Spørsmål Book Kjære Dr. Richardson:
Jeg er en 77 år gammel mann med lang historie med CAD. Sist sommer, jeg hadde søkt råd om behandlingstilbud for VES som jeg har hatt i 3 år. Vi hadde behandlet dem med Amediarone. Sist høst, stoppet jeg Amediarone og gjorde det ganske bra i 6 måneder. Men i februar i år, har VES tilbake med ekstraordinære vigor.I oppsummere resultatet av en rekke Holter tester.
Dato Total PVCs Bigemini Trigeminy SVE
slag /kjører slag /kjøre total /iso /par
10/07 749 0/0 7/0 30 Ingen Med
2/08 5753 12/4 2583 68 Ingen Med
5/08 6006 233/30 2681 /335 24/16/4 Amed 200
7/17 12520 9477/637 156/42 255/247/2 no med
jeg ville sette pris på veldig mye dine tanker om kliniske betydningen av dette skarpe økning i Bigeminies /Trigemies /Sves. Kan det være at Amediarone ikke lenger er effektive? Vil ignorerer PVCs er fortsatt levedyktig på disse nivåene. eller kan det føre til mer alvorlige problemer, ventrikkeltakykardi?
Skulle ablasjon eller pacemaker skal behandles på dette punktet? Jeg har blitt fortalt at PVC er opprinnelses i venstre ventrikkel. Mitt hjerte funksjonen er bra med ejeksjonsfraksjon 60% til 65%, og normal trening toleranse. Mitt pulsen er 55 slag, men om natten er det bremser til midten av førtiårene. Betablokkere har ikke vært nyttig.
Som alltid, takk og vennlig hilsen
Svar
Kjære Ram,
Jeg tror du bør gjør ingenting. Med god EF og mosjon evne, PVC-tallet, uansett hvor hyppig, er svært lite sannsynlig å true liv og helse. Amiodaron er litt farlig å lungene, er vanskelig ablasjon av PVC-tallet, ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer er ekstremt usannsynlig. En pacemaker ville ikke hjelpe mye. Det ville la ditt hjerte slå fortere og PVC-tallet ville være mindre hyppig, men det virker unødvendige. Flekainid ville minske PVC og er trygt for en med EF, men virker også unødvendig.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
