Abstract
Mål
Tumor kakeksi er en viktig prognostisk parameter i ovarialcancer (EOC). Tumor kakeksi er preget av metabolske og inflammatoriske forstyrrelser. Disse forholdene kan bli reflektert av målinger kroppssammensetning (BCMS) konstatert ved preoperativ computertomografi (CT). Derfor ønsket vi å identifisere de prognostisk mest relevante BCMS vurdert av preoperativ CT i EOC pasienter.
Metoder
Vi evaluerte muskel BCMS og godt etablerte markører for ernærings og inflammatorisk status, samt som klinisk-patologiske parametre i 140 påfølgende pasienter med EOC. Videre ble en multiplekset inflammatorisk markør panel av 25 cytokiner anvendt for å bestemme forholdet mellom BCMS med inflammatoriske markører og pasientens utfall. Alle relevante parametere ble evaluert i uni- og multivariate overlevelsesanalyse.
Resultater
Muscle demping (MA) -a veletablert BCM parameter er en uavhengig prognostisk faktor for overlevelse i multivariat analyse (HR 2,25; p = 0,028). Lav MA reflekterende en tilstand av kakeksi-er også assosiert med resttumor etter cytoreduktiv kirurgi (p = 0,046) og med en ugunstig funksjonstilstand (p = 0,015). Videre er MA forbundet med eotaksin og IL-10 ut av 25 cytokin multipleks markør panel i multivariat lineær regresjonsanalyse (p = 0,021 og p = 0,047, respektivt).
Konklusjon
MA -ascertained av rutine preoperativ CT-er en uavhengig prognostisk parameter i EOC pasienter. Lav MA er assosiert med inflammatorisk, så vel som næringsbestanddel kakeksi. Derfor kan den kliniske verdien av preoperativ CT bli styrket ved vurderingen av MA
Citation. Aust S, Knogler T, Pils D, Obermayr E, Reinthaller A, Zahn L, et al. (2015) Skeletal Muscle Nedbrytning og markering av kreft kakeksi Er Sterke prognostiske faktorer i ovarialcancer. PLoS ONE 10 (10): e0140403. doi: 10,1371 /journal.pone.0140403
Redaktør: Kwong-Kwok Wong, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, UNITED STATES
mottatt: 07.07.2015; Godkjent: 24 september 2015; Publisert: 12 oktober 2015
Copyright: © 2015 Aust et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet: All relevant data er i avisen og dens saksdokumenter filer
Finansiering:. Dette arbeidet ble støttet av «Margaretha-Hehberger-Stiftung», forankret i «Medizinisch-Wissenschaftlicher Fonds des Bürgermeisters», Wien, Østerrike. https://www.wien.gv.at/gesundheit/einrichtungen/med-wiss-fonds/. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Kreft kakeksi er en vesentlig faktor som bidrar til dårlig allmenntilstand og høy dødelighet av kreftpasienter. Kreft kakeksi er en multifaktoriell og ofte irreversibel syndrom, karakterisert ved metabolske og inflammatoriske forstyrrelser [1] og står for opptil 20% av kreftdødsfall [2]. Dermed evaluere den prognostiske verdien av markører for kakeksi og forstå de underliggende molekylære mekanismene er viktig.
På jakt etter markører for kakeksi, bildeanalyse av computertomografi (CT) skanner har potensial til å avdekke muskel utarming og til gi potensielle prognostiske bilde biomarkører hos kreftpasienter. I en fersk rapport, Martin
et al
styrke den mulige kliniske relevansen av målingene kroppssammensetning (BCMS) hentet fra CT hos kreftpasienter før behandling [3]. Moderne bildebaserte beregninger av hele kroppen skjelettmuskelmasse gjøres via måling av den midlere muskelen dempningen (MA) -inversely relatert til muskelfettinnhold-og skjelettmuskel-indeksen (SMI) i mage tverrsnitt CT-bilder ved nivået for korsrygg vertebra 3 (L3) [4], kan også avsløre ellers okkult muskel uttømming [3].
A progressiv generalisert og tap av skjelettmuskelmasse [5] er ansett som en patologisk fenomen som reflekterer den sløse prosessen forbundet med endringer i flere metabolske veier i kreftpasienter [6]. Den katabolske Prosessen er assosiert med en endring i inflammatoriske cytokiner [7] og innbefatter proteinsyntese-inhibering, så vel som en økning i proteinnedbrytning [8]. Kreft kakeksi innebærer en rekke katabolske proinflammatoriske cytokiner slik som tumornekrosefaktor alfa (TNF-alfa) og interleukin (IL) -6, men også anti-inflammatoriske cytokiner så som IL-4 eller IL-10 er involvert i patogenesen av kreft forbundet metabolske forstyrrelser [9, 10], med en negativ innvirkning på prognose [11].
