Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min mor ble diagnostisert med demens /Alzheimers i ca 2005.She nylig sluttet å gå, det var som om vi skulle få henne opp, men hun ville si au liker det vondt å gå .Hun har også leddgikt, så vi tenkte kanskje dette var en del av det.Når hun gikk hun begynte å gå med hodet down.What tror du skjer
SVAR:? Jannett,
det virkelig høres ut som det som skjer er en del av utviklingen av sykdommen. Alzheimers påvirker alle aspekter av nervesystemet, inkludert muskelkontrollen og koordinering – tap av kontroll, kalles apraksi. Ikke bare gjør de begynner å miste evnen til å koordinere sine ben, de mister evnen til å balansere, noe som krever mye muskler som arbeider i delikat koordinering. De kan ha et ønske om å gå, og den fysiske evnen til å gjøre det i form av muskelstyrke og evne til å flytte sine lemmer, men de egentlig ikke kan gjøre bevegelsene og balanse kommer sammen for å gå lykkes – selv om gang er så forankret som å være noe vi vanligvis ikke engang å tenke på.
En annen ting som skjer er endringer i dybdesyn. Føttene kan virke svært langt unna. De kan ikke fortelle hvor høyt de løfte føttene. Så begynner de å blande sammen, hodet ned. De kan begynne å lene seg for langt frem eller til siden. De får veldig vinglete. Ganske ofte, blir det å være veldig skremmende for dem, og risikoen for å falle blir enorm.
Hun kan godt være å ha ledd eller muskelsmerter i tillegg – og fordi hun ikke vil forstå årsaken til det vonde, eller hvorfor hun kanskje ønsker å gå lenger, jeg tviler på det er noen reell måte å endre hva som har skjedd.
Min svigermor hadde et fall i midten av Alzheimers – på det tidspunktet, hun var fortsatt på tur, selv om hun var veldig treg, hun var stokking sammen, og hun hadde en tendens til å virke veldig svak (få henne opp enda en par skritt var en utfordring).
Da hun hadde hennes høst, gjorde hun ikke snubler over noe. Hun bokstavelig talt sto opp fra en stol, og uten å ta et eneste skritt, falt rett ned som om noen kuttet en marionett strenger. Selv om det var på et teppe, brøt hun en hofte. Det ble reparert med kirurgi.
I teorien bør vi har vært i stand til å få henne gå igjen. Hennes generelle helse var god, musklene hennes var ikke bortkastet, bena arbeidet, beinet ble helbredet. Men hun bare ikke kunne samarbeide. Hun var veldig ustø og skremt, og uansett hvor vi prøvde, vi kunne ikke få henne opp på bena igjen, selv når vi prøvde å vandre henne mellom to voksne. Jeg tror ikke hun hadde noen idé om hvorfor hun bør selv prøve eller hva vi prøver å gjøre. Etter måneder med forsøk med fysioterapeuter og sykepleiere og medhjelpere og familie, måtte vi kaste inn håndkleet. Dette var to år før hun døde, og resten av den tiden ble tilbrakt i en rullestol. Rundt den tiden hun sluttet å være i stand til å gå, ble hun helt inkontinent, og i løpet av få måneder, ble de fleste av hennes forståelig tale gått så bra.
Jeg hadde egentlig aldri hatt noen erfaring med Alzheimers før min mor i lov. Ingen i min egen familie noen gang har hatt det. Jeg hadde ikke skjønte at det fører til global hjerneskade, og dermed påvirker alt som hjernen styrer.
Jeg har limt Under signaturen min de mest brukte beskrivelser av de to siste etapper, som er utviklet av Dr. Barry Reisberg (noen ganger disse stadiene er ringe FAST skala). Ikke alle vil miste evner i nøyaktig samme rekkefølge, men du vil se at til slutt, vil personen ikke være i stand til å sette seg opp på egen hånd eller holde opp hodet.
Det er svært lite sannsynlig at du vil være i stand til å få din mor gå uavhengig igjen. Når evnen går, er det nesten alltid borte for godt. Selv om du kunne få henne opp på bena igjen, ville hennes tilstand fortsetter å svekkes, og hun ville være i fare for fall hvis hun prøvde å gå alene.
Jeg vet dette er hjerteskjærende og svært vanskelig å håndtere.
