Spørsmål Book Takk for at du tok spørsmålet mitt. Jeg vet at dette ville være lettere hvis jeg hadde bly en 12, men ikke for øyeblikket.
Forhåpentligvis kan du dele noen generelle kommentarer /retningslinjer for å hjelpe skille mellom en idiojunctional rytme vs. idioventrikulær.
90yr gammel kvinne pt. med CAD, HTN og kalium på 6,9.
hennes rate ville generelt holde rundt 33, men noen ganger ville gå ned til 20-årene og opp til lave 40-årene.
vanlig rytme
Ingen merkbar P-bølger, smale QRS, toppet T-bølger, ingen merkbar U bølger.
Mitt spørsmål (e): gitt at hyperkalemi kan flate ut P-bølger; hvordan går jeg om en riktig tolkning? Jeg tenkte at siden det er en smal QRS at det er fra supraventrikulær opprinnelse, og så ingen P-bølger det ville være en junctional rytme; – Og at junctional foci som plukket den opp hadde en hastighet som var mindre enn 40 (vanligvis 33), selv om generelle retningslinjer for junctional rytmene er 40-60 HR. Min diff Dx var at en hastighet som langsom, skulle man tro ville komme fra en ventrikkel fokus, men ble kastet ut av den smale QRS.
BT, RN
Svar
Hei BT,
Med smale QRS det ikke kan være ventrikkel. Serum K at høy kan flate P-bølger samt lage høye T-bølger. Det kan være sinus Brady, men idiojunctional er sannsynligvis riktig.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet doesn 抰 svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
