Abstract
Formål
Langsiktige oppfølgingsstudier av asbest-relatert kreft i shipbreaking arbeidstakere er mangler. Denne studien undersøker sammenhengen mellom kreftforekomst og asbest eksponering blant tidligere Taiwan shipbreaking arbeidere.
Metoder
Totalt 4,427 shipbreaking arbeidere og 22 135 populasjonsbasert matchet kontroller ble vellykket fulgt i denne studien. Studiekohorten var knyttet til Taiwan Kreftregisteret for nye krefttilfeller. Den justerte hasardratio (Ahr) for kreft ble beregnet for de shipbreaking arbeidstakere med total eksponering Potensielle Poeng (TEP) for asbest.
Resultater
Oppfølging generert 109,932 årsverk, med 940 dødsfall og 436 krefttilfeller, blant 4,427 shipbreaking arbeidstakere fra 1985 til 2008. den høye eksponering for asbest gruppen hadde også en statistisk signifikant økning i risikoen for samlede kreft (Ahr = 1,71; 95% KI: 1,42 til 2,05), spiserør kreft (Ahr = 2,31; 95% KI: 1,00 til 5,41), lever og intrahepatisk gallegang kreft (Ahr = 1,60; 95% KI: 1,08 til 2,36), og luftrør, bronkie og lunge kreft (Ahr = 3,08; 95% CI: 1,80 -5,25). Mesothelioma tilfeller ble funnet i høy eksponering for asbest gruppe. Videre samlet kreft, spiserør kreft, og luftrør, bronkie og lunge kreft ble sett i en doseavhengig forhold til eksponering for asbest.
Konklusjoner
Denne studien presenteres den forhøyede trend av asbest eksponering med kreftforekomst for generell kreft, spiserør kreft, og luftrør, bronkie og lunge kreft blant shipbreaking arbeidere. Disse arbeidstakere tidligere eksponert for asbest bør få vedvarende overvåking for å tidlig oppdage uheldige helsemessige konsekvenser
Citation. Wu W-T, Lin Y-J, Li C-Y, Tsai P-J, Yang C-Y, Leo S-H, et al. (2015) Kreft tilskrives asbest eksponering i Shipbreaking Arbeidere: En matchede-undersøkelsen. PLoS ONE 10 (7): e0133128. doi: 10,1371 /journal.pone.0133128
Redaktør: Mark Allen Pers, University of Montana, USA
mottatt: 03.02.2015; Godkjent: 24 juni 2015; Publisert: 20.07.2015
Copyright: © 2015 Wu et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet: All relevant data er innenfor papir
Finansiering:. Denne studien ble delvis støttet av National Health Research Institutes (EO-101-PP-07) og Institute of Occupational Safety and Health (IOSH 98-M-507), Taiwan, ROC. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Asbest eksponering og dets helserisiko fortsatt er bekymret for den vitenskapelige og teknologiske samfunn, politikere og allmennheten. Selv om alle former for asbest er forbudt i 52 land [1], er det fortsatt ca 125 millioner mennesker rundt om i verden som nå er utsatt for asbest i sine arbeidsmiljøer [2]. Resirkulering skip for skrap som forårsaket asbest fare er en vedvarende og internasjonalt problem. Hvert år, ut av ca 1000 havgående skip solgt for gjenvinning, 80% ender opp på strendene i Sør-Asia som Bangladesh, Pakistan, India og Kina [3, 4]. I tillegg treffer skipet-gjenvinningsmarkedet en 13-år høy i 2009 og har tiltrukket seg mange internasjonale organisasjoner som arbeider med helseeffekter fra asbest eksponering [3, 4]. Imidlertid er detaljert informasjon om forekomst av asbest-relatert sykdom og kreft blant shipbreaking arbeidere mangler, til tross for at asbest indusert mesothelioma eller lungekreft ble klassifisert som yrkessykdom flere tiår siden.
