Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Dr.Nordquist,
Tusen takk for dette forumet !! Jeg har spurt deg spørsmål før, og jeg kan ikke takke dere nok for din quicky og innsiktsfulle svar !! Jeg beklager på forhånd for lengden på mitt budskap.
Min mor ble diagnostisert med stadium IV brystkreft (bekkensmerter som gjør henne ute av stand til å gå, knuter i begge lungene, innskudd i ryggraden og ribbeina) i juni 2006. siden den gang har hun hatt 6 sykluser med kjemoterapi (docetaxel, karboplatin) og ca 13 Zometa injeksjoner. Strålebehandling til hennes bekken, rygg og armer også. Hun hadde en komplett remisjon i september 2006, og gjorde det bra. Daglig Arimidex siden september 2006.
Onkolog administreres fullt bryst stråling (til venstre bryst -Original primære område) i mai 2008. Dette pågikk i omtrent en måned.
Siden juni 2008 har hun hatt hoste (opprinnelig tørr og med phelgm siden august 2008). Onkolog behandlet hoste med hostesaft og intermitterende kortpustethet med oral medisin. Hosten var mild til ca oktober 2008 da hun ble hosptialzied for kortpustethet. Flere antibiotika ble prøvd. Den kortpustethet sunket. Hosten med phelgm continued.The PCR test av hennes spytt kom som en stor positiv for tuberkulose.
TB medisiner ble startet i løpet av den første uken av oktober 2008.About tre uker siden, hun ble innlagt på sykehus for kortpustethet . Hun var også på oksygen av og på. CT scan av brystet hennes avslørte små knuter i begge lungene som ble mistenkt for å være metastatisk brystkreft. Arimidex ble avviklet og Falsodex var started.Chest X-ray angitt infeksjon i lungene. Antibiotika ble forsøkt again.She følte meg mye bedre og ble løslatt etter ca en uke.
Siste uke (onsdag 19 november 2008) kortpustethet returnert. Hun har vært på sykehuset og på oksygen siden den gang. I tillegg til TB og kreft medisiner, ble hun startet på 150 mg flukonazol tabletter. I går, følte hun kortpustethet igjen når hun gikk forbi tarmer på en seng pan. Onkolog har bedt en pulmonalogist å gi råd deretter. Pulmonalogist så min mor i dag. Den pulmonalogist mener dette kan være på grunn av stråling lungebetennelse. Den Pulmonalogist har avviklet tidligere antibiotika og startet sin på nyere ones.She rådet min mor å ha en oksygentank permanent hjemme.
Onkolog mener det ikke er et symptomatisk tilbakefall av brystkreft i hennes lunge som den siste skanningen bare avdekket små knuter. Han sa også min mor ikke har kreft i hennes lever og hjerne. Kreften i hennes bein er ikke noe som fører henne noe vondt heller. Han sa at stråledosen ved full bryst stråling var meget lav til å ha noen uheldige bivirkninger. Han mener det er lungebetennelse, men er ikke i stand til pin-punkt årsaken.
Onkolog sa også at min mors lungekapasitet er på 80% uten oksygen og ca 94% med oksygen. Han sa hennes lungene fungerer ikke godt i det hele tatt. Hvis hun ikke blir bedre i løpet av 48 timer, er situasjonen svært alvorlig, og det kan ta livet hennes
Mine spørsmål.
A) Hva er din ta
b) Er det en? Ved Stråling pneumonotis?
c) Hvor dødelig er det?
d) Enhver spesifikke medisiner som du vil anbefale /råd /foreslå?
jeg forstår det er umulig å anbefale noe ved bare å lese en melding, men jeg ville appreicate noen innsikt fra slutten !!!!
Tusen takk !!!!
SVAR: a. Dette er en komplisert sak. Tuberkulose er involvert som er kanskje andre lungeinfeksjoner og brystkreft som har spredt seg (stadium 4) og kanskje stråleindusert lungebetennelse. Alle disse faktorene kan og kan bidra til hennes symptomer. Herfra (Stockholm, Sverige) er det umulig å si hvor mye hver av disse faktorene er virkelig bidrar til situasjonen. Det er sannsynligvis vanskelig i India også. Så jeg virkelig ikke kan fortelle deg det.
b. Kanskje. Bare ved å sjekke henne strålebehandling plan og hennes gitt stråledoser – verken som jeg har tilgang til – som kan kontrolleres. Strålingspneumonitt er en strålingsinduserte lungebetennelse som en intern solbrenthet i lungene.
c. Umulig å si fra her i dag. Avhenger av fremtidig utvikling.
