Kjemoterapi skader kreftceller og drepe dem eller hindre dem i å dele seg og bli mer. Behandlingen påvirker også friske celler, noe som kan føre til bivirkninger.
Kjemoterapi er fellesbetegnelsen for en stor og voksende gruppe av narkotika. Leger deler disse stoffene i ulike undergrupper basert på hvordan de påvirker kreftceller. Ofte gitt en kombinasjon av kjemoterapi, utvalgt fra forskjellige undergrupper for å øke kraften og spre risikoen for bivirkninger. Det kalles da en syklus, som vanligvis gis hver tredje eller fjerde uke.
Opprinnelsen til den første cytostatikumet var oppdagelsen av senapsgasens effekter på mennesker under første verdenskrig. Men det tok til 1940 før den første lesning av en kreftpasient ble utført, deretter USA. Allerede neste år behandlet den første pasienten i det svenske Radiumhospitalet i Stockholm.
Kjemoterapi kan brukes også ved andre sykdommer, men i mye lavere doser enn for kreft. Vanlige eksempler er av inflammatoriske ledd- og tarmsykdommer for å undertrykke immunsystemets skadelige effekter, for eksempel etter organtransplantasjoner for å forhindre avstøtning av den mottatte kroppen.
Hvorfor er kjemoterapi?
Kjemoterapi gitt enten i for å kurere kreft eller å bremse sykdomsutviklingen og lindre symptomer når kuren er ikke mulig. Kjemoterapi har den fordel sammenlignet med kirurgi og strålebehandling, til ut via blodet til kroppen. Det kan de også nå kreftceller løsrevet fra det stedet hvor kreften begynte å vokse, primær svulst, og begitt seg ut anlegget på et annet sted, såkalte dattersvulster (metastaser).
Ved kurativ hensikt er kjemoterapi vanligvis bare én en del av en kombinasjon av flere tiltak. Kjemoterapi kan deretter anvendes for å redusere tumorvolumet og derved muliggjøre en operasjon (for eksempel, i noen tilfeller av brystkreft eller matstupscancer), eller for å redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen (som adjuvant terapi, kjent som adjuvant terapi, for eksempel etter en kirurgi for brystkreft -. eller tykktarmskreft)
unntaket disse kombinasjonsbehandlinger er at i leukemi og lymfom kjemoterapi alene kan kurere pasienten
i palliativ, for å lindre symptomer eller å bremse. sykdom får kjemoterapi vanligvis alene. Når flere og flere typer av kreft kjemoterapi kan gjøre noen gode og har akseptable bivirkninger, og er derfor brukt oftere, selv når vaksinen er ikke mulig. Dersom behandlingseffekten er god, kan du også få en utvidet overlevelse på grunn av behandlingen. Det er imidlertid viktig å huske på at både de ønskede virkninger og de uønskede bivirkninger kan variere sterkt mellom enkeltpersoner. Det er derfor viktig å nøye diskutere med sin lege om mulige fordeler og risikoer, og som rimelig mål som er satt for behandling før det begynner.
Før behandling
Det er viktig at pasienten og legen hans vil diskutere resultatene som kan forventes av behandlingen og risikoen som er forbundet med det. Fellesskap besluttet deretter dersom behandlingen skal gjennomføres. Å være forberedt på hva de individuelt planlagte kjemoterapi midler kan bidra til å redusere angst ved baseline
Kjemoterapi kan gjøre mye godt -., Men kan også forårsake alvorlige bivirkninger. Spesielt når behandlingen er gitt i palliativ og sykdom sammentrekkende slutt, må forventede virkninger og bivirkninger veies nøye opp mot hverandre. Selv om tilknytning til helsevesenet, med prøvetakinger og eventuelle andre legemidler for bivirkninger, fravær fra arbeid eller andre aktiviteter som er viktige for at behandling kan bety må vurderes. Alt for å holde fokus på hele situasjonen blir så god som mulig.