En økende mengde vitenskapelig bevis tyder på at alle former for asbest forårsake lunge- og strupehodet kreft, ondartet mesothelioma, og kan føre til eggstokkreft, gastrointestinale cancere [2, 5, 6]. Studier av shipbreaking eller verftsarbeidere potensielt utsatt for asbest viste en vedvarende økt dødelighet for lungekreft [7-10]. En retrospektiv studie av verfts Coast Guard arbeidere rapporterte Standardisert Mortality Ratio (SMR) på 1,26 for lungekreft og 5,07 for mesothelioma [9]. En annen kohort dødelighet studie i Genova verftsarbeidere også sett betydelig økt SMR av 1,77 for lungekreft [8]. I mellomtiden, våre tidligere studier har vist at en forhøyet dødelighet av lungekreft og generelle kreft ble observert i shipbreaking arbeidere sammenlignet med befolkningen generelt [7]. Selv om kreftdødelighet har blitt allment akseptert som viktig mål på fremgang mot kreft, har det vært ansett lagt mer forvrengning enn forekomsten. Videre opp til en tredjedel av krefttilfeller vil ikke dø av kreft, og kreft dødelighetsstatistikk ikke rapportere sine erfaringer i det hele tatt [11].
Taiwan var den største shipbreaking nasjonen i verden med ca 65% av avfalls skipene blir knust der, og det stod for mer enn 67 millioner bruttotonn (GT) og ble vraket 1977-1988 i Taiwan (tabell 1) [3]. Disse tidligere erfaringer i Taiwan gitt en unik mulighet til å studere de langsiktige virkningene av shipbreaking arbeiderne om utvikling av asbest-relatert kreft. Derfor er en matchet-kohort studie ble utført for å koble shipbreaking arbeidstakere med Taiwan Kreftregisteret (TCR). Den aktuelle studien var å undersøke hypotesen om at shipbreaking arbeidere har opplevd en økt risiko for svulst, særlig for asbest-relatert kreft.
Metoder
Study befolkningen
denne studien vedtatt en retrospektiv matchet-kohortstudie design. Kohorten fag var medlemmer av 1985 Kaohsiung Shipbreaking Workers Union som deltok i statlige Arbeiderpartiet Program. Til sammen 70% av arbeidstakere ansatt i shipbreaking bransjen var medlemmer av unionen for å være dekket av forsikringen i denne perioden. Disse arbeiderne hadde vært ansatt i over et år, og datoen for sin første ansettelse i shipbreaking bransjen hadde begynt i 1975. Hele kullet, mellom 1975 og 1989, omfattet 4,962 arbeidere. Ved utgangen av desember 2008, forskerne utelukket 2 shipbreaking arbeidere som ble diagnostisert med kreft før sysselsetting og 533 shipbreaking arbeidere som ikke ble rekruttert til Taiwan National Health Insurance Program. Derfor er denne studien fulgte 4427 pasienter i shipbreaking årsklasse, og en oppfølging rente var 89,2%. Da 4427 shipbreaking arbeidere ble koblet registeret for mottakere, og hver shipbreaking arbeidere ble matchet til fem generell befolkningskontroll, med samme alder, kjønn og stue som sams faktorer. Til slutt ble totalt 4427 shipbreaking arbeidere og 22 135 populasjonsbasert matchet kohort knyttet til Taiwan Kreftregisteret (TCR) for å finne nye tilfeller av kreft. Dataene analyseres i denne analysen var administrative data, og alle personlige identifikasjonsnumre var kryptert. Denne studien ble godkjent skjema National Health Research Institutes (NHRI) Institutional Review Board (IRB), Miaoli County, Taiwan, godkjent, og tillater oss å dispensere med informert samtykke.
