Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min mor, 88 år gammel, ble nylig gjort det ganske bra i en voksen hjemme /Sykehjem miljø. Hun brukket hoften, og er nå i rehab på samme anlegget. Jeg ser en nedgang, ikke bare fysisk, som er å forvente, men hun sier folk gir henne medisiner, ripping henne klærne, etc. Hun er forvirret noen ganger om hvor hun er, og selv har en vanskelig tid kresne spisestue på anlegget. Hun forteller meg også personalet er grov og villmann med henne. (Hennes romkamerat, som er veldig med det, stater som ikke er det, selv om de ansatte kan oppjaget på noen punkter de ikke er fornærmende) Hvordan kan vi vite om det er riktig for henne å gå tilbake til sin tidligere innstilling, om enn det ville være et litt høyere nivå på omsorgsboliger, eller at hun skal bo på sykehjem nivå? Vil Sykehjem ta henne tilbake hvis hun er å fjerne hennes klær om natten og prøver å vandre litt? Jeg tror ikke det, men lurte på om du hadde noen innsikt. Hun er typisk for demente, husker fortiden med stor detaljrikdom, men ber om ting rundt henne som er i hennes andre rom i hjemmet (jeg tror ikke hun egentlig vet hvor hun er hele tiden) Eller glemmer hennes rom kompis som har vært der 3 uker når hun forlater rommet og kommer tilbake. Tror du Aricept eller slike meds er noe vi bør tenke på
Jeg jobber for staten dept (regulator) og besøk nesten hver dag på anlegget – så gjøre alle oppmerksomme på det.
Følelsesmessig, er dette forferdelig å vite at dette er trolig det siste trinnet for min mor. Men i praktisk forstand, på hennes alder, jeg kan ikke gi for hennes sikkerhet i hjemmet mitt og det kan heller ikke mine søsken. så alt jeg kan gjøre er å sørge for at hennes miljø er det beste det kan være, går mye og bringe henne ting hun fortsatt nyter – Men jeg fortsatt sliter med å tenke at kanskje Sykehjem er noe hun kunne gå tilbake til ?? Kan du gi noen råd
SVAR: Hei Norma, hun vil sannsynligvis komme rundt litt fra der hun er, men ikke tilbake til der hun var før skaden og operasjonen. Alt du kan gjøre er å se og vente. Hvorvidt hun vil være i stand til å vende tilbake til Sykehjem er nesten akademisk. Det er på tide å handle for en spesialisert demens enhet. Dersom anlegget hun er i ikke tilbyr sikker demensomsorgen, se hva annet er der ute i området.
Vanligvis, hvis hun er i stand til å få gå igjen, vil hun egentlig ikke trenger den tunge omsorg forbundet med sykehjem nivået ved dette punkt – selv om senere i sin demens, er det sannsynlig at hun vil. Men hun trenger mer veiledning og støtte enn det som er allment tilgjengelig i en Sykehjem anlegget.
Bare for å gi deg en lang omstendelig illustrasjon, vi gikk gjennom to hofte bryter med min mor i lov. Den første var veldig tidlig i sykdommen. Vi visste at hun var litt glemsom (hennes eneste virkelige symptom), og avtaler hadde blitt booket med spesialister. Men brøt hun en hofte før selve diagnosen. Før operasjonen hadde hun vært administrerende på egen hånd, på jakt etter seg selv, shopping, matlaging, rengjøring, betaler sine regninger, å ha et sosialt liv, komme til avtaler på egen hånd.
Post kirurgi – en sjokkerende endring. Hun var så fullstendig desorientert, glemsom og sprø at sykehuset ringte inn en sosialarbeider å snakke med oss, fordi de ikke ville tro vår beskrivelse av hvordan høyt fungerende hun hadde vært før skaden. De ville ha henne til å gå rett til en demens avdeling. De trodde vi var i fullstendig fornektelse. I løpet av de påfølgende månedene, kom hun tilbake en lang vei, men aldri til det punktet at hun hadde vært før hun brøt hoften. Hun var minst i stand til å delta i terapi og forstå hensikten, slik at vi fikk henne gå.