Mary G.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte misliker
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt (dvs. evnen til å gå)
7d – evne til å sitte opp tapt
7e – evne til å smile tapt
7f – evne til å holde opp hodet tapt
——– – OPPFØLGING ———-
sPØRSMÅL: Takk for svar, er Alzheimer en forferdelig disease.Watching langsom nedgang i en kjærlighet man heartbreaking.Since min siste spørsmålet min mor er tilbake på føttene med assistance.She nå har problemer med henne bowels.She blir sikkerhets up.Her appetitt er sakte declining.What kan vi gjøre med dette. Jannett
SVAR: Hei Jannett, spiseproblemer er også et vanlig problem. På dette stadiet, vil hun ha mistet mye av sin luktesans – samt hennes minne om hva ulike lukter kommer fra, slik at maten mister mye av sin appell. Hun vil ikke lukte duften av noe deilig og bli interessert, og mye av hennes følelse av smak vil bli påvirket. Jeg tror maten blir ganske unappealing. Det er som å spise så mye smakløst papp. Ganske ofte, kan de fortsatt smake søtt også, noe som er grunnen til at noen mennesker utvikler en så søt tann, selv når de ikke har en tidligere.
De har heller ikke synes å føle sult eller tørst som en frisk person – eller hvis de føler de fysiske fornemmelser, har de ikke koble dem med synet av mat eller drikke, eller aktiviteten til spising. Tross alt, du og jeg vet hva følelsen betyr, og vil ha mat. Hvis du ikke gjør disse kognitive tilkoblinger, kan du bare gjøre ingenting og viser ingen interesse. Selv dehydrering er et stort problem – de bare ikke er interessert i deg nok væske for å holde seg frisk, en annen grunn til at UVI er vanlig. Nyrene og blæren ikke blir spylt ut nok.
En annen ting som skjer er et resultat av apraksi (som tap av muskelkoordinasjonen som også påvirker gange). De har problemer med å tygge, flytte maten rundt i munnen, og svelge. Det kalles dysfagi – og det er grunnen til at personen vanligvis trenger mykere og mykere matvarer som sykdommen utvikler seg, før de må spise purrees, og har også tynne væsker fortykket (det finnes kommersielle produkter for dette formålet). Hvis du føler at hun er å ha noen problemer med mekanikken i å spise, bør du ha en vurdering gjort av en tale patolog (tro det eller ei, de er spesialister som vurderer svelgeproblemer). Tegn dette kan skje omfatte hoste, gagging og kveles, chipmunking (holde mat i munnen og ikke svelge det), spytter ut ting, en gurgly stemme etter å ha spist, svelging om og om igjen etc. Min svigermor ville også spise erter og spytte skins ut.
Som du sikkert vet, kommer de et visst punkt, og de har begrenset kroppsfett å brenne, så hvis de ikke får nok kalorier, kroppen begynner å forbruke sine muskler, noe som fører til enda mer svakhet, så kalorier er en prioritet for å hindre vekttap som trumfer alt annet (dvs. jeg ville være mer bekymret for vekttap enn høyt kolesterol, for eksempel, for deres umiddelbare helse – siden nå er hva de har).
Du må se henne og prøve forskjellige ting å se hva som fungerer. Her er noen forslag (selv om ikke alle kommer til å nødvendigvis gjelder for din mor)
-. Opprettholde så mye fysisk aktivitet som du kan for personen å stimulere appetitten (når det er sagt, hvis hun går igjen, om du ikke ønsker henne pacing hele dagen, siden hun kan brenne flere kalorier enn hun kan ta i). Jeg tviler på at du har denne utfordringen, men noen ganger det skjer. Det er en viktig grunn til Geri stol bruk – prøver å stoppe personen fra for mye gåing.
– med regelmessige måltider og snacks som følger en rutine (dvs. sikter til tre måltider og tre snacks, for eksempel),
– prøv hyppigere mindre måltider og snacks – noen ganger som kan holde vekt på bedre enn større måltider tre ganger om dagen
– holde henne sitte opp en stund etter måltider for å sørge for at hun svelget alt. Hvis hun utvikler dysfagi, er hun i fare for aspirasjon som kan føre til lungebetennelse.
– spise med den personen (se noen andre å spise kan få dem kommer i tillegg),
– forbereder kjente og favoritt mat (hva som fungerer – hvis det er en bestemt mat de synes å elske og vil spise mer av, la dem ha det)
– tenke sidelengs om mat. Bare fordi det er frokost tid, betyr ikke at de må spise frokost matvarer. Se henne, og hvis hun vil spise mer på bestemte tider av dagen, la dem ha middag matvarer da. Eller om hun vil spise næringsrik sauser eller iskrem, la henne ha det. Poenget er å få kalorier inn i personen, samt næringsstoffer.
– precut kjøtt eller fingermat som nødvendig hvis hun fortsatt kan mate seg selv, og sørge for at alt er en tekstur hun kan håndtere. Noen ganger har de et reelt problem med blandede teksturer som en crunchy korn i melk. Vurdere å prøve ting med jevnere strukturer, eller purrees og se om de fungerer bedre for henne. Igjen, poenget er ikke hva som kan appellere til deg eller jeg, men hva du kan lykkes få inn i henne.