Datakilder for utfall
i denne studien ble det deterministiske rekord kobling strategi som brukes til å plukke Personlige identifikasjonsnumre (PIN) for forsøkspersonene som sine unike identifikatorer. Records som har samme verdi identifiseres samme person. Informasjon om nye tilfeller av kreft ble hentet fra TCR, som ble satt opp i 1979 for å kartlegge dødelighet og forekomst av kreft. Under dagens system, TCR fange 97% av krefttilfellene i Taiwan [12]. Prosentandelen av Morfologisk Verified Cases (MV%) og andelen av dødsattesten Bare Cases (DCO%) hjelpestedet hvis registret kreften er av god kvalitet. Høy datakvalitet representeres av en MV% ville være 100%, og DCO% ville være 0% [13]. Dopingkontrolløren% av kreft i TCR redusert fra 8,78% i 1998 til 0,85% i 2010. MV% varierte fra 87,5% i 2002 til 91,11% i 2010 [12]. Det viser at kvaliteten av TCR er lik andre veletablerte kreftregistre i verden [13, 14]. Kreften funnet i deltaker poster ble kodet basert på
International Classification of Diseases for Oncology
,
Tredje utgave (ICD-O3)
.
Eksponeringsvurdering for asbest
Et panel av syv eksperter ble bedt om å vurdere eksponering subjektivt. Panelet besto av to yrkeshygienikere, fire arbeidsmedisinere, og en risikovurdering ekspert. De yrkeshygienikere tidligere jobbet i offentlige etater og hadde erfaring i feltet av asbest eksponering vurdering i shipbreaking arbeidsplassen. Arbeidsmedisinere er epidemiologer som også har hatt erfaring med behandling av pasienter med en historie av asbest eksponering. Ekspertene svart på en spørreundersøkelse med et 0-til-10 punkt vurderingsskala (0: mild til 10: alvorlig). Hensikten var å score eksponeringsstyrke (EI) for asbest i henhold til de åtte stillinger i shipbreaking bransjen består av flamme kuttere, Odd-jobbers, løftere, veiledere, knockers, sorterere, drivere og administratorer. Den gjennomsnittlige mengden EI for asbest i løpet av de åtte stillinger var: flammekappemaskiner (score = 9,6), Odd-jobbers (7.1), løftere (5,7), veiledere (5,6), knockers (4,6), sorterere (6,0), drivere (2.6), og administratorer (2,1). Bare én arbeidsplass undersøkelse av Dr. Yi-Chang Lin i 1987 ble det gjennomført åtte-timers full skift samplings motvind og medvind fra de 91 områdene i Kaohsiung havn, og han brukte overføring-elektronisk mikroskopi (10,000x) og fasekontrastmikroskopi ( 450 x) for å bestemme asbest konsentrasjoner. Den virkelige mengden av asbest i løpet av de åtte stillinger var: flamme kuttere (0,196 ± 0,202 f /cm
3), Odd-jobbers (0,208 ± 0,097 f /cm
3), løftere (0,138 ± 0,156 f /cm
3), veiledere (0,020 f /cm
3), knockers (0,050 ± 0,014 f /cm
3), sorterere (0.060 f /cm
3), drivere (0,020 f /cm
3), og administratorer (0.020 f /cm
3). Dessuten, denne studien vurderte om EI for asbest i løpet av de åtte jobbtitler reflekterte den reelle mengden asbest som arbeidstakere i shipbreaking arbeidsplassen ble utsatt. Resultatene viste at større mengder asbest i shipbreaking arbeidsplassen var høyt korrelert med større eksponering intensitet (R = 0,878, p 0,001), særlig for amosite og crocidolite. Forskerne brukte også intra korrelasjonskoeffisient (ICC) mellom raters i sakkyndige for vurdering åtte jobbtitler for EI for asbest (n = 7; ICC = 0,890). Den detaljerte informasjonen av sammendraget av sammenhengen mellom miljø asbest nivåer og EI for asbest er presentert i vår tidligere studie [15].
