Spørsmål Book Min mor var 81 og døde 7 år etter diagnosen kronisk lymfatisk leukemi og bare 8 uker etter diagnosen Hodgkins sykdom.
Løpet av det siste året av hennes livet hun ble utsatt for en rekke konstant stress October.2002 -November.2003, kunne dette ha hatt noen innvirkning på den plutselige og rask forverring eller utvikling av Hodgkins?
Når er det at du tror det er bevis for Hodgkins? Vil hennes sykdom har stoppet henne fysisk eller psykisk? Vil hun for eksempel funnet det vanskeligere å ta vare på pårørende? Jeg har aldri funnet ut hva som forårsaket hennes cirhossis på slutten – hun drakk ikke
jeg har fått hennes medisinske journaler og dessverre de betyr ingenting for meg et sammendrag follws -? Mange takk Gracechronic lymfatisk leukemi, Hodgkins sykdom, i tillegg til osteoporose , kronisk hjertesvikt, anemi degenerative leversykdom, ascites, ødem, postmenopausal blødning og tilhørende problemer som skrøpelighet, ustøhet, svakhet og svimmelhet
1996 hevet bilirubin 22 og gamma GT 42 stadium 0 KLL ingen lymphodenopathy, heptospleanmegaly, trombocytopeni eller anemi
1997 Gamma GT 88 gale LFT cholestis antatt relatert til hennes KLL
1998 klorambucil 4 kurs? ingen respons
1999 -2000 Fludarabine 6 kurs god respons ingen heptospleanmegaly, lymphodenopathy forstyrret leverfunksjon
00 /2000 Ciproxin sulfa
ingen kronisk lever stigmata, forstørret følbar leveren
1/2000 Ciproxin i stedet for Cotrimadazole stoppet på grunn av LFT
3/2000 herptic virus? acyclovir + sulfa
5/2000 gamma er 012 normal LDH HBD og leverfunksjonstester
7/2000 svimmelhet bivirkning av Acyclovir? Ingen lymphodenopathy, eller splenomegali
Co-trimazole Mons Weds SATS 480 Acyclovir 200
9/2000 leveren skjerm negative auto-antistoffer, negativ hepatitt skjermen hevet kobber puropasmin ferritin fosfatase 133
foreslo levertoksisitet muligens kotrimoksazol
Co-trimazole Mons Weds Sats 480 Acyclovir 200
10/2000 LFT normall GT litt hevet
12/2000 Asymptomatic en håndgripelig node, lymfocytter normal
Acyclovir Septrin
2/2001 en følbar node leveren 5cm under costal margin. Organomegali – leukemi utvikler
bilirubin 21 gamma GT 126 ALT 29
Co-trimazole Mons Weds Sats
3/2001 Stabil leverfunksjonstest hevet Gamma GT og ferritin
4/2001 Asymptomatiske ingen nattesvette? ingen vekttap
bilateral håndgripelig cervical lympadenpathy? liten to på hver side1 i lefyt axillar ikke på riktig
milt og lever håndgripelig på 4 cm under costal margin
5/2001 i delvis remisjon
diaré anbud i løpet av epigastrium
heptasplenmegaly på 7cm under costal margin bilateral håndgripelig cervical lymadopathy en palpavble lymfeknute i venstre armhule Spleen 13 cm
6/2001 Motilium? diaré stabil LFT
lymfocytter 4,3 milt 4cm lever 5cm under costal margin
hvite blod 23 lymfocytt 20 generalisert lymfadenopati og milt av 9 cm
6/2000 leveren håndgripelig 9 cm med bilateral cervical armhulen og lyske lyphadenopathy på høyre
WBC 23 HB11 Blodplater 79
7/2001 endoskopi mild haemrrhagic gastritt. Normal koloskopi
Lansoprazole 30mg daglig
8/2001 Asymptmatic leveren 6 cm milt 11 cm lyphocytes 25 Hb 20.2 Blodplater 77 nøytrofile 1.1
8/2001 WBC 33,3 Hb 9,7 plater 84
9/2001
WBC 34 nøytrofile 1,7 Hb 9,3 Blodplater 90
Fludarabine EDTA /GFR 45 ml /mimute 50% av standard dose30 mg 5 dager
Septrin 480mg man ons fre + Acyclovir profylakse mot pneumocystis og herpes
8/2001 WBC 56,4 hb 8.7 plater 127 nøytrofile 1,7 KLL andre tilbakefall
10/2001 bilateral livmorhals armhulen og lyske lyphadenopathy milt håndgripelig på 71/2 cm lever på 41/2 cm under costal margin
