Spørsmål Book Min 22 yo sønn hadde en alvorlig depresjon på 18 og 4 år senere, mange meds, han er mange psychiatrist..and ETC fortsatt ingen bedre. Han har oppholdt seg sterk, ingen drikke, ingen medikamenter, ingen sucidie forsøk, men sier hver dag er et levende helvete. Jeg er redd han vil gi opp en dag og ta hans liv. Noen ideer, eksen min en jeg er knust og tapte for håp og hjelp.
Takk
Svar
Hi Geri. . .
Kronisk depresjon, spesielt bipolar depresjon, er ledsaget av økt risiko for selvmord. Den beste måten å minimere risikoen for selvmord er ved behandling av depresjon, med både psykoterapi og medisiner, slik at depressive symptomer er ikke bare reduseres, men elimineres. Målet med behandlingen bør være remisjon ikke forbedring.
Med mindre det er en kritisk fysiologisk grunn for ikke å bruke det, bør litium være en del av en langsiktig forvaltning. Lithium har vist seg å minske sannsynligheten for suicidal oppførsel. Dette har ikke blitt vist for noen annen stemning stabilisator. Nedenfor er noen sammendrag av artikler fra medisinske tidsskrifter som støtter bruk av litium.
En. J Affect Disord. 2008 Apr; 107 (1-3): 23-8. Epub 2007 august 16.
Divalproex, litium og selvmord blant Medicaid pasienter med bipolar lidelse.
Collins JC, McFarland BH.
Department of Psychiatry, CR-139, Oregon Health 0,001), 1,6 for gabapentin brukere (ikke signifikant) Hotell og 2.8 for karbamazepin brukere (ikke signifikant). For selvmords dødsfall, de
justert hazard ratio var 1,5 for Divalproex brukere (ikke signifikant), 2,6 for
gabapentin brukere (p 0,001), og ikke tilgjengelig for karbamazepin brukere
BEGRENSNINGER:. Det bør bemerkes at personer ikke ble tildelt tilfeldig til
medisinering bruk, data om tidligere selvmordsforsøk ikke var tilgjengelig, ble medisinering bruk
målt ved automatiserte apotek poster, og varigheten av stemningsstabilisator
utnyttelse kan ha vært kort. Konklusjon: Litium kan ha en beskyttende
effekt med hensyn til selvmordsforsøk blant Medicaid pasienter med bipolar
lidelse. Det er fortsatt uklart hvorvidt litium beskytter disse pasientene
mot selvmord
PMID:. 17707087 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
to. Psychiatr Prax. 2007 september; 34 Suppl 3: S292-5 product: [Farmakologisk selvmordsforebygging etter særskilt vurdering av litium salter] product: [Artikkel i tysk]
M 黮 ler-Oerlinghausen. B.
