser kan også være påvirket av den økte deteksjon anstrengelse).
Prostatakreft utvikler seg oftest hos menn over femti år. Dette er den type kreft vanligst hos menn, hvor han er ansvarlig for flere dødsfall enn noen annen kreft (unntatt lungekreft). Men mange menn som utvikler prostatakreft symptomene ikke gjør det, ikke gjennomgår noen behandling og dø av andre årsaker. Mange faktorer av genetisk opprinnelse, toksikologiske og diett-relaterte synes involvert i utviklingen av denne kreftformen.
Vi finner utbrudd av kreftceller i 30-70% av tilfellene i studier utført i obduksjoner av menn 70 til 80 år ; prostatakreft er fortsatt den mest ofte asymptomatisk: sannsynligheten for en mann 50 år vet en diagnose av prostatakreft er bare 10%. I 3% av tilfellene, vil denne kreftformen være dødelig.
Geografi av prostatakreft
Det er betydelige forskjeller i uttrykket av denne kreftformen, som synes mer utbredt blant den svarte mannen, eller der familien har en historie patologisk med denne tilstanden. Fra 1983-2002, mens dødsfall av kreft var generelt høyere i Karibien byen, dødsfall fra prostata kreft og mage var dobbelt så vanlig i Karibien på fastlandet (mens tykktarmskreft og lungekreft var tre ganger sjeldnere). Dette kan forklares med både genetiske grunner og mat (grønn te og /eller soyabønner eller andre matvarer rike på selen) som ser ut til å beskytte de fleste japanske bor i Japan (mens han bodde i USA er ikke).
årsaker
de er ikke kjent med nøyaktighet.
det er en genetisk predisposisjon og tilstedeværelsen av visse gener virker svakt korrelert med utbruddet av sykdommen. Spesielt kan en mutasjon på kromosom 8 forklare den høyere forekomsten av denne kreftformen i svart amerikansk.
Nærings årsaker ble diskutert med et potensielt beskyttende rolle lykopen. På lignende måte kan utøve ha en litt beskyttende effekt og tobakk en skadelig virkning.
symptomatologi og deteksjon
I de fleste tilfeller er prostatakreft asymptomatisk, dvs. at det blir oppdaget når det ikke eget arrangement for å den. Det er oftest funnet:
I løpet av blodprøver, inkludert undersøkelse av PSA (spesifikt antigen for prostatakreft, som har prediktiv verdi og bruk, uten påvist nytte for folkehelsen, har nylig blitt kalt inn spørsmålet). Ptil er et protein som normalt skilles ut av prostataceller, men kreftcellene skiller ut 10 ganger mer enn en vanlig celle. Denne egenskapen har reist mange håp med tanke på screening. Blodkonsentrasjonen av PSA kan økes ved mange andre faktorer (prostatavolum, infeksjoner og /eller inflammasjon, den mekaniske (digital rektal andre) …) eller redusert ved visse behandlinger av benign hypertrofi (tjente). Tersklene av betydning er derfor vanskelig å etablere. Det er anerkjent, men utbredelsen av PSA mellom 4 og 10 ng /ml er tvilsomt, men det er helt klart viktig utover. Enkelte forfattere har foreslått å bringe satsen til den faktiske vekten av prostata, eller vurdere den fri PSA /total PSA, eller den kinetiske vekst over 2 år. Scorer fortsatt usikkert for screening, er PSA-nivå, men en viktig indikator for overvåking og behandling av kreft er rapportert.
I løpet av en rektal undersøkelse, utført som systematisk eller på grunn av symptomer relatert til en annen sykdom (spesielt benign prostatahyperplasi) forresten, på deler av reseksjon av prostata under kirurgisk behandling av prostatahypertrofi.
