Forskning
Bli informert og hjelpe diabetikere kunder til å ta gode trenings valg
Irvine, C., Taylor, N.F. 2009. Progressiv styrketrening forbedrer glykemisk kontroll hos personer med type 2 diabetes mellitus: En systematisk gjennomgang. Australian Journal of Physiotherapy, 55, 237 . 46
Diabetes er en stoffskiftesykdom som resulterer i forhøyede blodplasmaglukosenivåer. Det kan føre til en rekke helsemessige sykdommer, inkludert neuropati (sykdom som påvirker nerver), retinopati (sykdom i netthinnen), nefropati (nyresykdom) og økt risiko for kardiovaskulær sykdom (Irvine Taylor 2009). Fedme og mangel på fysisk aktivitet er viktige risikofaktorer for utvikling av type 2 diabetes.
center av diabetesbehandlingen er trening, ernæring og muntlig medisiner. Tradisjonelt har den oppgave intervensjon for personer med diabetes vært kardiovaskulær trening, på grunn av sin positive virkning i å bidra til å normalisere den uordnede glykemisk (dvs. sukker i blodet) kontrollen i legemet (Gulve 2008). Men i det siste tiåret glukose-senkende effekten av styrketrening har blitt dokumentert. Resultatene av denne forskningen og påfølgende praktiske anvendelser vil være tema for denne forskningen kolonnen.
Body s regulering av glukose
Den primære organer som regulerer blodsukkeret (glukose er gresk for søt ) er skjelettmuskulatur, lever og bukspyttkjertel. Skjelettmuskulatur er en stor-organ forbruker av glukose for energi til å drive tvangs produksjon behovene til muskelen. Leveren er det viktigste organ som lagrer glukose etter matinntak og distribuerer glukose i sirkulasjon mellom måltider for å opprettholde riktig blodsukkernivå. Insulin er gitt ut fra pankreas beta-celler i respons til inntak av mat. Insulin stimulerer deretter opptak og lagring av glukose i skjelettmuskel (lagret som glykogen for brennstoff) og leveren (lagret som glykogen for brennstoff) og i fettvev (brukt for å syntetisere triglyserider).
Resistance Training og glykemisk kontroll
studien metoder.
Irving og Taylor fullført en gjennomgang av ni randomiserte kontrollerte studier som oppfylte strenge vitenskapelige kriterier for inkludering (449 studiene var opprinnelig evaluert). Forsøkspersonene var 232 menn og 120 kvinner (gjennomsnittsalder 58 år) som hadde levd med type 2 diabetes for 5 9 år. Alle studiene fulgte styrketrening retningslinjer fastsatt av American College of Sports Medicine (dvs. styrketrening 2 3 ganger i uken, 1 3 sett med 8 12 repetisjoner som utvikler seg fra en belastning på 45% 50% til 70% . 80% av 1-repetisjon maksimum (1-RM) i åtte av de ni studiene deltakere møtte 3 dager i uken for styrketrening, mens i en studie de møttes to ganger i uken de styrketrening intervensjoner varte 8 . 26 uker (gjennomsnittet var 20 uker), med hver treningsøkt varte 45 . 50 minutter de fleste studiene hadde fagene full 2 3 sett med 8 . 15 repetisjoner på fem til ti øvelser (store muskelgrupper) Alle studiene hadde forsøks progressivt økende motstanden treningsintensitet gjennom hele studieperioden.
det primære effektmål for å avgjøre om styrketrening var effektivt for å forbedre glykemisk kontroll var prosentandelen av glykosylert hemoglobin (HbA1c). HbA1c er en form for hemoglobin som brukes til å identifisere den gjennomsnittlige blodsukker konsentrasjonen over en forlenget periode på flere måneder (Mathur 2009). (Se sidebar viktige spørsmål om diabetes og rdquo; for mer om HbA1c, og se figur 1 for en forklaring på laboratorietester for prediabetes og diabetes).
Resultatene fra studien.
Sammenlignet med nonexercise kontroller i syv studier, progressiv styrketrening senket HbA1c i deltagerne med en liten (0,3%), men betydelig beløp. Studiene med aerobic treningsgrupper viste lignende endringer i HbA1c. Irving og Taylor oppsummere at en reduksjon i HbA1c 1% er assosiert med en reduksjon 37% i risikoen for mikrovaskulære komplikasjoner, og en 21% reduksjon i risiko for død assosiert med diabetes. Forholdsvis kan perorale hypoglykemiske medikamenter redusere HbA1c på 0,5% 2%. Forfatterne oppmerksom på at medisiner er kostbare og ofte ha uønskede gastrointestinale bivirkninger. Kosttilskudd intervensjoner, slik som individualisert måltid planer, har en tendens til å senke HbA1c om 0,43% 1% hos personer med etablert diabetes. Sekundære målinger av muskelstyrke i alle studiene viste også betydelig forbedring.
praktiske anbefalinger
Irving og Taylor oppsummere at de senket HbA1c-verdier fra en progressiv styrketrening program er svært positive. Forfatterne argumentere at styrketrening ikke bør betraktes som en frittstående intervensjon for menn og kvinner med diabetes, gitt medvirkende betydningen av kosthold og andre livsstilsendringer. Men trening fagfolk har nå solid forskningsbasert dokumentasjon på at styrketrening ikke bare bidrar til å forebygge diabetes for de som ikke har det, men også bidrar til å behandle diabetes for kunder som har dette stoffskiftesykdom.