Brain Senter Berlin. [email protected]
MÅL: Dette minireview oppsummerer eksisterende bevis fra store, etter internasjonale observasjonsstudier og randomiserte kontrollerte studier om selvmords forebyggende effekten av
litium i forhold til andre stemningsstabiliserende og antidepressiva. METODER:
Usystematisk litteraturgjennomgang. RESULTATER: Det er økende og robust bevis
fra et relativt stort antall studier og metaanalyses at litium langsiktig
behandling reduserer selvmordsrisiko og total dødelighet hos pasienter med alle
typer depressive lidelser (unipolar, bipolar, schizoaffektiv). Sammenlign
bevis eksisterer ikke med hensyn til andre stemningsstabiliserende inkludert atypiske
nevroleptika, eller antidepressiva. Konklusjon: Den eksisterende bevis på
selvmord forebyggende effekt av litium bør integreres i terapeutiske retningslinjer
og rutine psykisk helsevern
PMID:. 17786886 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
tre. Arch Gen Psychiatry. 2005 august; 62 (8):… 860-6
selvmordsrisiko hos pasienter behandlet med litium
Kessing LV, S 鴑 Derg 錼 d L, Kvist K, Andersen PK
Department of Psychiatry, Universitetssykehuset i København, Rigshospitalet, etter Blegdamsvej 9, DK-2100 København? Danmark. [email protected]
KONTEKST: Tidligere observasjonsstudier tyder på at behandling med litium kan bli
forbundet med redusert risiko for selvmord ved bipolar lidelse. Imidlertid er disse
studiene forutinntatt mot pasienter med de mest alvorlige lidelser, og
forhold til kjønn og alder har sjelden blitt undersøkt. Hensikt: Å undersøke
om behandling med litium reduserer risikoen for selvmord i en landsomfattende undersøkelse
DESIGN:. En kohort observasjonsstudie med kobling av registre over alle foreskrevet
litium og innspilte selvmord i Danmark i perioden fra 1 januar 1995, til
31. desember 1999. INNSTILLING: Alle pasienter som behandles med litium i Danmark, det vil si, etter innenfor samfunnet psykiatri, private spesialist praksis innstillinger, og generell
praksis. DELTAKERE:. I alt 13 186 pasienter som har kjøpt minst en
resept av litium og 1,2 millioner individer fra den generelle befolkningen On Main effektmål: Alle selvmord identifisert på grunnlag av dødsattester
gjennomført av leger på tidspunktet for død. RESULTATER:. Pasienter som har kjøpt
litium hadde en høyere forekomst av selvmord enn personer som ikke kjøper litium
Innkjøp litium minst to ganger var assosiert med en 0,44 redusert sats på
selvmord (95% konfidensintervall, 0,28 -0,70) sammenlignet med kursen når
kjøper litium bare én gang. Videre, frekvensen av selvmord redusert med
antall resepter av litium. Det var ingen signifikant interaksjon mellom
fortsatt litium behandling og kjønn og alder når det gjelder selvmordsraten
KONKLUSJON:. I en landsomfattende undersøkelse blant alle pasienter behandlet med litium, det
ble funnet at fortsatt litium behandling var forbundet med redusert selvmords
risiko uavhengig av kjønn og alder
PMID:. 16061763 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
4. JAMA. 2003 17 september; 290 (11):. 1467-1473
selvmordsrisiko ved bipolar lidelse under behandling med litium og divalproex
Goodwin FK, Fireman B, Simon GE, Hunkeler EM, Lee. J, Revicki D.
Department of Psychiatry, George Washington University Medical Center, etter Washington, DC 20037, USA. [email protected]
Kommentar i:
JAMA. 2003 17 september; 290 (11):. 1517-9
JAMA. 2004 25 februar; 291 (8): 939; Forfatteren svar 940.
JAMA. 2004 25 februar; 291 (8): 939; Forfatteren svar 940.
KONTEKST: Flere studier har antydet at litium behandling reduserer risikoen for
selvmord ved bipolar lidelse, men ingen forskning har undersøkt selvmordsrisiko under
behandling med divalproex, den hyppigst forskrevne humør -stabilizing stoffet i
USA. MÅL: Å sammenligne risiko for selvmordsforsøk og selvmord
død under behandling med litium og som under behandling med divalproex
DESIGN OG INNSTILLING:. Retrospektiv kohort studie utført ved 2 store integrerte Bøe planer i California og Washington. PASIENTER: populasjonsbasert utvalg av
20 638 helseplan medlemmer i alderen 14 år eller eldre som hadde minst en poliklinisk
diagnosen bipolar lidelse og minst ett fylt resept for litium,
divalproex eller karbamazepin mellom 1 januar 1994, og 31. desember 2001.
Oppfølging for hver enkelt begynte med første kvalifiserende resept og endte
med døden, disenrollment fra helseplan, eller slutten av studieperioden. HOVED
utfallsmål: selvmordsforsøk, registrert som en utskrivning fra sykehuset diagnose eller
en akuttavdeling diagnose; selvmord død, innspilt på dødsattesten.