Når det er symptomatisk prostatakreft er oftest på et avansert stadium. Det kan føre til akutt urinretensjon, hematuri, seksuell impotens, nedsatt allmenntilstand smerter og /eller funksjonsfeil eller svikt i andre organer forbundet med tilstedeværelse av metastaser
Diagnose
Den diagnostiske orientering basert på to hovedelementer: den digitale endetarms eksamen og fastsettelse av PSA blod. Den abnormitet av den ene eller begge etterlater mistenkt prostatakreft. Det vil bli bekreftet eller ikke, ved å ta en prøve av prostata (biopsi) for undersøkelse under et mikroskop. Bare positivitet av disse biopsier tillater å planlegge og starte behandling av denne kreftformen. Når bekreftet diagnosen prostatakreft, gjennomfører vi et bein skanning på jakt etter benmetastaser og mage–bekken CT eller MR i mage–bekken for å avklare forlengelse av svulst i prostata og husene mulig bekkenlymfeknutemetastaser, retroperitoneal eller lever .
Clinique
klinisk undersøkelse er den grunnleggende digital endetarms eksamen.
den mest spesifikke indurasjon av kjertelen. Denne hardhet kan være nodulær, kan det også innebære en hel lapp eller hele kjertelen og føle på. En heterogen konsistens eller asymmetri er mye mindre bestemt tegn, som også kan oversette en enkel adenom, spesielt når prostata er større.
Ultralyd trans-endetarms biopsier
Det er for øyeblikket ingen hensyn bildebehandling praksis som bare kunne påvise et utbrudd av prostata adenokarsinom med en sensitivitet og spesifisitet tilfredsstillende.
i motsetning til det mange tror fortsatt utbredt, og selv om denne anmeldelsen, og er fortsatt ofte foreskrevet endorectal ultralyd alene har ingen relevans til positiv diagnose av prostata kreft, under ulempe er det sannsynlig å forårsake. Det skal imidlertid når sin interesse brukes til å veilede prostatabiopsier. Andre bildediagnostikk (skanne, MRI) har en interesse i balansen ekspansjon.
Technique
En endorectal ultralydsonde utstyrt med en guide nål settes inn i endetarmen. Biopsier ble utført med nåler utstyrt med en tann dor. Doren trenger inn i første. Nålen bare dekke, og bestemmer seg for å fengsle og fragment av prostata ligger i hakk. Bevegelsen av chuck og nålen er automatisert ved et system av fjærer og opptak er noen få hundredeler av et sekund. Skjermen på ultralyd, med et landemerke som representerer banen for nålen, tillatelser, og dermed skyte biopsi svært presise.
Antall biopsier, og der de skal være, ikke er godt kodifisert og mange protokoller har vært foreslått: Målet er å oppnå en prøve så representativ som mulig. Foreløpig er det utføres ofte 5 til 6 prøver per flik, eller 10 til 12 totalt. Disse tallene kan reduseres eller økes avhengig av størrelsen på prostata, toleranse av pasienten, eller om et annet sett av biopsier.
Klargjøring og gjennomføre
Dette er en ofte utført som en poliklinisk, det vil si uten sykehusinnleggelse, eller under sykehusoppholdet «for dager». En rektal forberedelse (klyster) blir ofte argumentert. Mange sentre tilbyr nå systematisk antibiotika (kort antibiotikabehandling for å redusere infeksjonskomplikasjoner). Samtidig antikoagulasjon er i prinsippet mot upassende og at enhver behandling kan være gjenstand for arrest eller en midlertidig endring.
Tolerance
Aksept av gjennomgangen er spesielt variabel fra en pasient til en annen. Hver biopsi skyter seg selv svært smertefullt. Men deres repetisjon, og spesielt tilstedeværelsen og bevegelsen av sonden er de viktigste faktorene for ubehag. Ulempene ved denne vurderingen kan rettferdiggjøre bruk av lokal eller generell anestesi. Lokal anestesi med en gel bedøvelse (lidokaingel) har aldri vist sin effektivitet. Lokalbedøvelse ved injeksjon av lidokain på hver side av prostata (nerver pudendaux) har vist seg i mange studier forbedret toleranse for undersøkelsen, er imidlertid ufullstendig, på grunn av dens lave effektivitet ubehag forbundet med nærværet av proben. Anestesi «generell» Mild ekvimolar blanding av oksygen og lystgass ( «MEOPA») har nylig blitt evaluert og vises veldig effektive i denne indikasjonen. Det er enda mer interessant så lett å gjennomføre fordi ikke krever en anestesilege og synes nesten blottet for bivirkninger. Narkose «classic» er sjelden brukt, reservert for pasienter som har lidd sterkt under den første i en serie av prostatabiopsier.
