Spørsmål Book SPØRSMÅL: 38 år gammel mann, jeg har hatt befatning med korsryggen og hoftesmerter i mange år. Den hoftesmerter synes å komme på etter stress fra aktivitet. Hip smerte vil vare ca 5 dager når det får virkelig dårlig og grenser mobilitet. Dager 2-4 er de verste og effekter sover som smertene er stadig der. Range of motion er redusert, og jeg kan bare løfte kneet mitt 50% av veien til brystet
Min radiologi Rapporten sier -.. «Mild innsnevring av bakre del av intervertebral disk plass ved L5-S1 Ingen bevis av spondylolysis …. minimal retrolisthesis av L5 på S1 med svak redusert høyde på bakre del. »
hip «minimal innsnevring av den overlegne coxofemoral felles plass. En subchrondral cyste også bemerket i lateral margin på acetabulum. Disse funnene er i tråd med tidlig degenerative endringer.»
Ultra lyd på hip kom tilbake normal med «ingen signifikant felles enfusion. Anterior fordypning innenfor normale grenser.»
Kan du bryte dette ned for meg, og er det riktig å definere dette som artrose
SVAR:?. Hei Brad,
Beklager å høre om din situasjon
jeg kan ikke se noe annet enn milde degenerative forandringer fra rapportene. Ingenting å ta hensyn til tap av funksjon og smerte. Selv om det er riktig å si at det er slitasjegikt, ser det ikke ut til å være en akselerert prosessen. Det er mest sannsynlig, normalt for din alder og jeg er enig med «tidlig degenerative forandringer», som betyr noe betydelig nok til å stå for din smerte og tap av funksjon.
Så, uten andre resultater fra testing, jeg kommer til å anta at funnene ikke er direkte relatert til din smerte og dysfunksjon. Derfor vil jeg vurdere en annen tilstand som ville tilsvare dere klager. En psoas syndrom. Syndromet har problemer med iliopsoas muskler som fester fra hoften til dyp i korsryggen. Den er karakterisert ved både hofte og ryggsmerte, så vel som dysfunksjon av hoften. Tårer i denne muskelen kan danne arrvev som ikke gror riktig forårsaker redusert styrke og smerte fra sammenvoksninger, som kan festes til nerver og kan bli en kronisk smerte problem.
Det er mulig å finne ut om dette er tilfelle . Hvis du kan ha noen hjelp. Lå på ryggen med bena rett. Løft god benet rett opp omtrent halvveis og la foten vinkel tå ut og ha benet vinkel rett, men halvveis på utsiden. Så, på ryggen, rette ben, løft den gode hip etappe opp ca 45 grader, toe ut ca 45 grader og ben fra hverandre, utover på ca 45 grader. Har noen trykker rett ned mot gulvet, ikke virkelig hardt, på beinet ditt mens du motstå trykket. Nå gjør det samme på motsatt side – dårlig etappe. Hvis det er et problem, vil du merke en stor forskjell i styrken av muskelen på den dårlige siden. Det kan reprodusere den smerten du har, og du kan ikke engang trenger press for å føle dette.
Hvis det er et problem bemerket mens du gjør dette, må du ha den behandlet. Øvelsen vil ikke hjelpe, skal heller ikke typiske behandlinger. Det du trenger er en teknikk som kalles Active Release, for å fjerne syk dannet arrvev, omstille det med muskelfibrene og slipper eventuelle sammenvoksninger. Dette gjøres manuelt – ingen røntgenbilder, nåler, medisiner eller kirurgi. Det er ikke hyggelig, men det er hva det krever. Hvis det gjøres riktig, vil du merke en forskjell etter bare en behandling, som tar ca 5 minutter. Jeg vil foreslå å finne en sertifisert Active Release utøveren i ditt område. Han eller hun kan teste muskel for deg og behandle det hvis det er et problem. De er vanligvis enten en sertifisert kiropraktor eller en fysioterapeut.
Jeg hadde dette problemet for noen år siden og var så imponert over resultatene, studerte jeg med utbygger og brukt det i min egen praksis i mange år med svært gode resultater. Så, dette er hva jeg ønsker å utelukke, før videre testing eller behandlinger. Hvis det viser seg ikke å være problemet, vil det være andre veier du og legen din kan lese som injeksjoner, men jeg ville utelukke en psoas problem på dette punktet.
Jeg håper dette er tilfelle, og du kan bli frisk snart.
Vennlig hilsen,
Dr. Steve
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk Dr. Steve,
vurderingen legen gjorde preform en test som du beskrev og smerten økte når benet ble presset utover til venstre og innover til høyre, men synes ikke å bli påvirket av press. Ikke sikker på om dette hjelper?
Jeg fikk en konservativ behandling alternativet av hyaluronsyre, glukosamin, vitamin D og fysioterapeut. Også en aggressiv behandling alternativ for HGH og testosteron injeksjoner. Jeg er ikke komfortabel med mulige tilhørende bivirkninger av det siste alternativet.
Er det noen andre tester som bør prefabrikkerte eller er det bare et tilfelle nå med å håndtere smerten og se hva som skjer hvis psoas syndrom er utelukket?
Skål, etter Brad
Svar
Hei Brad,
Noen ganger er denne typen tester er gjort for å understreke hofteleddet selv og ikke spesielt for iliopsoas muskler, så jeg er ikke sikker på at det kan utelukkes på dette punktet. Det virker som behandling er fokusert på felles selv. Hvis det har vært noen vesentlig forbedring, og 50% på å heve kneet ikke synes betydelig, med mindre det var bare 25% forrige. Hvis du føler en iliopsoas problemet har blitt utelukket og blod arbeid resulterer normal, annet enn kanskje hormonnivåer, er det vanskelig å avgjøre hvilke tester som bør gjøres; kanskje et bein scan eller en kontrastforsterket MR, kanskje gadolinium. Hvis det er et problem med den felles, kanskje kortikosteroid injeksjon kan hjelpe. Jeg kan ikke klandre deg om bivirkninger fra hormoner, men hvis du ikke ser noen resultater, kanskje det ville være verdt et forsøk. Men jeg vil fortsatt være interessert i resultatene fra en sertifisert ART utøveren å utelukke musculotendinous engasjement. Det er andre muskler som kan være involvert som iliacus og Adduktoren.
Hilsen,
Dr. Steve