RESULTATER: I begge helseplaner, ujusterte priser var høyere under behandling
med divalproex enn under behandling med litium for legevakt
selvmordsforsøk (31,3 vs 10,8 per 1000 årsverk; P 0,001), selvmordsforsøk
resulterer i sykehus (10,5 vs 4,2 per 1000 årsverk; P 0,001), og Selge selvmord død (1,7 vs 0,7 per 1000 årsverk; P = 0,04). Etter justering for
alder, kjønn, helse plan, diagnoseår, komorbide medisinske og psykiatriske
forhold, og samtidig bruk av andre psykotrope stoffer, risiko for selvmord
død var 2,7 ganger høyere (95% konfidensintervall [CI], 01.01 til 06.03; P = 0,03) under
behandling med divalproex enn under behandling med litium. Tilsvarende
hazard ratio for ikke-fatale forsøk var 1,7 (95% KI, 01.02 til 02.03; P = 0,002) for
forsøk resulterer i innleggelse og 1,8 (95% KI, 1,4-2,2; P 0,001) for
forsøk diagnostisert i akuttmottaket. . KONKLUSJON: Blant pasienter
behandlet for bipolar lidelse, risiko for selvmordsforsøk og selvmord død er lavere
under behandling med litium enn under behandling med divalproex
PMID: 13129986 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
5. J Clin Psychiatry. 2003; 64 Suppl 5:.. 44-52
Lithium behandling og selvmordsrisiko i store affektive lidelser: oppdatering og nye
funn
Baldessarini RJ, Tondo L, Hennen J.
Institutt for psykiatri og nevrovitenskap Program, Harvard Medical School, etter Boston, MA, USA. [email protected]
BAKGRUNN: Bevis for at terapeutiske fordelene med psykiatriske behandlinger inkluderer
reduksjon av selvmordsfare er bemerkelsesverdig begrenset og dårlig undersøkt. Et unntak
er økende bevis for en slik suicidal risikoreduksjon med langsiktige lithium
vedlikehold. Denne rapporten oppdateringer og utvider analyser av litium behandling og Selge selvmord og forsøk. METODE: Vi samlet data fra studier som gir data om
selvmordshandlinger, pasienter med risiko, og gjennomsnittlig eksponeringstider med eller uten
litium vedlikeholdsbehandling, og anses effekter av litium på utvalgte
undergrupper. RESULTATER:. Data fra 34 rapporterte studier involvert 42 grupper med litium
vedlikehold i snitt 3,36 år, og 25 grupper uten lithium fulgt i 5,88
år, som representerer 16,221 pasienter i en total opplevelse av 64,233 årsverk
Risks for alle selvmordshandlinger /100 årsverk i gjennomsnitt 3.10 uten lithium versus
0.210 under behandling (93% forskjell), mot cirka 0.315 for
generelle befolkningen. For forsøk, tilsvarende priser var 4,65 versus 0,312 (93%
forskjell), og for fullførte selvmord, 0,942 versus 0,174 (82% forskjell).
Pasienter med bipolar versus ulike tilbakevendende store affektive lidelser, viste
lignende fordeler (95% vs. 91% sparing av alle selvmordshandlinger). Risiko reduksjoner for
unipolar depressiv, bipolar II, og bipolar I tilfeller rangert 100%, 82% og 67%.
Suicide risiko uten lithium tendens til å øke 1970-2002, uten tap
av effektivitet av litium behandling. Konklusjon: Funnene tyder på store
reduksjoner av selvmordsrisiko (forsøk selvmord) med lithium vedlikehold
terapi i unipolar /= bipolar II /= bipolar I lidelse, til generelle nivået
nær generelle befolknings priser. Disse store fordeler i syndromer hovedsakelig
involverer depresjon oppmuntre evaluering av andre behandlinger som tar sikte på å redusere
dødelighet i depressive og blandede faser av bipolar lidelse og unipolar
alvorlig depresjon.
PMID: 12720484 [PubMed – indeksert for MEDLINE]
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
