Spørsmål
CT skanningsresultater SPØRSMÅL: Kjære Dr. Higby,
Min kone er 54 år gammel og har nylig hatt en CT av brystkassen med kontrast. CT scan resulterte fra en kiste x-ray for å finne ut om hun hadde enten lungebetennelse eller bronkitt. CT scan plukket opp 4 knuter som legen mener er ikke kreft eller til bekymring. Vennligst se vedlagte fil som er Side 1 av CT scan resultater. Side 2 av CT Scan resulterer tilstand: «PROMINENT distal pankreasgang, videre evaluering MED MRCP IF klinisk berettiget ingen tilsvarende UNORMALT er notert i regionen av interesse i teh FORRIGE Røntgen thorax dette kan ha vært kunstig GRUNN TIL SHADOWS…»
Mitt spørsmål er:
1. Har fortykkelse på lungene representerer sklerodermi? Vi ble fortalt av legen henne at det ikke var. Men som min kones mor hadde sklerodermi, forblir hun bekymret og vi søker din mening.
To. Legen følger opp med en annen vurdering om bukspyttkjertelen saken uttalte i skanningen. Men han trodde ikke min kone har kreft i bukspyttkjertelen, men han ønsker å være grundig. Etter din mening, tror du CT-scan resultatene indikerer for kreft i bukspyttkjertelen? Dessuten føler du legene er i utgangspunktet bare å være forsiktig ved å følge opp?
3. Har uttalelse om forstørrede lymfeknuter indikere en Lymfekreft
På forhånd takk for innspill
SVAR:?! 1. apikale arrdannelse er sett i mange pasienter, spesielt folk som har vært røykere. Selv om det kan sees i sklerodermi, vanligvis er det ikke et tegn på sklerodermi. Faktisk, de fleste pasienter med sklerodermi har normalt utseende lungene.
To. Jeg ville være bekymret for fremtredende masse (muligens lymfeknuter) sett i para-aorta regionen. De andre prominente men subcentimeter noder er også mild bekymring. Selv om disse kan representere lymfom, kunne de også representere en annen kreftform som har reist inn i lymfeknutene. Jeg tror ikke legen din er å være altfor forsiktig i å undersøke nærmere. Jeg kan ikke se bevis på skanne tolkninger for kreft i bukspyttkjertelen, men noen ganger en kreft vises i nodene før dukke opp i den opprinnelige orgelet. Gitt mønster av hennes unormalt, kan dette representere kreft fra andre organer, inkludert gallegangene, mage, tynntarm, eller til og lunge. Men det kan ikke være kreft i det hele tatt.
3. Sannsynligvis ikke lymfom, gitt beskrivelsen
Hvis hun var min pasient, ville jeg trolig spørre en intervensjonsradiologen for å prøve å få tak i en tynn nål aspirer av para-aorta masse. Hvis det ikke var mulig eller kom tilbake negativ, ville jeg absolutt følge opp med en ny skanning av brystet og magen, innen seks måneder. De knuter i lungene kan være noe, og radiolog er riktig, at hvis disse var de eneste unormalt, en oppfølging CT i et år ville være berettiget. Men de andre abnormiteter er av mer bekymring.
Hold meg oppdatert. Håper dette hjelper
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Kjære Dr. Higby, etter jeg «d første gjerne takke deg for den fullstendige, tidsriktig og omsorg respons. Det er veldig mye verdsatt! Jeg burde ha nevnt min kone var aldri en røyker, selv om hun ble utsatt for andre hånden røyk (som mange mennesker var). Følgende er en urelatert sak, men jeg har lyst til å nevne det. I september 2009, min kone hadde C-diff, noe som resulterte i at hun flytte henne tarmene opp til 4 ganger per dag, men ikke ofte løse bevegelser. Det meste, ble avføringen dannet. Hun var foreskrevet Vancocin (ikke sikker på om jeg stavet det riktig), og selv om en oppfølging test viste ingen C-diff, til denne dag, fortsetter hun å gå på do minst 2 ganger før frokost (noen ganger oftere). Hun gikk til en gastroenterolog og hun fortalte meg at hun har kolitt, men doc anbefales at hvis hun ikke komme tilbake til det normale, bør en koloskopi utføres, men hun er negativ til å ha en. Den gastroenterolog indikerte ikke noe virkelig alvorlig. Mitt spørsmål er:
en. Kan situasjonen beskrevet ovenfor være relatert til problemene i beskrevet i CT Scan?
2. Det følger videre evaluering hennes lege foreskrevet er en MRCP, men jeg vet ikke hva det er eller innebærer. Basert på uttalelser i CT skanning, ser det ut til å være relatert til den prominente distal pankreasgang. Min bekymring er vil MRCP løse lymfeknute problemet i svaret ditt er nevnt? Også legen gjorde staten hun bør ha en oppfølging CT skanning i et år (som hun var aldri en røyker og har ikke hatt kreft).
Igjen, takk så mye, og jeg setter pris på råd fra eksperter. Jeg vil holde deg oppdatert og la deg få vite hvordan hun gjør.
Svar
en. situasjonen kan være relatert. Det er tvilsomt at hun fortsatt har C. Diff, men hun kan ha kolitt (må diagnostiseres via koloskopi) eller en villøse adenom eller en tykktarmskreft. Så det er flere grunner til å vurdere en koloskopi. I gamle dager pleide vi å gjøre barium klyster, men de viser ikke så mye og er trolig like upraktisk som en koloskopi (du har fortsatt å rense tarmene). Også, hvis din kone har kolitt, hva slags kolitt kan ofte bestemmes ved koloskopi, som fører til mer presis behandling. Hvis hun har et kolon svulst, som kan være årsaken til forstørrede nodene i para aortic området. Men jeg tror dette er lite sannsynlig.
2. En MRCP er en test som tillater visualisering av pancreatic kanaler og kanalene for leveren og galleblæren. Det er en nyttig test for å se etter kreftsykdom som oppstår fra dette området. Jeg har ikke et problem med det, spesielt hvis din kone er uvillig til å ha «invasive» prosedyrer. Men hvis den er negativ, vil jeg fortsatt ønsker å vite hva som forstørret lymfeknute, og hvis det er imøtekommende med tynn nål aspirasjon, ville jeg gå for det.
3. Jeg bør påpeke at pankreatitt (kronisk eller akutt) kan være forbundet med uregelmessigheter i tarmer. Men det ville ikke forklare nodal endringer.
Håper dette hjelper.