Suites by
Enhver smerte forsvinne i noen titalls minutter. Kan forekomme ganske hyppig liten blødning gjennom anus og i urinen i 24 til 72 timer uten tyngdekraft. Liten garn blodet kan også forstyrre sperm i flere dager, igjen uten noen konsekvenser.
Anatomopathologie
Kreft begynner perifere delen av kjertelen, i motsetning benign prostatahyperplasi av interesse for det sentrale området, p riur . trale
diagnosen er fokusert på undersøkelse av biopsi eller kirurgiske prøven
alvoret i evolusjonen er korrelert med den mikroskopiske utseende (Gleason score), nivået av PSA. og spredning av sykdommen.
Bilan forlengelse
spredning av sykdommen når sykdommen må bestemmes for å bedre kunne skreddersy behandlingen. Derfor tilstedeværelse av skjelettmetastaser, lunge og lever, vel vitende om at skjelettmetastaser er mest hyppig. Vi må se etter lymfeknutemetastaser i bekkenet og retrograd (rundt abdominal aorta). Det skal endelig forsøke å klargjøre forlengelse av tumoren i prostata, spesielt om den sistnevnte overskrider prostata kapsel eller ikke.
hjelp av avbildning som anvendes i rutine generelt lav evne til å vise (ultralyd, MR) eller for å nøyaktig lokalisere (skanner) det opprinnelige prostata lesjoner, på grunn av den lave blod av brystkreft. MR er den minst dårlige gjennomgang for å finne ut den lokale forlengelse.
MR-skannere eller ny generasjon (volum) brukes for å søke oppnåelse av lymfeknuter, men bare noder hvis størrelse er økt oppdages. Nye produkter i motsetning MRI, såkalte «super-para-magnetisk» kunne forbedre deteksjonen av lymfeknuter berørt.
positronemisjonstomografi (PET-kamera, PET-scan) indikerte ikke men på grunn av svært lite eller ingen hypermetabolism prostatakreft.
en blodprøve kan sjekke status på nyre og leverfunksjoner.
Behandling
en alder, generelle helsen til mennesker, så vel som graden av spredning, for å utseende under mikroskopet og responsen av kreft initielle behandling er viktig å forutsi utfallet av sykdommen.
prostata kreft er en sykdom av eldre menn, vil mange dø av andre grunner før prostata kreft kan spre seg eller forårsake symptomer. Dette gjør det vanskelig valg av behandling. Avgjøre hvorvidt vi behandler lokalisert kreft i prostata (en svulst begrenset innenfor prostata) med hensikt å helbrede er at voldgift må gjøres mellom positive og negative forventes synspunkt av pasientens overlevelse og livskvalitet.
behandlingen bør diskuteres på et enkelt tilfelle etter utvidelsen av kreft, pasientens allmenntilstand og relaterte sykdommer. En enkel overvåking kan anbefales hos eldre eller hos innehavere av en meget lokalisert.
Medisinsk behandling
Hormon
Det er en sammenheng mellom produksjon av testosteron (mannlig hormon ) og multiplikasjon av kreftceller. En blokkering eller i stor grad redusere produksjonen av dette hormonet effektivt kan dempe sykdommen. Noen legemidler administreres som en subkutan injeksjon hver 3. måned. Andre er administrert oralt. Bivirkninger er imidlertid mange, men sjelden alvorlige. Hormonet, som var behandlingen av avanserte former, eller metastatisk, så indikasjonene utvidet til behandling av tumorer forkastet for kirurgi (på grunn av størrelsen av tumoren, er risikoen for kirurgi ikke er fullstendig, …) og hvorfor hastigheten for tilbakefall etter strålebehandling forble viktig. Den totale kontroll over sykdommen, og legger til strålebehandling og hormonbehandling i 3 år, kan forbedres vesentlig antall pasienter for hvem sykdommen er fortsatt umulig å oppdage. Den pulpectomy (testikkelvev ablasjon) er ikke lenger i bruk siden 90-tallet.
