Utdrag fra Dr Umanath Nayak bok «Enduring kreft – Stories of Hope». Dr Nayak er et
Head and Neck Cancer kirurg, Apollo Cancer Sykehus, Hyderabad.
Hans bok kan kjøpes online via
Flipkart
og kan også lastes ned på Amazon Kindle.
I en alder av 60 år min far ble diagnostisert med tykktarmskreft. En rolig, beskjeden, self-made man, han kjørte en vellykket tømmer virksomhet i et lite slep omtrent en times kjøring fra kystbyen Mangalore i Sør-India. Denne virksomheten bidro i stor grad til å gi en god utdanning til alle seks av sine barn. To av oss ble leger og begge av oss var med Apollo sykehus i Hyderabad på tidspunktet for hans diagnose. I utgangspunktet hadde han blodige avføring for en måned eller to, som han foretrakk å ignorere. Bare når problemet ble hyppigere og vedvarende gjorde han tillate seg å bli undersøkt på den nærliggende Kasturba Medical College Hospital i Manipal, hvor en barium klyster sterkt antydet muligheten for en kreftsvulst i hans sigmoid kolon. Han ble umiddelbart kjørt til Hyderabad for koloskopi og kirurgi.
På flyplassen, var jeg sjokkert over å se hvor mye vekt han hadde tapt i denne korte perioden. På overflaten, dukket han jovial, men jeg kunne skimte at under det hele, ble han resignert til hva som var i vente for ham. Jeg var ved hans side under koloskopi og påpekte kreftsvulst til ham på skjermen. Veksten dukket opp store, og jeg var bekymret for sin brukbarhet på den tiden. Han var planlagt for tidlig kirurgi. Han var stoical gjennom evalueringsprosessen og den første gangen jeg så ham gi etter for noen følelser var like før han ble trillet inn i operasjonen teater. Han brøt sammen, helt ute av karakter, og ba oss om å ta godt vare på vår mor hvis noe skjedde med ham. (Les: Har du sluttet krigen mot kreft?)
Under operasjonen, var jeg i nærheten av operasjonssalen, selv om jeg ikke har mot toventure inn og se min fars guts sølt over. Det var også den mørke illevarslende at svulsten kan være ubrukelig, noe som betydde at han ikke ville ha lenge igjen å leve. Heldigvis gikk alt bra, og en radikal fullstendig fjerning var mulig. Han utvinnes også fra kirurgi og den endelige histopatologi viste at de omkringliggende lymfeknuter ikke var involvert, noe som indikerer en god prognose. Han fikk adjuvant kjemoterapi i seks måneder. Nå, 15 år senere, er han i god helse og ved 75, fortsetter likevel å drive familiebedriften.
Kreft i tykktarmen (colon og rectum) er den nest vanligste kreftformen etter lunge cancerin utviklet land. Dens forekomst i utviklingsland som India og land i Afrika er mye lavere, årsakene til disse er ikke helt klart.
En mulig årsak er at høyt inntak av rødt kjøtt i utviklede land og overveiende vegetarisk kosthold, høy i fiber, i fattige land. Denne teorien er også bekreftes av det faktum at forekomsten av tarmkreft går opp i indianere som bosette seg i USA, mens forekomsten stiger for hvert år som de omfavne vestlige dietter. Men kosten og miljømessige faktorer alene kan ikke forklare dette avviket og en genetisk predisposisjon har også blitt antatt å være et utløsende faktor, da dette kreft går i familier, i likhet med brystkreft og eggstokkreft hos kvinner.
Siden min far hadde tykktarmskreft, alle seks av oss var også i fare og trenger å ha regelmessige koloskopier. Kreft i tykktarmen er en av de kreftformer der dødeligheten av sykdommen har blitt brakt ned av overvåking i form av regelmessige koloskopier i høyrisiko befolkningen. De fleste kreftformer colonic starte som benigne polypper som, over en tidsperiode, kan konverteres til kreft. En koloskopi kan identifisere disse polypper før de blir kreft og deres fjerning kan derfor forebygge kreft. Selv i tilfeller der kreften allerede har utviklet, koloskopi bidrar til å diagnostisere
det på et tidlig stadium, når kur priser er høye, og dermed redusere dødelighet. I høyrisikogruppen (de med en positiv familiehistorie med tarmkreft eller de med langvarige inflammatorisk tarmsykdom som ulcerøs kolitt), koloskopi anbefales hver to til tre år.
