Spørsmål Book jeg har cøliaki /gjær allergi og huden min er tørr, det klør og brenne. Jeg vil gjerne se en lege som arbeider med cøliaki. Jeg bor i Cambridge MA. Har du en lege til å hjelpe meg?
Takket
Cristina Brennan
Svar
Intens kløe. En brennende følelse. Klynger av små blemmer som vedvarende bryte ut på albuer, knær, rumpe, rygg eller hodebunn. Disse symptomene er kjennemerkene til dermatitis herpetiformis (DH), en hud manifestasjon av cøliaki. DH påvirker 15 til 25 prosent av personer med cøliaki, og disse menneskene har vanligvis ingen fordøyelses symptomer på sykdommen.
En slik person er Rory Jones. Selv plaget med cøliaki-relaterte plager, inkludert leddsmerter, skjoldbrusk sykdom, og tidlig innsettende osteoporose, hun aldri opplevd tarmsymptomer og hadde ingen anelse om at hun hadde cøliaki. Så kom stadig hyppigere utseendet kløende sår på hendene, som til slutt spre seg til ansiktet og armene.揟 han kløe ville vekke meg opp om natten ,? sa Jones, som noen ganger blødde fra skrape i søvne.揑 ønsket å klø mine ben.?
Hudleger, allergikere og andre spesialister couldn 抰 finne årsaken til huden hennes utbrudd og andre symptomer. Ytterligere 4 år før hun ble diagnostisert med DH og cøliaki.
Celiac og Skin
Hvordan virker en lidelse som skader tarmen vises på huden? Når en person med cøliaki forbruker gluten, mucosal immunsystemet i tarmen reagerer ved å produsere en type antistoff kalt immunoglobulin A (IgA), forklarer John Zone, MD, leder av Hudavdelingen ved University of Utah School of Medicine . Som IgA kommer inn i blodet, kan det samle seg i små blodårer under huden, utløser ytterligere immunreaksjoner som fører til blemmer utslett av DH.
Telltale tegn
første tegn på at en hud utbrudd kan være DH er at搃 t klør som gal ,? sa Zone.揚 eople graver på seg selv.? Som et resultat, er de vabler nesten alltid brytes opp etter den tid en DH lidende søker medisinsk hjelp.
Andre karakteristiske tegn på DH er dens plassering på kroppen. Lesjoner oftest vises på ekstensorflatene 梩 han underarmer nær albuer, knær og rumpe. Utbruddet av lesjoner har også en tendens til å være bilateral, noe som betyr at det fremkommer på begge sider av kroppen.
Gruppering av lesjoner gir en endelig ledetråd. Selv om DH ikke er forårsaket av herpesvirus, dets lesjoner likne de av herpes, derav ordet 揾 erpetiformis.? I begge forholdene, lesjoner dannes i små grupper.
Likevel er DH ofte forveksles med eksem, en vanlig inflammatorisk hudsykdom som, i likhet med DH, resulterer i et kløende utslett som ofte blir ripete rå., En Selektiv Disorder
DH kan påvirke folk i alle aldre, men oftest vises for første gang mellom 30 og 40. folk i nordeuropeisk avstamning er mer sannsynlig enn de av afrikansk eller asiatisk arv å utvikle DH. Tilstanden er noe mer vanlig hos menn enn kvinner. Og menn er mer sannsynlig å ha atypiske muntlige eller genitale lesjoner.
Den uvanlige utbrudd av DH på Rory Jones? Pannen og øyelokkene kan ha ført henne hudleger ned i feil retning.
Diagnostisering DH
For Jones, diagnostisering av DH kom på en uventet måte. En endokrinolog ble mistenksom av uvanlig alvorlighetsgrad og tidlig debut av henne osteoporose. I et forsøk på å finne en årsak, hennes lege sendte en blodprøve til Peter Green, M.D., direktør for cøliaki Center ved Columbia University, som ledet en tilfeldig screening for cøliaki i osteoporose pasienter. Jones testet positivt for tilstedeværelse av antistoffer som ofte indikerer tilstedeværelse av cøliaki og var planlagt å gjennomgå en endoskopi for å bekrefte diagnosen.揂 t sykehuset, mens Dr. Grønn forklarte prosedyren, så han meg skrape mine hender og ansikt ,? sa Jones. Grønn foreslo hun har en hud biopsi for DH. De endoskopi Resultatene var entydige, men hudbiopsi var det ikke. Hun hadde DH 梐 nd et svar til kilden av hennes bein, ledd og skjoldbrusk problemer., En hudbiopsi er det viktigste verktøyet i å bekrefte en diagnose av DH. Legene tar en hudprøve fra området ved siden av en lesjon, og ved hjelp av et fluorescerende fargestoff som fremhever antistoffer, se etter tilstedeværelsen av IgA innskudd. Skin biopsi av personer med DH er nesten alltid positivt for IgA.
Blodprøver for andre antistoffer som vanligvis finnes i mennesker med cøliaki 梐 ntiendomysial og anti-vev transglutaminase antistoffer 梥 upplement den diagnostiske prosessen. Hvis antistofftester er positive og huden biopsi har den typiske funn av DH pasienter ikke trenger en intestinal biopsi for å bekrefte diagnose av cøliaki.
Behandling Bedrifter Den utslett forårsaket av DH kan styres med antibiotika slike som dapson.揥 hat 抯 mest interessante om DH er at utslettet seg selv reagerer dramatisk til dapson, vanligvis i 48 til 72 timer ,? sa Zone. Denne dramatiske svar 梐 nother kjennetegn på sykdommen 梬 som når grunnlaget for diagnosen, før hud biopsier ble normen. Personer som kan 抰 tåler dapsone kan gis Sulfapyridine eller sulfamethoxypyridazine i stedet, selv om disse stoffene er mindre effektivt., En streng glutenfri diett er den eneste behandlingen for den underliggende cøliaki. Selv med en glutenfri diett, dapson eller Sulfapyridine terapi kan være nødvendig å fortsette i en? år for å hindre ytterligere DH utbrudd. For folk som Jones, som har valgt ikke å bruke dapson, kommer lettelse etter hvert som kostholdet gjør jobben sin.
Jones? Circuitous bane til en diagnose er en vanlig en for personer med cøliaki. Ifølge Zone, er mer enn 95 prosent av DH tilfeller feildiagnostisert som eksem. Heldigvis, når diagnosen, lettelse for de fleste med DH vil komme gjennom behandling og streng overholdelse av en glutenfri diett.
Jeg ville gå til et senter som behandler denne sykdommen som Columbia.