Vanligvis varer en cellegiftbehandling i flere måneder, noen ganger opptil et år. Enten med en slik oral behandling som er tatt hver dag eller med «herder» som er gitt i løpet av en eller noen dager, vanligvis etterfulgt av flere ukers hvile. Denne relativt lange tidshorisonten kan være viktig å tilpasse seg. Mens det er viktig at det er forutbestemte tider for vurdering av effekter og bivirkninger, slik at behandlingen kan reguleres eller avbrytes dersom balansen mellom effekt og bivirkninger blir ufordelaktig. Dette er spesielt sant når smertestillende middel, ikke-kurativ behandling. Når kurativ behandling er ofte rettet legges opp i henhold til en forutbestemt plan, for eksempel etter en operasjon, og da er det ikke alltid mulig å bestemme effekten av behandling som den skrider frem. Da er det mer om å finne måter å takle varigheten av behandlingen, samt mulig slik at det kan gjennomføres i henhold til plan for best mulig resultat.
Kjemoterapi doser er vanligvis regnet ut av pasientens høyde og vekt, men noen varianter kan tilpasses på en slik nyrefunksjonen. Før behandlingen bør overvåkes jevnlig ulike blodprøver. For eksempel er antallet av hvite eller røde blodlegemer er for få i kontrollbehandling kan måtte bli utsatt. Utsettelse av en «kur» en uke er vanligvis ansett for å innebære en effekt på behandlingsresultat.
For å gjennomføre lange kjemoterapi behandlinger direkte inn i blodet (intravenøst) blir ofte lagt til en liten mottakerboks under huden (kalt en port-a-cath), som gjennom en tynn slange nå til et dypt sittende blodkar. Dette vil også lette blodprøver tar, som, sammen med behandlingene ellers kan følgelig være skadelig for de mer overfladiske vener.
A «kur» består vanligvis av en kombinasjon av flere kjemoterapi er skreddersydd for en spesiell kreft. «Cure» må gjentas fordi ikke alle kreftceller dør av en enkelt behandling. Hver behandling sesjon bare drepe en viss prosent av kreftceller. I intervallet mellom behandlingene er gitt tid for kroppens normale celler til å gjenopprette og reparere skader i deres genom, mens kreftceller er, i beste fall, ikke har den samme evne til å reparere seg selv. Dette gjør det mulig å gjenta behandlingen nok ganger at kreftcellene forsvinner helt, for å oppnå helbredelse, eller i det minste sterkt redusert i antall.
Hvordan virker det?
Kjemoterapi kan være gitt på flere måter:
-Som en tablett – for eksempel i brystkreft, benmärgsmaligniteten myelom eller hjernesvulster. Ved glioblastom er en variant hvor kjemoterapi gis som kapsler hver sjette uke, og en annen når kjemoterapi gis hver dag seks uker i en rad i løpet av den samme tidsperioden som strålebehandlingen er gitt.
-Directly inn i det blodet (vanligvis intravenøst) ved injeksjon eller drypp. Dette er vanlig i både kurativ og symptomatisk kjemoterapi. Port-en cath er den mest langvarige og effektiv måte
-Lokale -. Noen ganger gitt kjemoterapi narkotika direkte inn i pleurahulen, blære, eller i væsken rundt ryggmargen. Det er også en metode sjeldnere, hvis kreften er primært lokalisert i leveren eller til en arm eller et ben, når medikamentet er gitt i et blodkar som fører til kreft.
Noen cellegift er gitt som tabletter eller kapsler, noen ganger alene og noen ganger som et supplement etter intravenøs kjemoterapi. Tabletter og kapsler kan tas hjemme, er drypp vanligvis gitt på et sykehus. Noen ganger får du innlagt på sykehus i en menighet, spesielt hvis bør administreres rulle i flere påfølgende dager. Men vanligvis kommer hjem etter å ha mottatt kjemoterapi intravenøst på sykehuset. I dag kan du selv langsiktig intravenøs kjemoterapi ofte gis hjemme ved hjelp av bærbare kjemoterapi pumpe.