Studien beregnet eksponering Potensielle Poeng (EP) for asbest basert på formelen oppført nedenfor [1]. Tabell 1 viste at GT av skip brutt i Taiwan fra 1977 til 1992. Det maksimale antall GT skip brutt var i 1982. Samlet eksponering Potensielle Poeng (TEP) for asbest ble beregnet for de åtte jobbtitler ifølge års ansettelse for hver shipbreaking arbeidstaker [2]. Innenfor TEP for asbest fagene ble kategorisert i høy (≥ 45,46 TEP), medium (32,86 til 45,45 TEP), og lav ( 32.86 TEP) asbesteksponering undergrupper product: (1)
Hvor EP: Eksponering potensial. skår for asbest
EI: Intensitet av asbest eksponering
T
k: GT av skip brutt i
k
th år
T
max: GT av skip brutt i 1982 (maksimalt antall GT skip brutt opp gjennom årene)
(2)
der
TEP
: den totale eksponerings potensielle score for asbest
k
:
k
th året på shipbreaking jobb
Statistisk analyse
De arbeiderne som overlevde mellom tidsperioder når arbeidsforholdet begynte til 31. desember 2008 bidro til årsverk tid. De er kjent for å ha avdøde før cutoff dato bidro årsverk tid mellom deres arbeid startdato og deres dødsdato eller når de ble diagnostisert med kreft. Cox modellen ble utført for å estimere hazard ratio (HR) for ulike typer kreft blant shipbreaking arbeidere etter hvert jobb gruppe kategori (flammeflismaskiner, lifter, Odd-jobbers, veiledere, og andre), og ved hver av asbest eksponering grupper (høy, middels og lav). På grunn av Taiwan sine personlige opplysninger Protection Act som ble etablert 1. oktober 2012 er det er nye restriksjoner som krever forskere til å bruke symboler for å uttrykke krefttilfeller som er mindre enn to i en subgruppe analyse. Analysen ble brukt SAS programvare (SAS Institute, versjon 9.3).
Resultater
Ved slutten av oppfølgingsperioden, noe som genererte 109,932 årsverk blant 4427 shipbreaking arbeidere (tabell 2 ). Blant shipbreaking årsklasse, var det 940 dødsfall og 436 krefttilfeller i 24-års oppfølging. De shipbreaking arbeiderne hadde en betydelig prosentvise forskjellen av kreft sammenlignet med matchet-kohorten (9,9 vs. 6,7%, p 0,001). Ifølge kategorier av TEP for asbest, ble arbeiderne delt inn i lav (n = 1525, 34,4%), medium (n = 1378, 31,1%), og høy (n = 1524, 34,4%) asbest eksponering grupper. Gjennomsnittlig alder av deres første arbeid var 31,2 ± 9,1 år og gjennomsnittsalderen på å forlate denne jobben ble 38,1 ± 9,1 år gammel.
Gjennomsnittlig alder av kreftdiagnose og justerte hasardratio (Ahr) ble presentert i tabell 3, hvor det tilpassede-kohort anvendt som en referansegruppen. En statistisk signifikant økning i Ahr var kjent for generell kreft (Ahr = 1,63; 95% KI: 1,46 til 1,81), munnhule kreft (Ahr = 2,47; 95% KI: 1,89 til 3,21), nasopharynx kreft (Ahr = 2,18; 95 % KI: 1,39 til 3,42), lever og intrahepatisk gallegang kreft (Ahr = 1,50; 95% KI: 1,16 til 1,94), luftrør, bronkie og lunge kreft (Ahr = 2,71; 95% KI: 1,99 til 3,69), og ukjent primær kreft (Ahr = 4,18; 95% KI: 1,66 til 10,5). Videre shipbreaking arbeiderne hadde en statistisk signifikant lavere alder av kreftdiagnose for generell kreft (54,5 ± 10,2 vs. 57,0 ± 10,9; p 0,001), lever og intrahepatisk gallegang kreft (53,1 ± 8,9 vs. 56,8 ± 8,7; p = 0,001), og luftrør, bronkie og lunge kreft (59,7 ± 9,0 vs. 63,6 ± 10,1;. p = 0,011) sammenlignet med matchet-kohorten
Cox Model var skikket til å avgjøre Ahr av kreftforekomst i forhold til de store jobben titler som sammenlignet med hver matchet-kohort gruppe etter justering for premium retable lønn (tabell 4). For flamme kuttere (n = 2609), observerte vi en statistisk signifikant økning av Ahr for generell kreft, oral, nasofaryngeal, spiserør, magesekk, lever og intrahepatisk gallegang kreft, luftrøret, bronkiene, og lungekreft, og thymus, hjerte og mediastium kreft. De løftere (n = 758) opplevde økt ahr for generell kreft, kreft i munnhulen, og luftrør, bronkie og lunge kreft. I tillegg Odd-jobbers (n = 866) viste økt ahr for generell kreft, kreft i munnhulen, og tykktarmskreft. Veiledere (n = 42) og andre (n = 152) var assosiert med økt ahr for generell kreft, og luftrør, bronkie og lunge kreft.