D. Det er ingen reell medisinering. Kortikosteroider kan bli forsøkt, men det er neppe mulig i nærvær av tuberkulose. Oksygen skal være tilgjengelig hele tiden
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:.
Hei Dr.Nordquist,
Tusen takk for å svare på min lang melding og mitt spørsmål (som beskrevet ovenfor) !!!!.
Hvis du ikke har noe imot, har jeg noen utviklingstrekk om min mors tilstand og også informasjon om de stoffene som blir gitt til henne av onkolog og Pulmonalogist.
jeg ville være takknemlig til noen svar som du kan gi med den typiske limiations av geografi og mangel på første hånd tilgang til min mors medisinske resultater og rapporter.
Apologoies igjen for den lange meldingen som følger. Jeg har beskrevet tidslinjen (med oppdateringer og narkotika) først og deretter mine spørsmål følge
Hurtig tidslinje.
19 november 2008 – Min mor ble innlagt på sykehuset klaget over pustebesvær på 06:00. Hun ble satt på oksygen.
20 november 2008 – Fortsatt på oksygen. Ble startet på Flucanazole (150 mg). Hoste med phelgm (6 til 7 ganger om dagen) har pågått i abour tre måneder. Hun ble diagnostisert med tuberkulose i begynnelsen av oktober 2008 – hun har tatt AKT-fire helt siden
21 november 2008 -. Fortsatt på oksygen. Hoste med phelgm 6 til 7 ganger om dagen
22 november 2008 -. Fortsatt på oksygen. Den pulmonalogist ser henne. Starter henne på Medrol – 24 mg daglig. Hoste med phelgm
subsidier etter 2-3 timer med medisinering. . Men fortsatt til stede
23 november 2008 – Føles litt bedre. Fortsatt på oksygen. Hoste med phelgm subsidier etter 2-3 timer med medisinering. . Men fortsatt til stede
24 november 2008 – Om morgenen er hun av oksygen. Begynner å gå med hjelp av physiotherapist.Cough med phelgm subsidier etter 2-3 timer med medisinering. Men fortsatt til stede. PCR av sputum (samlet den nov 20) kommer tilbake positivt for tuberkulose og andre infeksjoner
25 november 2008 -. Off oksygen. Kan gå moderat og bruke toalettet (en hjelper er til stede hvis nødvendig) .Cough med phelgm subsidier etter 2-3 timer med medisinering. . Men fortsatt til stede
26 november 2008 – Føles mye bedre. Månedlig dose på 250 mg Falsodex administrert. Hoste med phelgm subsidier etter 2-3 timer med medisinering. . Men fortsatt til stede
27 november 2008 – Føles mye bedre. Hoste med phelgm subsidier etter 2-3 timer med medisinering. Men fortsatt til stede.
Utskrevet fra sykehuset med asthalin spacer /inhalator og budecort inhalator. Bedt om å ha oksygen hjemme. Lignende tilstand av hoste og phelgm
28 november 2008 -. Tar et bad av seg selv og går litt i huset. Lignende tilstand av hoste og phelgm
Utslippet Rapporten hadde følgende:.
A) Chest X-ray. Interstitiell septal jevning med knute i periferien
b) Bryst Physicican /Pulmonalogist diagnose.
Stråling fibrose med flere metastaser i lunge med lymfangitt
c) Medrol skal avtatt til 16 mg og 8 mg i de følgende ukene
d) pulmonalogist vil møte med min far på mandag og har bedt om å få alle CT-scan negativer /sengetøy
Mine spørsmål:.
a) Gjør ovenfor oppdatere til ny innsikt til min mors situasjon?
b) er lungene hennes arrete permanent og kan være livstruende når som helst?
c) Har sputum testet positivt for tuberkulose bety at anti-TB medisiner ikke virker og TB har blitt svært multiresistent? Hvilke alternative medisiner kan være foreskrevet?
C) Hvor lang tid vil Medrol hjelp, hvis i det hele tatt, kommer av svaret om Medrol er ineffectivness gitt at min mor har tuberkulose? Spesielt når sputum kom tilbake positiv etter en og en halv måned av anti-TB medisiner?
D) Hva annet kan gjøres?
Tusen takk !!!!
Zent
Svar
mye av spørsmålet ditt er utenfor mitt kompetanseområde her. Jeg har hatt noe å gjøre med tuberkulose siden 1970’ies så jeg kan ikke kreve noen ekspertise der i dag. en. Nei ikke noen reell endring. b. Mulig, se min forrige svar. c. Se ovenfor, utenfor min kompetanse område. c. Umulig å si. d. Akkurat nå er ikke mye, vil vi måtte vente på resultatene av disse behandlingene.