Vi var i stand til å få henne tilbake i hennes leilighet, med støtter (vi hadde et besøk sykepleier, en besøker fysioterapeut, «måltider på hjul», en husholderske fem dager i uken, og oss, 10 minutter unna, og der borte flere ganger i uken). Det varte i et år.
Hun gikk til omsorgsboliger. Det varte et år. Det endte fordi hun trengte mer støtte og veiledning enn de kunne tilby. Hun begynte å få opp om natten og vandrende, og får mistet i bygningen (en vaktmester en gang fant henne på 3 am i fyrrommet). Hun kunne ikke få seg til måltider eller aktiviteter på gang (de måtte gå og finne henne og eskortere henne). Hun trengte komplett hjelp med dressing og bading eller hun vil vandre rundt halvparten kledd eller i lag med upassende klær. Hun kunne ikke operere låsen på døren hennes. De kunne ikke gi tilstrekkelig sikkerhet for å garantere at hun ikke ville komme ut av bygningen og gå seg vill i området (eller enda verre, i ravine som var nær ved). De var bare ikke satt opp til å holde et øye med henne 24/7.
Neste stopp var sikker Alzheimers avdelingen, som var en låst, spesialisert sengepost. Det var sikkerhets tastaturer på heiser og trapper. Det var spesielt sikkerhet og tastatur i lobbyen også, samt 24/7 ansatte ved alle utvendige dører.
Det var enorm, fordi det ble virkelig satt opp for å lete etter de unike behovene til mennesker i midten til senere demens. De hadde aktiviteter og programmer tilpasset evnene til beboerne, så min mor i loven faktisk kunne delta og nyte dem. Personalet virkelig forstått hva de arbeider med, inkludert agitasjon og annen atferd, og var fantastisk hyggelige og medfølende. Hele tiden hun var der, hun bare trengte litt sedasjon gang (hun fikk svært opprørt i flere dager, ingen av oss kunne finne ut hva det var fra, og hun var ulykkelig, så vi tillot dem å gi henne noe å bosette henne ned, og deretter det ble avviklet). Etter to år i denne enheten, brøt min svigermor den andre hip – sto hun opp fra en stol, og uten å ta et skritt, gikk ned på et teppebelagt gulv. Uansett hvor vi prøvde etter inngrepet, kunne vi ikke få henne å gå igjen, så det var slutten av Alzheimers menighet. Hun hadde også felles kognitive nedgang etter operasjonen at mange demente opplevelse. Kravet på AD avdelingen kravet var bare at pasienten kunne stå og gå litt, slik at de kunne få seg minst fra en seng i en stol, og det var nå utover henne.
Med slutten av den gang også kom komplett inkontinens-så, neste stopp var sykepleie avdelingen, hvor tung fysisk omsorg var tilgjengelig. Hun ble der i de to siste årene av sitt liv. Sykehjemmet forholdet var veldig høyt på denne avdelingen, på grunn av de fysiske kravene. Hun trengte også hyppig flytting for å hindre liggesår, og mye mer en på én gang for fôring, dressing, bading etc.
Jeg vet dette er lang og buktende – men jeg antar poenget er – tenk om dette strengt i form av hennes nåværende evner, akkurat nå i dag. Ingen ønsketenkning eller rose farget glass.
Være pessimistisk, og antar at dette er så bra som det kommer til å få, så du legge planer som er riktig for nå og den neste fasen av nedgangen. Hvis du går tilbake henne Sykehjem, hvor lenge vil det vare? Den Sykehjem området bør være i stand til å artikulere hva de trenger en fastboende for å kunne gjøre. Dette handler om sikkerhet. Har de sikkerheten som er tilgjengelig for å holde en vandrer som finnes i anlegget og trygt? Kan de klarer en person som har atferdsmessige problemer som uro? De kan håndtere en person som vil trenge meldinger og hjelp til å komme til måltider? Kan de takle hennes behov for total tilsyn med dressing og bading? Er hun trygg med tilgang til varmtvannskranene? Har de aktiviteter som er egnet for henne å delta i? Kan de gi passende måltider og tilsyn er hun begynner å ha problemer med å tygge og svelge, eller trenger hjelp med fôring?