Figur 1 viste Cox Model brukes til observere Ahr for total og årsaksspesifikk kreft blant shipbreaking arbeidstakere med tre asbest eksponering grupper. Statistisk signifikant økning i Ahr ble funnet for generelle kreft, kreft i munnhulen, og luftrør, bronkie og lunge kreft i alle tre asbest eksponering grupper. Den høye asbest eksponering gruppen hadde også en statistisk signifikant økning i risikoen for samlede kreft (Ahr = 1,71; 95% KI: 1,42 til 2,05), spiserør kreft (Ahr = 2,31; 95% KI: 1,00 til 5,41), lever og intrahepatisk gallegang kreft (Ahr = 1,60; 95% KI: 1,08 til 2,36), luftrør, bronkie og lunge kreft (Ahr = 3,08; 95% KI: 1,80 til 5,25), og thymus, hjerte og mediastium kreft (Ahr = 8.83; 95% KI: 1,19 til 65,7). Videre samlet kreft, spiserør kreft, og luftrør, bronkie og lunge kreft ble sett i overkant risiko og på en doseavhengig måte med asbest utsett gruppe.
Diskusjoner
En retrospektiv matchet-kohort studie design, den 24 år oppfølgingsperioden, og lave priser av tap til oppfølging av kohorten fag var de sterke sidene ved denne studien. De viktigste funnene i denne studien presentert tydeligere eksponering-respons trend av asbest eksponering med forhøyet kreftforekomst for generell kreft, spiserør kreft og lungekreft blant shipbreaking arbeidere. . Videre ble to mesothelioma tilfeller finnes i både flamme kniver og høy eksponering for asbest gruppe
I løpet av det 24-års oppfølgingsperiode, fant vi 61 tilfeller av lungekreft (ICD-O3 kode: C33 og C34 ) og to mesothelioma tilfeller (ICD-O3-kode: C35) i shipbreaking arbeidere. Asbestholdige materialer er ofte brukt for varmeisolering og overflatematerialer i skip bygget i 1960 og 1970. Amosite ble funnet å være den dominerende marine isolasjon fiber som utgjorde omtrent 86% av alle asbestfibre i isolasjonssystemer for en gjennomsnittlig skips [16]. Basert på en rapport fra det internasjonale byrået for kreftforskning, chrysotile, amosite, og canthophyllite asbest, og blandinger som inneholder krokidolitt eksponering bekrefter økt risiko for lungekreft og mesothelioma [6]. Derfor er dette trolig en viktig bidragsyter til den store mengden lungekreft og mesothelioma. Dessuten, en tidligere studie rapporterte at verftsarbeidere var på et høyere risiko for å dø av lungekreft av en størrelsesorden av 26% [9]. Lignende funn i verftsarbeidere ble også rapportert i finsk (18%) og norske (69%) studier [17, 18].
