En lett oppdages genetisk markør kan bidra til å identifisere aggressiv tykktarmskreft i tidlige stadier, forteller leger at disse pasientene trenger kjemoterapi, antyder en ny studie.
Colon svulster som don «t produsere et protein kalt CDX2 er mer sannsynlig å gå tilbake etter kirurgisk fjerning hos pasienter med stadium 2 tykktarmskreft, ifølge studien resultatene.
Gjeldende standard praksis holder at folk med trinn 2 tykktarmskreft ikke får kjemoterapi etter operasjonen for å fjerne sine svulster, fordi risikoen for chemo oppveier fordelene, sier studien hovedforfatter Dr. Michael Clarke. Han er professor i kreftbiologi med Stanford University School of Medicine i Palo Alto, California.
MÅ
Men minst 5 prosent til 10 prosent av scenen 2 pasienter er CDX2-negative, og derfor kan være til nytte hvis legene lagt kjemoterapi til deres behandling, sa Clarke.
Studiens funn ble publisert den 21 januar i
New England Journal of Medicine
.
Dr . Otis Brawley, administrerende medisinsk offiser for American Cancer Society, sa den nye studien er sannsynlig å endre måten at kreft leger behandler trinn 2 tykktarmskreftpasienter.
Det ville ikke være vanskelig å sette på prøve i praksis , sa Brawley. «Gitt denne artikkelen, jeg kommer til å være hardt pressede å ikke gi disse pasientene kjemoterapi,» la han til.
Folk med trinn 2 tykktarmskreft vanligvis har en gunstig prognose, Clarke og Brawley sa. I denne fasen har kreften vokst i tykktarmen, men har ennå ikke spredt seg til andre deler av kroppen.
Pasienter med stadium 2 tykktarmskreft har en fem-års overlevelse på 63 prosent til 87 prosent, avhengig på omfanget av kreft gjennom hele tykktarmen, ifølge American Cancer Society.
Progress i kjemoterapi har bedret overlevelse i løpet av det siste tiåret for avansert kreft i tykktarmen. Men legene har ikke vært i stand til å identifisere pasienter i tidligere stadier som kanskje også dra nytte av disse nye chemo regimer, forfatterne av studien sa i bakgrunnen notater.
Clarke og hans kolleger bestemte seg for å fokusere på tykktarm kreft celler som dukket opp å fungere mer som stamceller, som ikke er så tett regulert av kroppen og dermed er mer sannsynlig å være aggressiv.
forskerne landet på CDX2 protein, som spiller en rolle i å bestemme hvordan cellene skal brukes for å danne den indre slimhinnen i tykktarmen, sier Clarke. Uten CDX2, tykktarmceller er mindre regulert og derfor kreftceller er mer sannsynlig å være aggressive.
MÅ
En annen fordel med CDX2 proteinet er at tumorer kan bli screenet ved anvendelse av et enkelt antistoff- test, snarere enn å kreve en dyr genetisk scan, sa Clarke. «Det gjør det mye enklere for patologer, og mye mindre utsatt for feil,» sa han.
For å teste sin teori, analyserte forskerne medisinske data for nesten 1900 pasienter med stadium 2 eller stadium 3 tykktarmskreft.
forskerne fant at om lag 4 prosent av pasientene hadde svulster som ikke produserer CDX2.
i en innledende studie av 466 pasienter med ethvert stadium av tykktarmskreft, bare om lag 41 prosent av de med CDX2-negative tumorer levde sykdomsfri i fem år etter behandling, sammenlignet med 74 prosent av de med CDX2 i sine kreftceller.
Videre pasienter med svulst cellene uttrykte ikke CDX2 var mer sannsynlig å dra nytte av kjemoterapi i tillegg til kirurgi enn var mennesker med CDX2-positive svulster.
MÅ
Om 91 prosent av pasienter med CDX2-negativ kreft behandles med kirurgi pluss kjemoterapi levde sykdomsfri i fem år, mot om lag 56 prosent av dem som ikke fikk kjemoterapi, fant studien.
Fordi denne studien ikke innebære en test på nye pasienter, leger kan ikke være sikker på at denne tilknytningen er gyldig, Clarke advart.
«dataene er ekstremt sterk, men du trenger en prospektiv analyse for å være 100 prosent sikker,» sa han. «Det bør være validert i en prospektiv studie.»
Testen kan bli satt ut i praksis med en gang, gitt at mange laboratorier kan kjøre denne typen antistoff sjekk på tykktarmskreftceller, Clarke og Brawley sagt.
Få de siste artiklene direkte til din innboks!
Lukk Takk for at du abonnerer! Sørg for å åpne, og klikk ditt første nyhetsbrev slik at vi kan bekrefte abonnementet.
Brawley enige om at studien beviser ikke at kjemoterapi vil forbedre utfallet av pasienter med stadium 2 tykktarmskreft. «Det er fortsatt en strekning,» sa han.
Men, forventer han kreft leger vil gå videre og gi kjemoterapi likevel til pasienter som er CDX2-negative.
Testen sannsynlig vil bli brukt bare for å iscenesette 2 pasienter, imidlertid. Det er fordi stadium 3 kolon kreftpasienter som allerede får kjemoterapi sammen med kirurgi, sa Brawley.
Copyright HealthDay News. Alle rettigheter reservert.