andre kurs Fludararabine 60 mg
Septrin 480mg man Wed fr + Acyclovir
Nøytropeni Ciproxin 250 mg Ranitidine 150 mg
11/2001 Bilateral livmorhalslyske armhulen lyphadeopathy
Bilateral pitting ødem
Frumil Fludarabine Septrin Acyclovir ranitidin
WBC 9.9 Neutrophils 0,8 HB 8.8 Blodplater 64
12/2001 Anemi overføring
Fludararabine Prednisolone Cyclophasamide man gifter fre
1/2002 leveren ned til 3 cm og milt til 5 cm
WBC 2.7 neutrophild 0,9 lymfocytter 1,6 Hb 8,3 Blodplater 53
Fludarabin stoppet på grunn av trombocytopeni
Cyclophosamde prednisolon
Utviklet pancytopeni
2/2002 asymptomatiske
WBC 2.4 nøytrofile 0,8 lymfocytter 1,1 hb 9.7 plater 85
anemi to enheter blod Ciproxin septrin cyklofosamid ranitidin
leukemi motstandsdyktig å fldarabine
3/2002 Osteoporose
WBC 3.2 nøytrofile 0,88 Hb 9,6 Blodplater 81
4/2002 asymptomatisk MCV risenfn fra 94 over 2 måneder til 106 serum B12 rød celle folat retikulocytter normal direkte antiglobulintest negativ
WBC 2.1 nøytrofile 0,47 Hb 10,2 MCV 107 Blodplater plater~~POS=HEADCOMP 93
5/2002 asymptomatisk apati
neutropenai – septrin stoppet
Ciproxin
WCC2.9 nøytrofile 0 HB19.9 MCV 104 blodplater 89
6/2002 CRP 42
halsbetennelse timentin gentamycim
nøytropeni profylaktisk? flucanazole acyclovir nystatin septrin
GCSS
6/2002 Merket nøytropeni siden 5/2002
citrioxazole Ciproxin
flucanazole acyclovir prednisoleone lansprazole
nøytrofile steg til 0,41 lymfocytter 5,9 plater 119 Hb 0,9
Ultrasounnd normal lever milt ingen mage lymfadenopati bare inguinal lymfadenopati
7/2002 alkalisk fosfatase 384 gamma GT 376
8/2002 nøytrofile 0,5
cyklofosamid prednisolon cyclophosamde acyclovir flucanazole Ciproxin lansoprazol cotrimoxazole
8/2002 WBC 4.2 nøytrofile en lymfocytter 2,7 Hb 11.2 plater 82
Ciproxin + flucanazole + acyclovir stoppet
cyklofosamid Fosamax LNAOPRzole cotrimazole CALCI CHEW
10/2002 benmargs trephine biopsi benmargsinfiltrasjonen med leukemi
Ciproxin 500 flucanazole 100 mg
sinnsforvirret LFT
11/2002 WBC 2.2 hb 10.6 plater 74 N o.73 L1.1
milt forstørret på 5 cm under kyst og lever 3 cm under kyst
CT scan omfattende lymphadeopathy i armhulen, mediatinum og para-aorta lesjoner som strekker seg inn i begge lyskene
splenomegali
6/2003 WBC 4 nøytrofile 1 lymfocytter 2 0,7 HB 9.4 Blodplater 87
generalisert lymfadenopati milt håndgripelig på 5 cm under kyst og lever 3 cm under kyst
10/2003 kvalme oppkast comorbiditis ikke-alkoholholdige skrumplever ascites heptorenal syndrom
9/2003 ingen bevis for KLL i ascites
98/99 chloranbucil
00 Fludarabine
01 fludarabin
05 //02 Septrin
5/02 Ciproxin
Svar
Hodgkins sykdom hos eldre pasienter er oftest dødelig. I dette tilfellet ble det kombinert med leukemi og andre problemer så det ville være enda mer. Jeg kan se fra hennes notater som hun var på cytotoksiske legemidler for en stund på grunn av hennes leukemi (standard behandling – uten det ville hun sannsynligvis ha blitt verre mye raskere). Men når du bruker slike legemidler er det alltid en økt risiko for at en annen kreftform vil utvikle seg. I dette tilfelle gjorde det. Det er umulig å fastslå om det var forårsaket av hennes medisiner eller om det ville ha utviklet seg uansett. I sine notater er det også noen mistanke om levertoksisitet på grunn av hennes medisinering. Hennes leverproblemer var sannsynligvis på grunn av dette. Mens for mye stress er aldri bra det er umulig å si om det spilte noen rolle i denne prosessen, er heller ikke mulig å si nøyaktig når hennes Hodgkins startet. Maligniteter generelt starte mye tidligere enn folk tror. Det er dessverre alt jeg kan si.
