Spørsmål Book hei, jeg er 77 år gammel mann med kontrollert diabetes og mild nyre impairment.i ble behandlet byinternist som hadde meg på 30mg enanalprilmy serum kreatin ble 1,6 og GFR 35.i gikk til nefrolog, hun tok meg av enanalpril og satte meg på losartankalium (cozoor (etter 14 dager hun gjorde nedsatt panel.my GFR gikk 35-47 og serum kreatinin falt 1,6 til 1,3 alt dette med 2 uker av coozar.i am skriver du dette fordi eldre mennesker shouldnot bli behandlet av indre dersom leverfunksjonen er bare litt redusert, fordi de ikke pproper medisiner som nephrologist.oon toppen av dette Cozaar redusert mitt blodtrykk 30% er det din erfaring at cozoor er mer nyre vennlig da enanalpril? min doc sa coozar øker serum kreatinin i mindre enn 1% av pasientene
Svar
Enalapril og Losartan tilhører to forskjellige gruppe medisiner. Enalapril tilhører ACE-hemmere og Losartan tilhører ARB-tallet. Begge disse medikamentene er utmerket i å forebygge diabetes indusert nyresykdom. Enalapril tilhører klassen av ACE-hemmere som har blitt studert i flere år sammenlignet med Losartan. I hodet til hodet sammenligning i flere studier ACE-hemmere har alltid vist seg å være mer effektive enn ARB som losartan. Den eneste grunnen til pasienter overføres fra ACE-hemmere til ARB er at legemidler som enalapril kan en gang føre til tørr hoste og andre allergiske reaksjoner.
Senking av kreatinin betyr ikke nødvendigvis bedre nyrefunksjon. 30% økning i serumkreatinin etter ACE-hemmere eller angiotensin er forventet, og er en ønsket respons. Jeg heller ha mine diabetespasienter på litt høye kreatinin nivåer da dette hindrer overarbeide av sykdommer nyrer og pasienter holde seg borte fra dialyse lenger.
Oppsummering Hva din nefrolog gjorde ikke var noe galt som begge disse stoffene er svært effektive. Men den medisinske rettssaken alltid har favorisert ACE-hemmere. ARB som losartan kan legges for ekstra fordel i tillegg til ACE-hemmere.