Kjemoterapi
Inntil tidlig på 2000-tallet, bruk av cytostatika ved metastatisk prostatakreft, og som vanlig behandling hormonterapi ved å bli ineffektiv (forsøkt spesielt på å øke PSA tross for gjentatte androgen undertrykkelse) «s har vist en fiasko. Ankomsten av docetaxel (Taxotere-graders) endret de terapeutiske muligheter, Entr’ouvert etter mitoxantrone (Novantrone-graders) noen år tidligere. For første gang et medikament som brukes i fremskredne stadier av sykdommen, klart å forbedre overlevelse og livskvalitet for pasientene. Tre kontrollerte studier bekrefter disse resultatene. Andre er i gang for å integrere kjemoterapi tidlig i historien av sykdommen for lokalavansert tumor, hvor organisk vekst, men før utbruddet av metastaser, og hvorfor ikke, umiddelbart etter kirurgi for å behandle eventuelle mikrometastaser.
Kirurgi
den er basert på den prostatektomi, kjent som radikal eller totalt. Det innebærer fjerning av prostata og seminale vesikler, og kan bli innledet av et påslag av lymfe drenering av prostata. Operasjonen kan gjøres gjennom åpne (kirurgisk snitt i buken eller i perineum) eller ved abdominal Coelioscopy; kirurgi er reservert for kreft lokalisert til prostata og tilbyr stor sjanse for å kurere hvis kreften er faktisk ligger, og litt eller moderat aggressiv (aggressivitet anslått av Gleason score), og kan føre til urininkontinens, oftest forbigående og erektil dysfunksjon. Foreløpig er det ingen overlegenhet av en teknikk over en annen med hensyn til kreft utfall og resultater urin og seksuell funksjon.
Coelioscopy
Coelioscopy prostatektomi ble brukt av et amerikansk lag som publiserte den forlatt i 1997 etter 8 tilfeller som intervensjonen var vanskelig. Det er de franske lagene som ender 1997 og tidlig i 1998 tok fakkelen og viste at denne teknikken var gjennomførbart. Gaston de Bordeaux, og VALLANCIEN Guillonneau Paris og utviklet den tekniske standardisering. VALLANCIEN og teamet hans publiserte teknikken ved transp riton deretter gjennom peritoneal der virker enklere ale. Det er nå anerkjent over hele verden. Med en opplevelse av nesten 3000 transaksjoner, har det kirurgiske teamet Montsouris Institute i Paris vist fordelene med prostatektomi Coelioscopy: vi må beholde kortere sykehusopphold (5 dager mot 8 i gjennomsnitt ifølge statistikk PMSI 2004, post operativ smerte nær null selv lavere,. gjenopptakelse av aktivitet er satsen for overføring av ca 2-3% mot et gjennomsnitt på 15% for åpen kirurgi. de strukturer av sutur mellom blæren og urinrøret kanalen er mer sjelden (1,5%) raskt etter ca en . uke med
cryoablation
prostatakreft vevet kan bli ødelagt av lokal påføring av en svært kald gass cryoprobe (oftest kjøles med flytende nitrogen) er innført i endour . tral til prostata , riktig plassering av cryode kan verifiseres av ulike teknikker, inkludert endoskopi utført av en skam trocard tillegg Transv . Sical en syklus av frysing og tining vil bli implementert i noen minutter og gjentas om nødvendig, en sonde plasseres ur trov sicale end teknologi og tillate evakuering progressive vev n Cros s ved å bruke den kalde, noen praktiserer Transurethral reseksjon av vev mortified av kryoterapi å akselerere prosessen. En annen teknikk innebærer å plassere spesielle nåler gjennom perineal ultralyd og under kontroll
Mer om prostatakreft.. https://treatmentnews.blogspot.com
