Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min mor er 83 og jeg blir skremt henne glemsel. Først ble jeg tilskriver det å bare alderdom, men noen av de tingene synes ikke normal. Først var det problemer med sine kontroller: rote skrive sjekker og sette ting på feil linjer, glemmer at hun allerede hadde betalt en regning og sende i en annen betaling, og få sjekker og innskudd slips blandet opp.
Nå har jeg begynte å legge merke til problemer med korttidshukommelsen: spør meg det samme spørsmålet jeg bare svarte fem minutter tidligere. Bare i går fortalte hun meg at hun leste om dødsfallet til en av våre naboer i avisen – men vår nabo døde i fjor! Annet enn det, synes hun å utføre vanlige husarbeid ganske bra, og det virker ok å forlate henne alene for en periode. Siden jeg ikke hele tiden hjemme, har det trolig vært flere ting som jeg ikke har vært vitne til at min far ikke har fortalt meg om. Jeg får virkelig bekymret. Hva er ditt inntrykk? Takket
SVAR: Hei Jeff: Jeg beklager å høre om din mors problemer, og jeg er sikker på at du er bekymret for henne. Du har helt rett til å være bekymret og ønsker å finne ut hva som ligger bak disse endringene -. Fordi disse endringene du merket det ikke er en normal del av aldring
du trenger å diskutere dette med resten av familien –og inkluderer moren din hvis du føler at det ville ikke uroe henne fryktelig. Jeg er sikker på at din far har dekket opp for mye av hennes minne bortfaller. Det er viktig å fortelle dem at hun må oppsøke lege – jo før, jo bedre. Det er bokstavelig talt hundre ting som kan være årsaken hennes minne problemer og Alzheimers er bare en av de tingene. Så ville jeg be legen henne til å gjøre en «demens work-up» hvor han /hun ville trekke blod, har kognitive og nevrologiske tester for å lete etter årsaken. Dersom ingen svar har funnet, basert på historien fra familien, og en diagnose av Alzheimers eller en annen type av demens kan bli gjort. Han kan også gjøre en hjerne skanning. Ville det ikke vært flott å finne ut at hun bare har en vitamin B12 mangel og trenger skudd, og deretter symptomene forsvinne? Så, fokusere på det positive og finne ut hva det kan være. Deretter, når du har diagnosen, kan du gå videre med noen planer for hvordan de skal hjelpe henne best. Hvis hennes familie lege er motvillige til å gjøre testene, så kan du ta henne til en nevrolog eller en geriatrician å få dem gjort. Det er veldig skummelt å tenke at du kanskje har Alzheimers, men å ignorere problemene før de forverres er ikke tingen å gjøre. Det finnes medisiner som kan hjelpe forsinke progresjon hvis demens er diagnosen. Lykke til deg og din familie på denne Jeff. Cindy
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Min mor har vært med henne PCP to ganger, og ingen omtale men for å ha en nevro. vurdering. Det bekymrer meg. Jeg tror jeg kommer til å ta mer av en leder i ting. Hennes PCP gjorde noen blod arbeid, ga henne en b-12 skudd, og ga henne en startpakke for Namenda, og flere prøver på andre besøk, men ingen Aricept ennå. Tror du kanskje at hun venter på å se hvor godt hun gjør med Namenda først? Jeg gjorde imidlertid, gi henne MMSE og hun var borderline, først og fremst mangler spørsmålene om rettskrivning /teller nedover. Fra min egen vurdering, er hennes kortsiktige minne OK, men med noen endringer. Hun er tydeligvis på en av de tidlige stadiene (3/4) hvor ting blir vanskeligere som krever flere trinn: skrive sjekker, gjør vaskeri og deretter sortere ut klær, etc.
Jeg er også bekymret for henne PCP. Hun virker ganske bra, men hun er bare en sykepleier utøver, så jeg er bare ikke sikker på om det ville være lurt for henne å ta ledelsen i ting bortsett fra vanlige kontrollene. Jeg har også hørt at det ville være en god idé hvis hun så en geriatrisk lege. Min far mener Namenda har gjort noen gode, og for noen ukjent grunn har hun forbedret sin walking holdning, i stedet for å vandre humped over en bit med en hinke. Jeg er ikke sikker på om det er et resultat av Namenda, B-12 skudd, eller vitaminer hun er blitt tatt. Hva ville du gjette?
Svar
Hei igjen Jeff: Fra lyden av det, må NP mener det er noen demens skjer, eller hun ikke ville ha gitt henne Namenda. Det tar minst en måned for Namenda å titreres opp til den anbefalte dosen, så det er derfor de venter å starte Aricept – og de bør vente. Jeg anbefaler at du har en åpen diskusjon med NP for å finne ut akkurat hva testene har blitt gjort og hva resultatene og diagnosen var – hvis de ikke vil snakke med deg på grunn av taushetsplikt, så din far måtte gi seg tillatelse til å gi deg tilgang til denne informasjonen. Det høres ut som om hun er også lavt på B12, dermed skudd. Forbedringen i sin gangart er trolig på grunn av Namenda, men også henne å ha mer energi med B12 skudd også. Hvis din diskusjon med NP ikke svare på alle spørsmålene dine, så spør henne om hun kunne anbefale en geriatrician eller nevrolog for å få alle de svarene du søker. I min erfaring, NP-er som på toppen av ting, og noen ganger enda mer så enn docs! Hun skulle gjerne sjansen til å forklare deg hva hun tenker, og min gjetning er at hun har allerede gjort en rekke nevrologiske tester. Du kan være riktig om oppsetningen, men vennligst ikke bli hengt opp på hvilken scene hun er i dag fungerer innenfor – bare møte henne der hun er i hvert øyeblikk og komme inn i hennes virkelighet og jobbe med henne på det nivået. Jeg vil anbefale alle dine venner delta på en omsorgsperson støttegruppe, samt lære måter å takle hennes atferd, og redusere ditt eget stress. Min bok, «kjærlighet, latter, og Mayhem – Omsorgs Survival Manual For å leve med en person med demens» er en god start, samt Jolene Brackey sin «Opprette øyeblikk av glede.» Lykke til Jeff. Cindy