Det har blitt akseptert, at kreft kakeksi, assosiert med en pågående tumorassosiert katabolisme og systemisk inflammatorisk tilstand påvirker funksjonstilstand, behandling toleranse, og overlevelse [3, 12, 13]. På grunn av mangel på typiske tidlige symptomer, diagnostisering av ovarialcancer (EOC) blir ofte gjort ved fremskreden sykdom, som i sin tur er forbundet med forverring ernæringsmessige og ytelsesresultater. Dessverre er en optimal markør for kreft kakeksi og en inkludering i klinisk rutine fortsatt savnet, selv om ulike studier markere viktigheten av å vurdere kreftkakeksi tilhørende endringer i kreftpasienter [2, 14].
Denne studien forsøkte å undersøke den prognostiske verdien av BCMS vurdert av preoperativ CT hos pasienter med EOC. Forholdet mellom BCMS med markører for ernærings- og inflammatorisk status vil bli vurdert ved hjelp av en multiplekset inflammatorisk markør panel og vanlige kliniske-patologiske parametere.
Metoder
Study befolkningen
Alle rad pasienter med primær EOC behandlet mellom 2004 og 2012 ved gynekologisk kreft Unit av Comprehensive Cancer Center ved Medical University of Vienna i henhold til standardiserte prosedyrer, som tidligere beskrevet i detalj [15], ble inkludert i studien. Inklusjonskriteriene var: (1) tilgjengelige digitalt lagret CT tatt innen 30 dager før operasjon for første pretherapeutic iscenesettelse og egnet for tilstrekkelig bildeanalyse; (2) tilstedeværelse av en frossen serumprøve samlet ved diagnosetidspunktet (IRB godkjenningsnummer 366/2003 -Medisinsk Universitetet i Wien, skriftlig informert samtykke ble gitt). I totalt 140 EOC pasienter, begge, preoperative blodprøver og digitale CT-bilder av tilstrekkelig kvalitet var tilgjengelig. Kliniske og Histo-patologiske data, laboratorieparametre forbundet med kreft assosiert kakeksi, samt oppfølgingsdata ble samlet av erfarne klinikere og dokumentert før behandling. Laboratorieanalyser ble utført som beskrevet nedenfor. Total overlevelse (OS) ble definert som tidsintervallet mellom diagnose og tumorassosiert død og progresjonsfri overlevelse (PFS) som tiden mellom diagnose og sykdomsprogresjon eller død. Samlet observasjonstid var tidsintervallet mellom diagnose og siste kontakt eller dødsdato. Pasienter uten tilbakefall, sykdomsprogresjon eller ikke-kreft dødsfall ble sensurert ved siste oppfølging besøk. The body mass index (BMI) ble beregnet som pasient Vekt (kg) /høyde (m)
2, som vurderes innen 30 dager før operasjonen. BMI ble kategorisert som 30,0 kg /m
2, 25,0 til 29,9 kg /m
2, 18,5 til 24,9 kg /m
2, og 18,5 kg /m
2, reflekterer overvektige, overvektige, normalvektige og undervektige pasienter.
Luminex analysen beskrivelse
multiplekset Luminex-baserte analyser er pålitelige for å undersøke hvilken rolle utvalgte markører i kreft [16]. Vi målte sirkulerende nivåer av cytokin og betennelsesmarkører (IL-1, IL-1RA, IL-2, IL-2R, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7, IL-8, IL-10, IL-12, IL-13, IL-15, IL-17, TNF-α, granulocytt-makrofag-kolonistimulerende faktor (GM-CSF), macrophage inflammatorisk protein (MIP) -1β, interferon gamma-indusert protein (IP) – 10, interferone (IFN) -α, monocytt kjemotaktisk protein (MCP) -1, IFN-γ, monokin indusert av gamma-interferon (MIG), RANTES (regulert ved aktivering, normal T-celle uttrykt og utskilt), eotaksin og MIP -1α) med en Luminex perle basert kommersiell analyse panel (cytokin menneske~~POS=TRUNC Magnetic 25-Plex panel, Life Technologies), inkludert de mest relevante markører knyttet til eggstokkreft og kreft kakeksi
Blodprøver prøver~~POS=HEADCOMP ble tatt før. behandlingsstart og lagret ved -80 ° C. En multipleks panel ble anvendt i henhold til produsenten `protokollen. Den Luminex analysen ble analysert ved anvendelse av en Bio-Plex 200 matrise leser (Bio-Rad). En kvantitativ bestemmelse av de respektive analytter ble oppnådd ved å sammenligne de rå data oppnådd fra pasientprøvene med en standardkurve. Totalt seks cytokiner (IL-1β, IL-5, IL-7, IL-15, IL-17, og MIG) måtte bli ekskludert på grunn av ≥ 25% verdier under deteksjonsgrensen.