Vellykket motstand opplæringsprogrammer fulgt en progressiv styrketrening diett (45% 50% til 70% 80% av 1-RM, 1 3 sett per øvelse) med fokus på de store musklene i kroppen (f.eks gluteals, lår, bryst, rygg, core, skuldre og armer). For det meste, møtte de 3 dager i uken. For noen personlige trenere som jobber med diabetes klienter med flere tilleggslidelser (for eksempel hjerte- og karsykdommer, osteoporose og perifer vaskulær sykdom), kan aerobic trening deltakelse være svært begrenset. Med disse klientene, kan progressiv styrketrening fungere som den primære oppgave intervensjon.
For kunder i stand til å utføre aerobic trening, Sigal et al. (2007) sammenlignet aerob trening (15 minutter som utvikler seg til 45 minutter 3 dager per uke), styrketrening (1 3 sett med syv forskjellige store muskeløvelser) og kombinert (aerobic og styrketrening) med 251 voksne (39 70 år) for 22 uker. De konkluderte med at glykemisk kontroll forbedringer, målt ved HbA1c, er størst med den kombinerte aerob trening og styrketrening program.
Vær proaktiv med kundene dine! Trening er en bekreftet intervensjon som gjør en imponerende helse forskjell med klienter som har diabetes, og kan bidra til å forhindre det for de som ikke gjør det.
Figur 1. Tester for Prediabetes og Diabetes
de to tester for å finne ut om noen har prediabetes eller diabetes er fastende blodsukker (glukose) test og oral glukose toleranse test. De ulike grenser avhenge av om blodsukkeret er testet etter en 12-timers rask (fastende blodsukker) eller er testet 2 timer etter at motivet drikker en glukoseoppløsning (oral glukosetoleransetest). Kilde: American Diabetes Association, www.diabetes.org/diabetes-basics/prevention/pre-diabetes/how-to-tell-if-you-have.html.
viktige spørsmål om diabetes
Siden høyt blodsukker er farlig, er lavt blodsukker sunt?
Når blodsukkeret faller under 70 mg /dl, er tilstanden kalles hypoglykemi eller lavt blodsukker. Siden den primære drivstoff av sentralnervesystemet (CNS) er glukose, kan lavt blodsukker dramatisk påvirke CNS-funksjonen. Hypoglykemi kan føre til svimmelhet, forvirring, sløret tale, tåkesyn og søvnighet (Gulve 2008).
Hva er glykosylert hemoglobin og HbA1c test?
Glykosylering er prosessen med å legge sukker enheter et molekyl. Når glukose koblinger til eller fester seg til hemoglobin fra røde blodceller (kalt glykosylert hemoglobin), kan det forringe funksjonen til andre molekyler i nerveceller, netthinnen celler og blodårer. Mengden av sukker stakk til disse cellene indikerer hvor mye sukker har eksistert i de foregående 3 måneder, som røde blodceller leve for om dette lenge. Dette er hva HbA1c måling vurderer. Den normale utvalget av HbA1c er 4,0% 5,9%, mens i dårlig kontrollert diabetes er den på 8,0% eller høyere, og om 7,0% hos personer med godt kontrollert diabetes (Mathur 2009). Fordelen med å måle HbA1c i studier og klinisk medisin er at det gir et mer realistisk syn på hva som skjer i løpet av noen måneder.
Hva er risikofaktorer for diabetes
? Ifølge American Heart Association (2008), risikofaktorer for diabetes er familiehistorie, rase (asiater, latinamerikanere, indianere og afrikanere har høyere risiko), overvekt /fedme, alder (den eldre personen, jo høyere risiko) , høyt blodtrykk, høyt alkoholforbruk over tid, sigarettrøyking og en historie med svangerskapsdiabetes (utvikle diabetes under svangerskapet eller levere en baby som veier over 9 pounds). Det er følge å merke seg at moderat alkoholforbruk (en drink per dag for kvinner og to drinker per dag for menn) kan redusere risikoen for diabetes (Collazo-Clavell 2009).
Vil spise for mange enkle sukkerarter forårsake diabetes?
Ikke direkte. Type 1 diabetes er en genetisk lidelse der kroppen ikke klarer å produsere insulin. Type 2 diabetes er sterkt påvirket av livsstilsfaktorer og en familiehistorie med diabetes. Enkle sukkerarter, også kalt enkle karbohydrater, inneholder en eller to sukkermolekyler og finnes i tabell sukker, godteri, kjeks og kaker. De leverer kalorier, men gir ikke sunt fiber, vitaminer eller mineraler. Å spise for mange enkle sukker kan føre til overvekt og fedme, som da vil bli en risikofaktor for type 2 diabetes.
Kan folk med diabetes spiser godteri og sjokolade?
Ja, hvis disse matvarene spises som en del av et sunt måltid plan og kombinert med mosjon (American Diabetes Association 2010). The American Diabetes Association oppfordrer folk med diabetes å spise en sunn diett som er høy i hele korn matvarer, frukt og grønnsaker, men lav i trans fett og mettet fett. Organisasjonen foreslår moderasjon i sukker og saltinntaket.
Forklar insulinresistens og glukoseintoleranse.
Insulinresistens oppstår når kroppen ikke klarer å svare riktig på insulin det allerede produserer. Dette kan føre til en tilstand som betegnes som ldquo; glukoseintoleranse, hvor kroppen har blodsukkeret som er høyere enn normalt (i prediabetes utvalg, se figur 1), men ikke høyt nok til å bli klassifisert som diabetes
.