– pass på at det ikke er noen masingen måltid tid. Hun kommer til å trenge mye ekstra tid, om hun mater seg selv, eller må bli matet for hånd.
– minimere distraksjoner. Min svigermor, for eksempel, spiste mye mer når hun var i et rolig sted. Ved Alzheimers menigheten, begynte de å mate henne på et lite kort bord på avdelingen heller enn å ta henne ned til den travle spisesalen. I spisesalen, hun hadde en tendens til å spise svært lite, og det var blitt et stort problem. Vi fant også at ansatte ville spørre henne om hun var ferdig for tidlig, og hun ville si ja, og de ville ta plate bort. Så, alt i alt, hun gjorde mye, mye bedre unna distraksjoner, bare konsentrere seg om å spise.
– la dem få maten inn i seg selv en måte som fungerer – for eksempel, la dem spise med hendene, eller drikke suppe i en kopp – hva vil fungere.
– kan du legge kalorier ved å legge smør eller fløte til mat.
– gi personen redskaper som er enkle å holde (de gjør skjeer osv med store grep for personer som har begrenset fin koordinasjon),
– som coodination forverres, med direkte assistanse (den personen kan ha behov for å bli bedt om å tygge og svelge eller faktisk lei)
– mange valg av mat på en plate kan forvirre en svekket person – prøv å tjene en del av måltidet på en gang
– vurdere vitaminer eller kosttilskudd (dvs. Boost, Sikre etc.). De forsterkede drikker bør tilbys som snacks eller etter at hun har spist hennes måltid, fordi de kan drepe henne appetitt for selve måltidet.
– gjøre hver kalori teller – hvis personen er å drikke mye juice, kan det drepe sin appetitt for mer næringsrik kost. Det er litt bedre enn sukkervann
-.. Prøve og holde ting rolig, avslappet og hyggelig måltid samtidig, siden mange mennesker vil plukke opp en spent atmosfære, og det kan gjøre ting verre
Håper dette hjelper. Du vil kanskje få en dietetiker en anmeldelse hennes diett og se om det finnes måter å opp hennes kaloriinntak. Det hjelper å ha en plan for angrep lagt ut.
Håper dette hjelper. Tenker på deg!
Mary
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL : Mary, er min mor i en fast modus, siden hun kom ut av anlegget og gikk hjem med min søster, hun var i en modus for en dag ville ikke gå, spise eller drink.Now hun har vært slik i det siste 4 dager.Stedet progresjon er noe jeg føler at hun ikke kan komme tilbake ut av dette mode.I vet ikke hva de skal gjøre.Vi ønsker å holde henne hjemme så lenge som mulig, men det er virkelig tar en toll.What kan vi gjøre ? Jannett
Svar
Hei Jannett, har du tatt henne med til legen? Hver gang du har en plutselig endring som dette, er det verdt å sjekke med legen for å se om hun kan ha en udiagnostisert infeksjon, som en urinveisinfeksjon. Noe så enkelt som det kan virkelig slå en person med fremskridende demens for en loop.
Det høres ut som hun kan være i sine siste måneder – hvis du har tilgang til hospice, vil jeg sterkt anbefale deg å diskutere med sin lege om hun kvalifiserer seg og hva som er tilgjengelig der du bor.
Hospice er en filosofi om omsorg – og målet er å aktivere din mor å være så komfortabel, smertefri og rolig som mulig, og for å behandle symptomer slik at hennes gjenværende tiden er brukt med verdighet og medfølelse, omgitt av hennes kjære. Hospice omsorg fokuserer på kvalitet fremfor livslengde. Hospice omsorg er familiesentrert omsorg – det innebærer at personen og familien å ta avgjørelser. Omsorg gis for pasienten og familien 24 timer i døgnet, 7 dager i uken. Omsorg kan gis i ulike innstillinger, inkludert pasientens hjem, sykehus, sykehjem, eller privat hospice anlegg – det er alle slags programmer der ute. Mest hospice omsorg i USA gis i hjemmet, med familiemedlemmer som opptrer som hovedomsorgsgiver med støtter. Vi fant de fysiske, følelsesmessige og åndelige støtte for å være veldig medfølende, og det var så nyttig for oss som en familie som det var til min svigermor.
Dette kommer til å bli veldig vanskelig og veldig sterkt, og du trenger all den hjelpen du kan få. Det første du må gjøre er å ta henne med til legen og snakke med ham om hennes tilstand for å se hva hun kan potensielt kvalifisere for der du bor.
https://www.nhpco.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=4648&openpage=4648
https://www.hospicedirectory.org/
Hope dette hjelper. Hang der inne – det er hjelp tilgjengelig for å komme deg gjennom dette som en familie. Hun er veldig heldig som har slike omsorgsfulle døtre.
Mary G.