CT bilde~~POS=TRUNC
CT-bildene ble anskaffet ved hjelp av en Siemens Sensation 16 eller en Siemens Sensation Cardiac 64 (både Siemens Healthcare, Tyskland) med 4mm eller 3 mm skivetykkelse og 120kVp tube spenning, henholdsvis. CT-bildene ble analysert i henhold til en tidligere beskrevet protokoll ved hjelp Slice-O-Matic programvare (v5.0, Tomovision, Montreal, Quebec, Canada) [3]. I CT-bilder, har hvert vev en bestemt strålingssvekking som er målt i absolutte tall i Hounsfield-enheter (HU) med en rekke -1000 HU (luft) til 1000 HU (tett ben), f.eks fett varierer fra -190 til -30, muskel varierer fra -29 til 150 [17]. Således, er differensieringen av fett og muskel mulig, og også en kvantifisering av muskel-fettinfiltrasjon via beregning av middelverdien MA. Jo lavere verdien for MA, jo høyere fettinfiltrasjon av muskelen. Følgende muskler ble bestemt og analysert av to radiologer i konsensus på to tilstøtende aksiale tverrsnitts CT-bilder på L3 nivå som estimering fra denne tverrsnittsareal og total-kroppsmål er sterkt korrelert (4): rectus abdominus, mage ( lateral og skrå), psoas, og paraspinal (quadratus lumborum, erector spinae). Totale tverrsnittsmuskelområdet (cm
2) ble målt i et område på -29 til 150 HU for de identifiserte musklene på begge skiver som vist i figur 1. kvantifiserte muskelområdet og beregnet bety MA på begge skiver ble beregnet for hver pasient, henholdsvis. Muskelen området var normalisert for høyde (meter kvadrat, m
2). Og rapportert som lumbar skjelettmuskel indeks (SMI) (cm
2 /m
2)
statistisk analyse
statistiske analysene ble utført ved hjelp av SPSS programvareversjon 19 (IBM Corporation, Armonk, New York, USA) og R (R: A Språk og miljø for statistisk Computing, R Core-team, 2014, Wien, Østerrike). Forskjeller ble analysert ved hjelp av uavhengige
t-
test på kontinuerlige, χ2-tester for kategoriske variabler, og Fishers eksakte test som passer. Luminex data ble log-transformeres for å nå normalfordeling. Univariate og multivariate analyser for total overlevelse (OS) og progresjonsfri overlevelse (PFS) ble utført ved hjelp av Cox modell; hazard ratio (HRS) og tilsvarende 95% CI’er vises. For å vurdere også den uavhengige virkningen av faktorer som ikke er vesentlige i den univariate Cox regresjonsanalyser ble alle faktorer som inngår i flere modeller etter forslag fra Harrell [18] og Sun et al. [19]. Den optimale cut-off for MA faktor ble innhentet ved hjelp av optimal ikke-lineær sammenslutning av MA med total overlevelse som bestemmes av multivariable Brøk Polynomer metode (MFP, R-pakke) [20]. Korrelasjoner og multivariat lineær regresjonsanalyse med modellvalg maksimere Akaike Information Criterion (AIC) ble utført for å identifisere uavhengige relasjoner mellom BCMS og klinisk patologisk, laboratorieparametre, samt chemokin og cytokin konsentrasjoner. P-verdier på mindre enn 0,05 ble ansett som statistisk signifikant.
