& nbspbased studien bekreftet.
I de første 2 ukene, var risikoen forhøyet 25,5 ganger for total hip erstatning pasienter og 30,9 ganger for total kneprotesekirurgi pasienter, Frank de Vries, PharmD, PhD, av Utrecht University i Utrecht, Nederland, og kolleger fant.
Denne risikoen forble fem ganger høyere ut til 6 uker i hofteprotese gruppen, gruppen rapporterte online i
Archives of Internal Medicine
.
den forhøyede postoperativ risiko kommer ikke som noen overraskelse, siden det har blitt sett over typer større operasjon i tidligere studier, Arthur W. Wallace, MD, PhD, University of California San Francisco og San Francisco VA Medical Center, bemerket i en invitert kritikk av papiret.
«den perioperative perioden er belastende for pasienter,» forklarte han, og bemerker at selv «tenker kirurgi øker hjerterisiko.»
en annen mulig mekanisme er embolisering av benmarg, som forekommer hovedsakelig med hip erstatning og i mindre grad med kneet protese implantasjon, kanskje forklare forskjeller mellom typer kirurgi forskerne påpekt.
Dessuten inkluderer kirurgi hemodynamiske stressfaktorer fra anestesi, blodtap, væskebalansen, arytmier og hypoksi, lagt de.
forskerne anbefaler å holde et øye med pasientens hjerteinfarkt risiko for de første 6 ukene etter hip erstatning og i 2 uker etter kneoperasjon.
Men legene må gå lenger enn bare å vurdere risiko, arbeider aktivt for å redusere det med bruk av preoperative betablokkere, klonidin, statiner, og aspirin som passende, Wallace oppfordret .
«det er en høy risiko for seponering av behandling med anti-iskemiske agenter i den perioperative perioden, til tross for nivået jeg bevis for fortsettelsen, med signifikant hjerte sykelighet fra seponering,» la han til. «Leger må nøye gjennom perioperative medisiner og at de blir riktig forvaltet i denne kritiske perioperative periode med høy risiko for hjertekomplikasjoner.»
Studien inkluderte en landsdekkende kohort av 95 227 primær total hofte eller total kneprotesekirurgi protesepasienter matchet for alder, kjønn og geografisk region til tre kontroller hver i de danske nasjonale registre fra 1998 til 2007.
Absolutt 6-ukers risiko for hjerteinfarkt var 0,51 prosent etter hofteprotese og 0,21 prosent etter kne utskifting.
Begge ble sterkt påvirket av alder. I løpet av de første 6 ukene, ble risikoen betydelig forhøyet for de 60 år og eldre, men spesielt høy i de eldste gruppe aldre 80 og over (justert hasardratio 25,3 for hofte og 11,2 for kneprotese).
For hip erstatning, andre viktige prediktorer på 6 uker var:
Mann sex
En tidligere hjerteinfarkt
Hjertesvikt
cerebrovaskulær sykdom (justert HR 2.06)
steroide anti-inflammatorisk narkotika i de tidligere 6 måneder (justert HR 1,80)
bruke betablokker i de tidligere 6 måneder (justert HR 1,45)
kaliumsparende vanndrivende bruk i de tidligere 6 måneder (justert HR 1,61)
økologisk nitrat medisinering bruk i de tidligere 6 måneder (justert HR 2,68)
platehemmende narkotikabruk i de tidligere 6 måneder ( justert HR 2,68)
Mange av disse faktorene sannsynligvis var surrogatmarkører for enten eldre alder eller tilstedeværelse av koronarsykdom heller enn årsaksrisikofaktorer, Wallace bemerket.
Fordi hjertet angrep risiko dukket opp omtrent fire ganger forhøyet med en historie med hjerteinfarkt i 12 måneder til hofteoperasjon, som bør være en kontraindikasjon for elektive prosedyrer, forskerne hevdet.
stor begrensning av analysen var mangel av data på andre risikofaktorer for hjerteinfarkt (for eksempel røyking, blodtrykk, biokjemiske variabler, og kroppsmasseindeks), innleggelse antikoagulant bruk, og generell anestesi, bemerket de
Kilde:. Nye hofter, knær mai Pose Heart Attack Risk i Short Term