Rollen aspirin for å redusere forekomsten av tykktarmskreft er blitt undersøkt. Noen få studier har vist at en regelmessig inntak av aspirin kan redusere risikoen for kreft hos høyrisiko befolkning. Imidlertid, ved en dose ved hvilken denne fordelen har blitt observert (350 mg), kan betydelige bivirkninger i form av blødende magesår oppstår. Derfor må man være ekstremt forsiktig før anbefale aspirin regelmessig for dette formålet.
Nyere studier har også vist at de på vanlig aspirin eller annen grunn har en økt risiko for slag på sin plutselig opphør. Stoppe aspirin resultater i en rebound økning i blodplate vedheft, forårsaker svak blodstrøm og en hyperkoagulasjonsreaksjonen tilstand. Det er dermed en potensiell risiko for redusert blodtilførsel til hjernen, noe som kan føre til hjerneslag, spesielt blant eldre pasienter med fortykket arterier. Dette er en av grunnene til at, i motsetning til et tiår tidligere når kardiologer anbefalte å ta aspirin rutinemessig for å redusere risikoen for hjerteinfarkt, aspirin disse dager anbefales kun for de med klare indikasjoner og under medisinsk tilsyn.
Seks måneder etter min fars kirurgi, begynte jeg å miste vekt dramatisk. I utgangspunktet, jeg tilskrives dette stresset av å bringe opp vår nyfødte sønn, som holdt både min kone og jeg våkner på de fleste netter med sine raserianfall. Men da jeg også begynte å utvikle en vag ubehag i øvre del av magen min og uregelmessig avføring, begynte jeg frykter det verste, desto mer på grunn av min fars siste diagnose. Etter procrastinating for en stund, jeg endelig fikset en avtale med min gastroenterologi kollega for en koloskopi tidlig en morgen. Den forrige ettermiddag kom jeg hjem tidlig fra jobb og, for første gang, diskutert min frykt med min kone og ordningene jeg hadde gjort i saken koloskopi bekreftet mine mistanker. Hun tok imot nyheten rolig og den kvelden vi begge besøkte et tempel og ba. Den kvelden fikk jeg ikke sove et kyss og tilbrakte hele natten ser min kone og sønn sover. Jeg holdt følelse at på 36 år, det var altfor tidlig i livet for meg å være lider av kreft, og det var så mange ting jeg var ennå å oppleve og oppnå. Jeg tenkte og bekymret for hvordan livet mitt ville endre seg om neste dag jeg ble påvist å ha kreft.
På sykehuset, like før vi går i endoskopi suite, jeg mentalt slått meg av. Jeg forestilte meg at jeg var å se en av mine pasienter som gjennomgår en undersøkelse jeg hadde bestilt for ham. Som omfanget gikk gjennom min inne, var jeg ute på skjermen for at veksten som jeg var sikker på ville være der. Som endoskopet nærmet synkende kolon, det jeg så i stedet ble spraglete flekker av tarmen med tap av normale slimhinne folder. Dette, gastroenterolog forklart, var forenlig med en betennelsestilstand i tykktarmen, symptomer som kan etterligne kreft. Min lettelse var ubeskrivelig! Umiddelbart etter endoskopi, ringte jeg opp min kone hjemme for å gi henne nyheten. Vår hushjelp, som plukket opp telefonen, fortalte meg: «Madam har bedt helt siden du forlot huset og har bedt om ikke å bli forstyrret.» Til denne dag, tror jeg at det var min kones bønner den dagen som reddet meg. Den kolitt var heldigvis mild og selvbegrensende. Jeg fortsetter å ha regelmessig koloskopi hvert femte år på grunn av min positiv familiehistorie-en viktig risikofaktor for tykktarmskreft.
Så, i hvert fall i mitt tilfelle, kan jeg si at som en lege, jeg forstår å en viss grad hva det betyr å bli diagnostisert med kreft, og derfor kan føle med mine pasienter når jeg bryte nyheter til dem.
(også lest av Dr Nayak: Hvordan takle uhelbredelig kreft)
Dr Umanath Nayak bok kan kjøpes online via
Flipkart
og kan også lastes ned på Amazon Kindle.