Resultater
Pasient egenskaper
Totalt 140 EOC pasienter som gjennomgår kirurgisk svulst debulking etterfulgt av platina-basert kjemoterapi mellom 2004 og 2012 ble inkludert. Baseline klinikk-patologiske egenskaper og BCM verdier er vist i Tabell 1. Gjennomsnittlig (standardavvik) alder ved diagnose var 60 (13) år. Totalt 103 svulster (73,6%) var av serøs histologi. I 72,1% (n = 101), ble tumorer dårlig differensiert (høy grad), fulgt av moderat og brønn differensierte tumorer på 19,3% og 8,6% (n = 27 og n = 12, henholdsvis). Ifølge dualistiske modellen av EOC [21], ble pasientene gruppert i høy grad serøs (type II)
versus
lav karakter serøs og ikke-serøs tumorer (type I, tabell 1). Komplett cytoreduktiv kirurgi uten tegn til gjenværende tumor kunne oppnås i 54,3% (n = 76). Av de 64 pasienter med makroskopisk visuelt gjenværende tumor, tumorbelastningen var 5mm på 15 pasienter (10,7%) og 2cm i 33 pasienter (23,6%). Totalt 56 pasienter (40%) døde av sykdom og 93 pasienter (66%) opplevde tumorresidiv. Median (interkvartilt område) oppfølgingstid var 56 (33-73) måneder.
Kroppssammensetning målinger
En stor variasjon av BCMS kan bli observert i vår studiepopulasjonen. Gjennomsnittlig BMI var 24,9 (4,8) kg /m
2. På tidspunktet for diagnose, bare 2,9% (n = 4) av pasientene ble klassifisert som undervektig. På den annen side ble et total på 38,6% (n = 54) klassifiseres som overvektige eller overvektig. Den midlere totale lumbal muskel tverrsnittsareal var 120,3 cm
2 (18,6). Gjennomsnittlig SMI var 44,9 cm
2 /m
2 (7,4). For statistiske analyser ble cut-off for høy og lav SMI satt til 41 cm
2 /m
2, som tidligere er rapportert som signifikant assosiert med overlevelse hos kvinnelige kreftpasienter. Denne terskelen ble definert i henhold til kjønn og BMI avslørende cutoff 41 (cm2 /m2) -stable blant alle fire BMI grupper. [3]. Thecut-off for høy og lav MA ble nylig definert og satt til 39 HU i henhold til den relative risikoen for død knyttet til MA verdier (fig 2). Vi bestemte oss for å definere den optimale MA terskel for denne pasientgruppen, som en tidligere rapportert terskel varierte avhengig av pasientens BMI [3]. Flertallet av pasienter med lav MA (57,1%) hadde resttumor etter cytoreduksjon, mens optimal cytoreduksjon kunne archieved i 60,4% av pasienter med høyt MA (p = 0,046; tabell 2). Interessant, gjorde en lav BMI ikke samsvarer med en lav MA. I vår kohort, ikke bare normal vekt, men også undervektige pasienter viste en signifikant høyere MA i forhold til overvekt og fedme EOC pasienter (tabell 2). I motsetning til SMI var betydelig lavere i undervektig i forhold til overvektige kvinner (p 0,001). Avtagende MA gjorde korrelerer med økende alder (Spearman-Rho koeffisient: r -0537; p 0,001;). Gjennomsnittlig MA var betydelig lavere i fullt aktive pasienter (Eastern Cooperative Oncology Group funksjonsstatus (ECOG) 0: gjennomsnitt MA 45 HU, SD 12 HU) i forhold til fysisk begrensede pasienter (ECOG 1-3: gjennomsnitt MA 38 HU, SD 9 HU ; p = 0,020), mens ingen signifikante forskjeller kunne observeres i den midlere BMI relatert til ECOG funksjonsstatus (ECOG-0: gjennomsnittlig BMI 25,04, SD 5,03; ECOG 1-3: gjennomsnittlig BMI 24,36, SD 3,75; p = 0,565).
Impact of klinisk-patologiske faktorer og målinger kroppssammensetning på total overlevelse
Tabell 3 viser resultatene av univariate og multivariate overlevelsesanalyser gransker velkjent klinisk-patologiske parametre, slik som alder, funksjonsnivå, International Federation of gynekologi og fødselshjelp (FIGO) stadium, type, restsvulst, samt BMI og CT BCMS. Basert på en fler Cox-regresjonsanalyse, den endelige modellen avslørte MA, sammen med alder, FIGO stadium, og suboptimal cytoreduktive kirurgi (rest makroskopisk tumor) som uavhengig assosiert med OS. Bruke BMI avhengige konsentrasjon for MA som beskrevet av Martin et al [3] viste en signifikant innvirkning på OS i univariate (HR 2,35, p = 0,002), men ikke i flere analyser (HR 1,67, p = 0,138; S1 tabell). Virkningen av MA, korrigert for de aktuelle klinisk-patologiske og BCM parametere, på prognostication av OS er vist i figur 3 som estimerte overlevelseskurver.
