Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min mann har hatt allergisk rhinitt starter i august i år, 2013. Vi lever i sørvestlige Colorado, vi er i byen, men det er en landlig by . Vi lever med 2 golden retrievere. Vanligvis vil han vekke tidlig hver morgen med en nysing angrep og da har lunger, nasal drypp, rennende øyne, etc til middag eller så. Det var så ille at 2 måneder siden, allergier utløst hans astma som han ikke hadde lidd av i 8 år. Han er pensjonert. Han tar nå claritin, flunisolide nesespray, Symbicort, Singulair, sporadisk Sudafed. Også prilosec og Zocor og baby asa. Han gjør også nasal vasker hver morgen og kveld. Ærlig ingenting ser ut til å hjelpe. Han er nå planlagt for allergi testing neste uke og deretter et kurs av allergi dråper hvis indisert. Etter din mening, 1) er allergi testing verdt? og 2) er det faller et godt alternativ til sjefen? Han er en del av VA helsevesenet, og det er ingen allergolog i vår del av staten, slik at han kommer til å ØNH som gjorde sin bihulekirurgi flere år siden, og bare betale ut av egen lomme. Takk
SVAR: Hei. Maria, etter Det er tre ting som jeg ser på ved vurdering av pasienten. Miljøet, både hjem og arbeid, medikamenter blir tatt, og, i tilfelle av en leveringsanordning (tørrpulver-inhalatorer, trykksatte inhalatorer med utmålt dose, nesespray), passende teknikk.
Alle de forskjellige medisiner vil ingen rolle om hjemmemiljøet ikke blir holdt med lav allergen nivåer. Med kjæledyr, kan dette være svært vanskelig. Foruten sin egen dander, er de også bringe inn støv og pollen fra utsiden. I tillegg bør et fullt hus evaluering gjøres. Sjekker for mugg i kjelleren, under vasker, og på loftet er kritisk. Det er testsettene som selges på jernvareforretninger for å sjekke kjeller og loft områder. Hvis du har tvunget luft oppvarming, utskifting av ovn filter hver måned med en god kvalitet filter er også viktig. Ukentlig støvsuging av alle teppebelagte områder er viktig, og de områdene støvsugd skal være borte i løpet av omtrent tre ganger med hver passering. Å ha en støvsuger med den innebygde HEPA filter bidrar til å redusere omfordele støv. Og så den endelige notater for innendørs kontroll, er ikke å ha hundene på soverommet når som helst. Jeg vet at dette er vanskelig, men lungefunksjon går ned over natten, og betennelse i lungene og bihulene økning. Dette er normal fysiologi, men er hovedsakelig et problem og bare folk med allergi eller andre betennelses problemer som revmatoid artritt. For å gi deg en idé om hvor viktig dette er, i mitt eget hjem, etter å sette opp porten for å holde hunden ut av soverommet, sjamponering tepper, returneres seng tilbake til soverommet etter sjamponering med friskt sengetøy, og rengjøring veggene, så den kvelden min kone hadde ingen utstoppede bihulene i det hele tatt, og pusten hennes var bedre. Alt etter en omfattende rengjøring. Hun kunne ikke tro det, og som til slutt endte en langvarig krangel.
Nå, når det gjelder medikamentell behandling! Opptil 75% av pasientene er ikke riktig instruert i å bruke de forskjellige inhalator enheter. Har noen medisinske leverandøren gang visuelt demonstrert riktig bruk av enheten og omsorg for rengjøring? Dette er noe jeg gjennomgå med mine pasienter på hver fylling av medisinen. Det er utrolig hvor mange leger ikke engang vet hvordan du bruker dem riktig! Hvis du vil, kan jeg sende deg til et område som dekker dette.
Og til slutt, ingen antihistamin, inhalasjonssteroider, nesespray eller øyedråper fungerer like godt i alle pasienter. Etter adressering hjemmemiljø og enhet teknikk problemer, så vi ville tilnærming som endret medisinering kan være best egnet for din mann. Vi ville bare endre en om gangen, for å være trygg på at var ikke å bli forvirret som fungerer, og som ikke er.
Og i adressere testing for mannen din, er det alltid viktig å finne ut hva som utløser bringe på hans problemer. Da vet du nøyaktig hva du nødt til å målrette for å redusere problemene. Det er ikke idiotsikker, men det gir en god følelse av retning. Deretter kan hensiktsmessig immunterapi være en stor fordel.
Jeg håper dette hjelper!
Ytterligere spørsmål, eller ressursen for enheten teknikk, kan du gjerne komme tilbake til meg.
Vennlig hilsen,
Marc
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei igjen,
Min mann hadde allergi tester gjort i dag på ENT kontor. Han hadde begge underarmene gjøres med nålen prikktest og hans overarmen ferdig med intradermal. Det eneste som reagerte var positive (histamin) kontroll. Så testen var helt negative og enda han fortsatt lider med alle symptomer på allergisk rhinitt. Legen sa, kanskje det er ikke allergisk rhinitt eller vaso vagal rhinitt siden det starter ca 4 am og rydder opp etter 1000 er. Har du noen mening om hvor vi bør gå herfra? Han fikk enda en nesespray (Astapro) og sendt på vei.
Takk!
Svar
Hei Maria, etter Sorry for forsinkelsen.
Mine spørsmål på dette punktet er, først av alt, har legen gjort noen blodprøve? Jeg ser på IgE nivåer og en komplett blodtelling med differensial. Det andre spørsmålet jeg har er, hva okkupasjon var mannen i gjennom årene? Har han vært i kontakt med ulike kjemikalier i det hele tatt i sitt arbeid? Voksen og sa allergi symptomene er ikke alltid på grunn av den samme typen triggere. Snarere enn allergen triggere, kan de være irritanter triggere. Ting som løsemidler, rengjøringsmidler, gjødsel, etc. kan bringe på de samme problemene. Blodet arbeid kan hjelpe peke ut veien. Jeg hadde behov for resultatene for evaluering. Også, hvordan han reagerer med en stor regnstorm foran beveger seg i … hvor mye lyn fortsetter det. Som inneholder høye nivåer av ozon, en annen stor trigger. Er du i nærheten av en stor motorvei? Høye partikkel teller er vanligvis rundt det, en annen irriterende.
Så, komme tilbake til meg på disse. Dessuten er Astepro et antihistamin, ikke et steroid.
Hilsen
Marc