Jeg har limt de vanligvis brukes definisjoner av de ulike typer omsorg Nedenfor min signatur.
på medisinering front, ja absolutt, gi Aricept en prøve. Jeg er litt overrasket over at hun ikke er på den eller en av de andre lignende meds allerede (den vanligste er Aricept (aka donepezel), Exelon (aka rivastigmin), Reminyl eller galantamine og exiba eller memantin (aka Namenda). Disse legemidler kan forsinke fremdriften i mange mennesker (ca 60%), og holde dem høyere funksjon lenger noen -. som Aricept – er kolinesterasehemmere som hindrer nedbrytningen av acetylkolin en kjemisk budbringer viktig for læring og hukommelse Noen -lignende memantin. -. arbeid ved å regulere aktiviteten av glutamat, en annen budbringer kjemiske involvert i læring og hukommelse det beste alternativet synes å være en kombinasjon av de to
Hvis du ser på dette som akkurat nå er så godt som det. blir, dette er når du ønsker å bevare det hun har, for å gi henne best mulig livskvalitet, fordi det som kommer senere er dystre. Hvis du prøver disse stoffene, kan du selv finne hun perks opp nok til å vurdere en retur til henne Sykehjem overnatting – men husk, dette er en midlertidig løsning.
Håper dette hjelper. Jeg har tatt denne linken til en artikkel om opplevelsen av Alzheimers som har ingenting å gjøre med dine spørsmål, men det er slik en god artikkel, jeg trodde du ville være interessert.
https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement
Mary G.
Toronto
Sykehjem
for år, sykehjem var det eneste valget for personer med Alzheimers sykdom, men disse anleggene ofte ikke spesielt møte deres behov. Sykehjem ble laget for folk som ikke var kognitivt svekket, men kreves noen funksjonell assistanse på grunn av medisinske problemer. Disse fasilitetene er typisk sykehus-aktig og gir ikke generell veiledning og plass som gjør at en person med Alzheimers å bevege seg fritt. Spesielle avdelinger (Scus)
Mange sykehjem
har organisert demens avdelinger som er plassert i en egen fløy av anlegget. Disse spesielle avdelinger (Scus) tilbyr ofte pasienter med demens hjemlig miljøer og aktiviteter og programmer utført av spesialtrente leverandører. Ideelt demens programmene omfatter liten gruppe aktiviteter rettet mot ulike ferdighetsnivåer, korte programmer og aktiviteter i regi av funksjonelle eller kognitive ferdighetsnivåer. Disse fasilitetene kan også omfatte spesielle funksjoner design, som sikret utganger, små spiserom, single-occupancy rom, eller spesielle innendørs eller utendørs områder for vandrende. Foreløpig er imidlertid den omsorgen som gis i slike programmer varierer mye fordi det er ingen standard definisjon av hva som utgjør en SCU. Derfor, hvis du vurderer denne typen langsiktig bolig omsorg, besøke anlegget for å finne ut hvilke tjenester og programmer som tilbys.
Assistert-levende fasiliteter
Dette er typisk store komplekser med leiligheter eller rekkehus enheter som har felles bespisning, hjelp til personlig pleie, overvåking av medisiner, og rengjøringstjenester. Mange tilbyr spesielle boliger for personer med demens, og har i likhet med de som tilbys i spesielle avdelinger, uten at nivået av pågående medisinsk behandling som er tilgjengelig på et sykehjem.
Pensjonering samfunn
Noen ganger kalt «livet barnehager,» pensjonisttilværelse lokalsamfunn tilbyr flere nivåer av tjenester, slik at som behovene til de fastboende endringer, flytter han eller hun i komplekset for å motta mer spesialisert behandling.
——— – OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for svar, Mary, jeg virkelig setter pris på det. Mamma kommer ikke tilbake til Sykehjem, hun er litt for svak og skrøpelig. Noen ganger er hun klar – husker hva som skjedde i går og hva som skjer – og andre ganger hun Rambles om hennes nightgowns å være knyttet til ovnen rør og det er derfor de mangler. Jeg bare gå sammen med henne når de øyeblikk skje, ingen bruk i å prøve å korrigere. Jeg prøver bare å nyte noe av tiden vi har.
Hun hadde blitt diagnostisert med en aortastenose på hennes siste innleggelse – sannsynligvis hadde det for en stund, selv om hun gikk til legen regelmessig. Tror du det har noe å gjøre med demens? Jeg tror det ville ha å gjøre med henne tretthet – hun praktisk talt sover hele dagen. Hjemmet har gjort en oppfølging avtale for henne med en kardiolog, men jeg vil ikke sette henne gjennom en ny operasjon.
Hun er ikke på en spesiell omsorg vinge, derimot, har arbeiderne fått til virkelig liker henne hvor hun er, kan de alle fortelle at hun pleide å være en lærer, og jeg lykkelig som hun er veldig nær runde bord og de ansatte ofte holde henne ute med dem slik at hun kan se hva som skjer, og de kan holde et øye med henne.
Noe info om hjertet problemet er verdsatt.
Svar
Hi Norma –
grunn av bruk av magnetisk resonans imaging (MRI) skanner forskere vet nå at demens er sterkt påvirket av blodstrømmen til hjernen – ingen stor overraskelse der! Reduserte gjennomstrømning og oksygennivå fører til hjerneskade. Lavere cerebral blodstrøm kan være på grunn av hjertesykdom eller stenose (innsnevring) av cerebral (hjernen) og carotis (halsen) arterier.
Her er en god artikkel om aortastenose.
https://www.medicinenet.com/aortic_stenosis/article.htm
Hennes tretthet kan være fra hennes stenose – eller det kan bare være fra hennes hjerneskader. Som du vet, så mange av den progressive demens forhånd, er det svært vanlig for personen å være mindre og mindre våken og sove mer og mer.
I forhold til hennes stenose blir savnet av sine leger i det siste, fra hva jeg forstår, i noen mennesker, kan de tidlige tegnene på aortastenose være vanskelig å oppdage og diagnostisere fordi personen har ingen åpenbare symptomer. Din mor kan være en av dem – se denne artikkelen, og bla ned til hva den sier om aortastenose
https://drgreene.mediwire.com/main/Default.aspx?P=Content&ArticleID=119494
.
Det er absolutt mulig for henne å ha mer enn én årsak til demens skjer på en gang, så ja, hun kunne ha både Alzheimers og sirkulasjons /vaskulær komponent. Tross alt, er hjernen svært delikat, og i den skrøpelige eldre med en konstellasjon av helseproblemer, er det ikke vanskelig å forestille seg en situasjon der det som skjer er svært kompleks.
Det finnes en rekke «vaskulær demens» – og når en person har mer enn en årsak til demens på samme tid, har de noen ganger bli beskrevet som å ha en «mixed» demens.
Det er ofte svært vanskelig å finne ut nøyaktig nøyaktige årsakene til demens er, og dessverre, mange av dem ikke bare overlapper, men er like nådeløst progressive. Medisinsk vitenskap er fortsatt ganske kort svar eller behandlinger. Jeg vil absolutt spørre legen om hennes hjerteproblemer kan ha bidratt til hennes kognitive problemer – men vær forberedt på en skuldertrekning – ikke fordi de er uhyggelige, men fordi de har svært lite å tilby henne – enda mer sant siden hun er ganske eldre og skrøpelig. Når du kommer opp mot grensene for hva legevitenskapen kan oppnå, er nesten akademisk rotårsak.
Jeg tenker på deg og din mor. Høres ut som du har god omsorg for henne, som må være noen trøst. Jeg vet alt denne usikkerheten er svært vanskelig å forholde seg til – du ønsker det beste for henne, og ønsker du å vite om det finnes måter å hjelpe henne.
Mary G.