Den foreliggende Kaplan-Meier-kurve er korrigert for den aktuelle klinikken patologiske og antropometriske parametere.
Korrelasjon av inflammatoriske parametere med MA
for å forstå de biologiske faktorer assosiert med lav MA, grunnleggende laboratorieparametre tilgjengelig i klinisk rutine og vet å være forbundet med lav ernæringsstatus og tumorassosiert betennelses nemlig albumin, total protein, leukocytter, og C-reaktivt protein (CRP)-var korrelert med MA. Korrelasjonen var sterkest for albumin, med en signifikant positiv korrelasjon på høyere nivåer av albumin med en høyere median MA (p = 0,013), Likeledes høyere protein nivåer var knyttet til høyere MA, men nådde ikke statistisk signifikans (p = 0,064). De andre parametere viste ingen statistisk signifikant sammenheng med MA (data ikke vist).
Korrelasjonen av cytokiner med MA
Mange cytokiner synes å spille en rolle i de metabolske endringer knyttet vinn og kreft kakeksi . For å bestemme forholdet mellom inflammatoriske prosesser og lav MA, ble serumnivåene av et sett av 25 cytokiner vurdert, inkludert pro-kakektiske cytokiner TNFa, IL-6, IL-1 og IFN-y, så vel som anti-kakektiske cytokiner slike som IL-10, IL-4, IL-13 og IL-1RA [22] og viktige markører tidligere analysert i eggstokk-kreft [23]. Multivariat lineær regresjonsanalyse viste at eotaxin og IL-10 var uavhengige prediktorer for MA. IL-13, IL-2R, og IL-4 forble som korrigere parametere i den endelige modell. Analyseresultatene er vist i tabell 4.
Den univariate analysen vises kun for de 5 parametrene som er igjen i den endelige multivariate modellen; 95% KI = 95% konfidensintervall.
Diskusjoner
Betydningen av kreft kakeksi og ernæringstilstanden i eggstokkreft prognose har blitt anerkjent. Denne studien viser at MA, som ser ut til å være assosiert med kreft kakeksi, er en selvstendig prognostisk parameter lett fastslås ved rutinemessig preoperativ CT i EOC-pasienter.
Forsøk på å måle kreftrelaterte metabolske og inflammatoriske forandringer, en øket infiltrasjon av skjelettmuskulatur av inter- og intramuskulært fett kan kvantifiseres ved analyse av BCMS som MA i CT [4, 24]. Likevel, lite er kjent om den prognostiske betydningen av BCMS bestemmes av CT scan analyse, spesielt i EOC, selv om det er velkjent at underernæring og muskel nedbryting påvirke kirurgiske resultatet og postoperativ morbiditet og mortalitet hos kreftpasienter [25].
Vi har funnet en signifikant redusert total overlevelse i EOC pasienter med lav MA-informasjon av betydning i løpet av individuell behandling planlegging. En redusert SMI viste ingen signifikant effekt på overlevelse i EOC. I tillegg tidligere studier viste at verdien av fettvev måling manglet klinisk betydning [26]. En signifikant sammenheng med lav MA med redusert total eller progresjon overlevelse er blitt beskrevet hos pasienter med svulster i mage-tarmkanalen, lungene, i nyrecellekarsinom, og i melanomapasienter [3, 26, 27].
til tross for betydelige forbedringer i behandling og forståelse av metabolske og inflammatoriske veier, nyere studier rapporterte at underernæring likevel fortsetter å være en betydelig utfordring i eggstokkreft ledelse [3, 26, 27].
Man kunne hypoteser, som de BMI av EOC pasienter kan tilsvare den målte MA. Men i vår pasientpopulasjon ikke bare normal vekt, men også undervektige pasienter viste en signifikant høyere MA i forhold til overvekt og fedme EOC pasienter. Dette understreker at BMI alene er en relativt unøyaktig måling av muskelsammensetning og kreft kakeksi i EOC. Dette kan sammenlignes med funn hos pasienter med lunge- eller GI kreft [3]. Videre observerte vi at MA var betydelig lavere i fysisk begrenset pasienter, mens pasientenes BMI ikke var forbundet med ECOG performance status.