Bivirkninger
Når behandlingen er i gang, bør du ikke føle noe ubehag, selv om intravenøs behandling kan variere i fartøyet. Gjør det likevel onde må informere sin sykepleier eller lege. Noen kjemoterapi narkotika kan forårsake hypersensitivitetsreaksjoner, som i sjeldne tilfeller kan utvikle seg til allergisk sjokk. Derfor er det alltid nødstilfelle pose og spesielt forberedt for dette. De første tegn på noe så alvorlig tendens til å være tungpustet eller tetthet i brystet.
Selv om det ikke er forventet med et visst ubehag rett etter behandlingen er gitt, så noen kjemoterapi narkotika føre til kvalme på samme dag eller kveld . Bivirkninger er vanligvis delt inn i «akutt» og «sent». Akutt, eller tidlig, bivirkning i løpet av timer eller dager, og dermed oppstår ofte mellom «regimer». Det er disse bivirkningene som ofte begrenser dosen til pasienten kan tolerere og hvor tett de behandlinger kan gis. Den sent, eller forsinket, bivirkningene vil snarere enn måneder til år etter seponering av behandlingen (se nedenfor).
Avhengig av typen av kjemoterapi, men også avhengig av alder og forskjellige individuelle egenskaper, forskjellige typer av reaksjoner oppstå og ulike grader. Mange av bivirkningene er forbigående, og kan forebygges eller lindres ved andre medikamenter. Den vanligste tidlig opptreden av bivirkninger er:
-Nausea og oppkast – var tidligere sterkt ubehag med oppkast vanlig og det som avgjorde om behandlingen kunne være fullt implementert. Disse kan nå forebygges eller behandles med motgifter, kalt antiemetika. Likevel, kvalme og nedsatt matlyst relativt vanlig. Det er derfor viktig å rapportere sine symptomer til sykepleier eller lege. For den neste behandlingen kan deretter justeringer er gjort for å redusere risikoen for lignende symptomer gjentatt. Et tips er å holde en dagbok av behandlinger og gå gjennom den i forskrivning av den neste «kur»
-Diarrhea eller forstoppelse
-General tretthet
. – hårtap – kan være total eller usammenhengende og gjelder ikke for alle typer cellegift. Man kan høre med legen sin om hva du kan forvente i person. En forventet totalt hårtap (på hodet og noen ganger øyenbrynene, men ikke kroppshår) gjør noen velger å barbere hodet før den begynner å falle av, for å unngå å måtte oppleve hårtap. Det er mulig å prøve ut en parykk. I de fleste tilfeller håret vokser tilbake, men noen ganger med litt forskjellig kvalitet eller farge
-reduksjonen av antall blodlegemer, vanligvis etter en til to uker for en «kur», kan føre til:.
-Økt risiko for infeksjon på grunn av redusert antall hvite blodlegemer. En svak nedgang er stort sett ubetydelig. En kraftig nedgang, som ofte ses i behandlingen av aggressive NHL og akutt leukemi, kan føre til økt antall uvanlige eller ekstra alvorlige infeksjoner, inkludert sepsis ( «blodforgiftning»). Som en alvorlig infeksjon i verste fall kan være dødelig, til pasienter og pårørende ta hensyn til hvis feber eller andre symptomer på infeksjon oppstår – og så samme dag ringe legen for å få råd
-Økt risiko for blødning. på grunn av for få blodplater ( «blodplate»), som gjør det mulig å få spontan blåmerker, at disse blir unaturlig store eller du blør lettere. «S Nare kan bevise at lett blødende tannkjøtt, eller at du har ekstra lys neseblødning. En svak nedgang i antall blodplater er vanligvis ubetydelig. En kraftig reduksjon kan møte behovene til å få en overføring av blodplater.
-Mangel på røde blodceller som kan føre til tretthet, blekhet, hodepine og kortpustethet.