Forhøyet forekomst og gradient med asbest eksponering generelle nivået på kreft, spiserør kreft, og lever og intrahepatisk gallegang kreft blant shipbreaking ansatte ble funnet. Funn knytte en økt risiko for spiserøret kreft for asbest eksponering er kontrast, og det var ingen konsekvens i litteraturen [6]. Noen kohortstudier rapportert forhøyet SMR for spiserøret kreft i asbest arbeidstakere, basert på mer enn 5000 asbest isolasjon bord arbeidere i den østlige delen av London, 3.072 asbest tekstilarbeidere i Sør-Carolina, og 17.800 asbest isolasjon arbeidere over hele USA og Canada, henholdsvis [ ,,,0],19-21]. Andre viste negative eller mangelfulle korrelasjoner av spiserøret kreft i en kohort av 3211 mannlige asbest tekstilarbeidere i Storbritannia [22], og i en kohortstudie av 6943 asbest gruvearbeidere fra Western Australia [23]. I tillegg økte dødeligheten med en økt risiko for total kreft (SMR = 1,44) og kreft i leveren (SMR = 1,86) ble observert i Genova verftsarbeidere [8]. Vår tidligere studie viste også at en statistisk signifikant økt dødelighet av generelle kreft og leverkreft blant menn shipbreaking arbeidere [7]. Men to studier av verftsarbeidere viste det motsatte resultat at ingen forhøyet risiko for generelle kreft og kreft i leveren ble funnet [9, 24]. Denne inkonsistente resultatene av kreftforskningen i asbest arbeidstakere er mulig relatert til ventetid fra starten av yrkesmessig eksponering for asbest [21].
Forskerne fant at de som hadde okkupasjonen av flamme cutter var forbundet med risiko for utvikle flere typer kreft, og også funnet mesothelioma tilfeller. Flame kuttere er de mest dyktige og best betalte arbeidere i shipbreaking bransjen, men de har også størst sannsynlighet for å bli utsatt for asbest. I tillegg veiledere var den høyeste forekomsten av generelle kreft og luftrøret, bronkie og lunge kreft i alle stillingstitler. Dette kan forklares ved det faktum at prøvestørrelsen er liten i denne gruppen. Men tilsynene var de mest erfarne og senior av arbeiderne. De hadde en topp på 85 prosent av arbeidstakere som først ble ansatt 1975-1979, og de hadde en lengre varighet av arbeidsforholdet (8,6 ± 1,1 år) enn de andre jobbtitler. Det er også mulig at langvarig eksponering historie er ansvarlig for økningen av generelle kreft funnet i veiledere.
Så langt forfatternes kunnskap, arbeidere fra shipbreaking industrien er vanligvis ikke tett organisert og har en tendens til å har en høy omløpshastighet. I løpet av det siste tiåret, har det vært bare noen få undersøkelser av helseeffekter av shipbreaking arbeidere [7, 25]. Denne studien er basert på en stor kohort med en tilfredsstillende svarprosent og en lang oppfølgingsperiode. En nesten komplett oppfølging rate (89,2%) reduserer potensialet for utvalgsskjevhet. I tillegg vår studie brukte samme datasettet for å hente forekomsten av kreft informasjon for både shipbreaking arbeidere og referansegruppen for Taiwan. Dette sikrer god sammenlignbarhet i resultatene, og en mindre sannsynlighet for informasjon bias. Videre undersøkelse av kreftforekomst gir en indikasjon på utviklingen i nye tilfeller, og i motsetning til dødelighetsutviklingen representerer dø i ett år som kan ha blitt diagnostisert og behandlet mange år tidligere.