MA ble også signifikant assosiert med tilstedeværelse av resttumor etter cytoreduksjon. Tilstedeværelsen av eventuelle postoperative resttumor er en kraftig faktor med en enorm innvirkning på OS. [28]. Dermed kan CT scan analyse bidra til å identifisere de pasientene, i hvem optimal cytoreduksjon er usannsynlig å bli nådd.
I denne studien har vi også undersøkt de biokjemiske prosesser som tilsvarer denne tilstanden.
fant at pasienter med lav MA presentert i en dårligere ernæringsmessig og systemisk inflammatorisk status reflekteres blant annet av lavere protein og albumin nivåer. Preoperativ serum albumin er en akseptert markør for dårlig ernæring i EOC [29]. I faste tumorer, synes albumin til å akkumuleres i svulstmikromiljøet, og kreftceller synes å ha evnen til å utnytte albumin som energikilde [30, 31]. Hastigheten av albumin syntese er ikke bare påvirkes av næring, men også inflammasjon, gjenspeiles i den observasjon at albumin er et negativt akuttfaseprotein. Tatt i betraktning inflammasjon, vi forsøkt å forstå de biokjemiske prosessene i forbindelse med en lav MA ved measuringthe konsentrasjon av en multiplekset inflammatorisk markør panel av 25 cytokiner, avslører eotaksin-1 sammen med det anti-inflammatoriske cytokin IL-10 som signifikant assosiert med MA.
Kreft er sterkt koblet til pasientens immunresponsen og inflammasjon spiller en viktig rolle i muskelfunksjon. Ubalansen mellom pro- og anti-tumor immunologiske profiler, som reflekteres av cytokiner øker med tumorprogresjon. Den potente antiinflammatoriske faktor IL-10 induserer systemisk tumor-spesifikk immunitet, og spiller en viktig rolle i kontrollen av tumor-fremmende inflammasjon [32, 33]. Den IL-10-nettverket er sannsynligvis den mest relevante koblingen mellom kreft og inflammasjon [34]. I EOC, virker en nedsatt anti-tumor immunrespons til å være assosiert med økt IL-10 nivåer, [35], også reflekteres i høyere nivåer i høy grad sammenlignet med grad av tumorer lave [36]. I likhet med IL-10, og eotaksin-1 hovedsakelig blitt undersøkt i inflammatoriske lidelser [37]. I EOC, ble kreftavhengige endringer i eotaxin-1-nivåer demonstrerte [38]. I magekreft, ble eotaxin-1-nivå selv foreslått som biomarkør for tidlig diagnose [39].
Måling av MA på rutine preoperativ CT er lett å utføre, reproduserbar, klar tilgjengelig og billig. Aubrey et al. allerede nevnt en mulig fortjeneste ved å inkludere kvantifisering av demping i repertoaret av radiologer [17]. Våre resultater viste nedsatt total overlevelse og ugunstig kirurgisk resultat hos pasienter med EOC og lav MA i en multivariat overlevelsesanalyse, fremhever viktigheten av denne lett-tilgjengelig markør.
Begrensninger ved studien omfatter sin retrospektive design, noe som resulterer i en mangel på informasjon om viktig ko-variates slik som mengden av tumorbelastning og mengden av ascites. Videre forskning vil dra nytte av standardiserte diagnostiske kriteriene for lav MA som kan brukes for individuell pleie, for eksempel næringsforvaltnings av pasienter med EOC.
Konklusjon
Denne studien viser at uten store anstrengelser , måling av MA i preoperative CT-skanning av EOC pasienter kunne brukes til å bli klar over den systemiske muskel tilstand og de relaterte prediktive og prognostiske implikasjoner som bør tas opp i løpet av individuell behandling planlegging.
Hjelpemiddel informasjon
S1 Table. . Overlevelsesanalyse
Kjente klinisk-patologiske parametere sammen med målinger kroppssammensetning (BMI, SMI, og MA som kategoriseres av Martin et al i en BMI avhengig måte (3), n = 140)
doi:. 10,1371 /journal.pone.0140403.s001 product: (docx)
Takk
Dette arbeidet ble støttet av «Margaretha-Hehberger-Stiftung», forankret i «Medizinisch-Wissenschaftlicher Fonds des Bürgermeisters «, Wien, Østerrike.
