Kronisk bronkitt og emfysem utvikle seg over manyyears og pasienter er sjelden symptomatisk før middleage. Symptomene er i utgangspunktet mindre, kanskje en morningcough produktive av litt slim. I noen patientschronic bronkitt kan være et trivielt problem, men inmany røykerelaterte luftveisobstruksjon eksisterer og thepatient utvikler deretter åndenød. Utgangspunktet breathlessnessis ved anstrengelse, men arbeidskapasiteten progressivelyand langsomt svekkes og til slutt pasienter becomerespiratory krøplinger, distressed av dyspné selv i ro.
Pasienter med dominerende bronkitt er utsatt for periodicinfections. Ofte infeksiøs prosess forblir confinedto bronkialtreet, men noen ganger infeksjon involvesthe rundt lunge, med påfølgende lungebetennelse; derfor, selv om noen pasienter kan ha radiologiske endringer ofpneumonia i forbindelse med en infeksiøs forverring, de fleste viser ingen endring på brystet X-ray. Eventuallypatients med kronisk bronkitt utvikle alvorlig hypoksemi, hyperkapni og perifert ødem-cor pulmonale (den såkalte «blå bloater «). Pasienter med substantialemphysema tendens til å være veldig andpusten, ventilasjon sufficientlyto opprettholde normal arteriell karbondioksid andnear-normale oksygen spenninger.
Utviklingen av corpulmonale er en sen og terminal hendelse i disse «pinkpuffers «. Disse to kliniske ytterpunktene lapper; manypatients med en normal arteriell karbondioksid tensioneventually bli cyanosed, men de brede kliniske distinctionbetween den «rosa puffer «og» blå bloater’is nyttig. Oksygenbehandling er mye vanskeligere i thehypercapnic blå og oppsvulmet pasient, er sedasjon morehazardous, og generell anestesi stiller større risksbecause av postoperativ sputum oppbevaring og difficultyin avvenning slike pasienter fra assistert ventilasjon.
Somepatients har bronkial hyperreaktivitet, og eksponering tocold luft, akutte temperaturendringer, støv og cigarettesmoke forårsaker økt andpustenhet, luft distressand wheeze.The utvikling av cor pulmonale indikerer en poorprognosis, med en 30% 5-års overlevelse. I associationwith alvorlig hypoksi og hyperkapni, utvikler lunge arterialhypertension og noen pasienter har også forhøyet halsvenetrykk. Men i mange patientscor pulmonale er ikke enkelt hjertesvikt, som minuttvolum er ofte vanlig og det kan være peripheraloedema uten heving av vena venøs pressure.The mekanisme cor pulmonale er fortsatt uklar, men inpart det gjenspeiler en økning i blodvolum, kanskje på grunn tohypercapnia og hypoksi forårsaker natrium retensjon stipulert nyre. Cor pulmonale er uvanlig i fravær ofhypercapnia. Det er dokumentert at optimal behandling andcareful oppfølging av pasienter med cor pulmonale canproduce gode resultater.
Fysiske tegn
I overveiende emphysematous pasienter, inspiratoryairways motstand er ikke økt, og inspirasjonen er thereforequiet, mens pasienter med overveiende chronicbronchitis har støyende pusting. For å kontrollere luftveiene collapseon utløp, pasienter med emfysem gjelder en positivepressure til bronkialtreet av teknikken ofpurse leppene puste. Som de sykdommer fremgang physicalsigns kan til slutt omfatte de av alvorlig airwaysobstruction, hypoksi, hyperkapni og cor pulmonale.
Alvorlig hyperinflasjon er angitt med en reduksjon i thedistance mellom suprasternal hakk og cricoidcartilage, en tønneformet bryst, og redusert abdominaloutward bevegelse under inspirasjon (reflekterer limited nedstigningen av den flate diafragma) kombinert med pronouncedmovement av øvre del av brystet. Pasienter withchronic luftveisobstruksjon har ofte tidlig inspiratorycrackles som kan høres ved munningen av examiningphysician. Vekttap er vanlig med advancedemphysema.Patients med emfysem har gjennomskinnelig lungene onchest X-ray, med få vaskulære markeringer, og bullae mayalso være til stede.
HiA Venner, jeg er Izhar currently pursuing MD i Unani System of Medicine fra skiftet Bangalore, elsker dere alle, Anda  jeg har lyst til å skrive om min interesse, og her er jeg dele om min mening, forebygging av mange sykdommer, opprettholde en utsikt for Health, Beauty Yngre ser Secrets på artikkelen basen …
Â