Det er noen begrensninger i denne studien. På grunn av utilgjengelighet av livsstils data var det en mangel på informasjon om røyking, alkohol og kosthold, etc. Selv om denne studien ikke fikk informasjon om røyking historie i våre forsøkspersonene, den røykeprevalens i Taiwan mannlige befolkningen (55- 60%, 1976-1996) var mer utbredt enn mannlige arbeidstakere (48%, 1984-1997) [26, 27]. Disse studiene kan ha antydet at røyking ikke kan helt forklare kreft økt bemerket i denne studien. Videre er vi ikke helt utelukke sannsynligheten for potensere effekten av inntak av alkohol, selv en åpenbar eksponering-respons sammenheng med asbest eksponering nivå av spiserøret kreft og lever og intrahepatisk gallegang kreft ble funnet. I mellomtiden, mangel på klar trend for andre alkoholrelaterte kreftformer (f.eks. Oral cancer, strupehode kreft og brystkreft) være til hinder for identifisering av alkoholinntak som er ansvarlig for den observerte flere tilfeller av leverkreft og kreft i spiserøret. For det andre er denne historiske yrkes kohortstudie mangelen på eksponeringsdata tilgjengelig i tidligere poster. I Taiwan har shipbreaking bransjer regulert siden 1983, og ble helt forbudt i 1993, og historiske eksponeringsdata i shipbreaking arbeidsplassen var uoppnåelig. Derfor denne studien brukte TEP for asbest som anses å jobbe år å representere de eksponeringsnivåer langsiktige. Tredje, ikke den nåværende studien ikke informasjon om hvorvidt arbeiderne byttet jobb i løpet av eksponeringstiden. Ifølge tidligere besøk og rapporter om shipbreaking bransjer, flamme kuttere har mest alvorlig eksponering for farlige stoffer og høyere lønn enn andre. Hvis andre shipbreaking arbeidere byttet jobb for høyere lønn i stedet for å være flamme kuttere, kan det føre til en redusert mengde eksponering i vurderingen og undervurderer resultatet. Fjerde, er det vanskelig å bruke shipbreaking arbeidere fra samme arbeidsplass som en intern sammenligning gruppe fordi disse arbeiderne er lett utsatt for asbest. Den generelle befolkningen i samme alder, kjønn og bosatt område med shipbreaking arbeidere ble tatt som ekstern sammenligningsgruppe, men det har likevel noen ulemper. Det forutsetter at en lav andel av befolkningen er eksponert for asbest, ellers eksistensen av asbest eksponering vil undervurdere resultatet [28]. I tillegg arbeiderne tendens til å være sunnere enn den generelle befolkningen. Den sunne arbeidereffekten kan redusere forekomsten av kreft og undervurderer effekten av yrkesmessig eksponering på grunn av den naturlige høyere dødelighet enn den generelle befolkningen [29].
Konklusjon
Denne studien bekreftet økt forekomst av samlede kreft, spiserør kreft, og luftrør, bronkie og lunge kreft som ble assosiert med nivået av eksponering for asbest blant shipbreaking arbeidere. Til tross for sin veldokumenterte farer, asbest har ennå ikke forbudt i mange deler av verden. Våre testresultatene understøtter den notasjonen som lovgivningen bør bli vedtatt å forby asbestholdige produkter, ikke bare i yrkes men også i generelle innstillinger miljø. I tillegg bør disse arbeiderne tidligere eksponert for asbest motta en vedvarende overvåking for å tidlig oppdage uønskede helseeffekt fra eksponering for asbest.
bekreftelser
Forfatterne takke Shipbreaking Workers Union for deres deltakelse og samarbeid. Dette arbeidet støttes av en bevilgning fra Division of Environmental Health og Occupational Medicine, National Health Research Institutes, Miaoli County, Taiwan (EO-101-PP-07) og Institute of Occupational Safety and Health, Taipei, Taiwan (IOSH 98 -M-507). Den Funder hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet. Analysen var basert på data levert av Collaboration Center of Health Information Application, Helse- og velferds Executive Yuan, Taiwan. Alle forfatterne også sette pris på de sakkyndiges hjelp.