Hvis du er i fertil alder kan kjemoterapi påvirke din evne til å få barn, leve og senere. For kvinner kommer til kjemoterapi kan skade fosteret. Det er derfor lite hensiktsmessig å bli gravid under behandlingen og i minst tre måneder etterpå. Produksjonen av kjønnshormoner reduseres og menstruasjon kan opphøre. Mange kvinner har samme problemer med svetting og hetetokter som du normalt får når menopause oppstår. I mange tilfeller, fruktbarhet tilbake, både hos kvinner og hos menn. Mange har gitt fødsel etter fullført behandling.
For menn behandlet med kjemoterapi kommer til å tenke at sædceller blir produsert fortløpende. New sperm under produksjon kan være genetisk skadet av kjemoterapi, hvorfor menn bør tenke på å bruke barriere beskyttelse (for eksempel kondom) under samleie under behandlingen og i minst tre måneder etter avsluttet behandling. Sperm lever nemlig ca tre måneder, da de er erstattet av nye som ikke kan ha blitt påvirket av kjemoterapi.
Både kvinner og menns fruktbarhet er svekket av både sykdom og cellegift, noen ganger permanent. For menn er det mulighet til å gjøre sperm for å fryse før behandlingen starter. Sæden kan senere brukes til kunstig befruktning. For kvinner er det å utvikle en lignende metode for å bevare egg eller deler av eggstokkene.
Etter fullført behandling
Etter et visst antall behandlinger, ofte hver to eller tre måneder, testet effekten kjemoterapi hadde. Dette gjøres vanligvis med noen form for røntgenundersøkelse. Dersom behandlingen gitt var ikke effektive nok, kan du ofte endre kurs og gi en annen kombinasjon av kjemoterapi narkotika. Behandlinger gitt for å hindre tilbakefall av sykdommen kan ikke vurderes med imaging tester, siden det er laget for å fjerne mikroskopiske spor av kreft som ikke er synlig på røntgen. I stedet fastsettes en rekke behandlinger på forhånd, ofte gitt for tre til seks måneder.
Sene bivirkningene er konsekvensene av kjemoterapi som oppstår måneder til noen ganger år etter avsluttet behandling. Risikoen ved disse er vanligvis små og kan være vanskelig å verdsette som «for og mot» skal veies når de bestemmer seg for behandling eller ikke. De er mest viktig å vurdere når målet for behandlingen er kurativ. Tanken er da at pasienten vil leve et langt og sunt liv
Det viktigste og de «minst sjeldne» sent bivirkningene er:.
-En permanent reduksjon i antall blod -celler, fordi benmargen, hvor våre blod celler blir vanligvis dannet i voksne, hadde en irreversibel innvirkning. Dette skjer vanligvis bare hos dem som fikk kjemoterapi i høye doser over lang tid.
-Secondary maligniteter. Fordi selv våre friske celler påvirkes av kreft narkotika, spesielt celler arvestoff (DNA), normale celler som ikke dør av behandlingen endret slik at de år senere utvikle seg til kreftceller. Dette er sjelden, men når det skjer er det vanligvis akutt myelogen leukemi (AML) som oppstår.
-En kjemoterapi ikke brukes veldig ofte lenger, bleomycin, kan gi en lungeskade som da fungerer som en fibrose formasjon i lungene i mange år etter avsluttet behandling, referert til som «bleomycin-lunge».
Mange ser frem til den dagen da cellegift avsluttet og mulige bivirkninger sunket. Likevel, en «psykologisk gap» oppstår når behandlingen er ferdig. Etter både en palliativ (lindrende) som en kurativ behandling (kurativ) behandling utseende, kan du begynne å savne den nære kontakten med helsepersonell, mens engstelige tanker kan få mer fastlåst når usikkerheten om behandlingseffekter vil. Spesielt etter kurativ behandling, kan pasienten føle et behov for å vite hva du kan gjøre nå for å påvirke sykdommen og risikoen for tilbakefall. Hvis du er bekymret bør kontakte sin lege eller sykepleier.
Artikler om helse og fitness (blogg)
Artikler om helse og sykdom (Az)
Artikler om typer kreft
