Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min bestefar hadde en operasjon for å fjerne masse fra sigmoid kolon i 8/2013. Biopsi rapport som dette-moderat differensiert adenokarsinom, TNM scenografiske pT3N1Mx, nodes- Separat lymfe ingen metastase sett. Etter at operasjonen han hadde blod i urinen. Deretter urinblæren invasjonen ble diagnostisert. Deretter ble kjemoterapi startet med FOLFOX. Men han er 72 år gammel og høyre nyre ble fjernet for 15 år siden på grunn av skade av stein. Hans venstre nyre har litt forstørret. I tillegg har han diabetes og moderert høyt blodtrykk. Doctor gi kjemoterapi med lav dose FOLFOX, som dette, 1,5 mg 5-FU (D1 + D2), 100 mg oksaliplatin (D1), 150 mg lucoverin (D1 + D2). To pulser av kjemoterapi har allerede blitt fullført. Men hans tilstand ikke blir bedre. Likevel blod går gjennom avføring og urin. Overdreven blodtap blir stoppet med taxanemic syre. Jeg tror en så lav dose FOLFOX er ikke tilstrekkelig for ham. Hva tror du? Han måtte ta blod for flere ganger i siste seks måneder på grunn av blodtap. I tillegg, siden siste måneden har han brennende følelse i urinveiene for alle de gangene med stump som smerter i nedre del av magen og feber. Antibiotika som Cefuroxime, gemifloxacine, nitrofurantoin kurs er allerede gjennomført, men symptomene er ikke å fjerne. Likevel nitrofurantoin videreføres. Stopper vi nitrofurantoin? Jeg tror han kan støte på med UTI. Hvordan kunne vi slutter brennende følelse av UT? På grunn av oppkast og sår i munnen han er ute av stand til å ta fullverdig måltid og han blir svak dag for dag. Kvalmestillende medikament blir administrert. Han har noen svart hud utslett eller flekker i flere kroppsdeler. Er dette bivirkninger? Er legen forsk utfører kjemoterapi med riktig medisinering med riktig dose? Hva bør være den beste behandling tilnærming? Hvor mye mulighet til å stoppe hans kreft progresjon? Hvor mange dager han kaldt overleve? Kontakter vi ny lege for bedre behandling? Vennligst hjelp med dine forslag
SVAR: Mitt forslag er å stoppe kjemoterapi nå, og gjør ett av fire ting: fjerne blæren (drastisk, men noen ganger nødvendig);. emobolize den delen av blæren som er blødning (en intervensjonsradiologen kan gjøre dette); utstråle blæren; eller prøve intravesikal (i blæren) formaldehyd som kan stoppe blødninger. Alle disse har sine problemer, men bestefaren din ikke blir bedre, og vil ikke før dette problemet er under kontroll. Alt som eksponering for antibiotika er ikke bra heller, som han er trolig å utvikle Bestandig infeksjoner. Og kjemoterapi er, som du foreslår, sannsynligvis ikke sterk nok til å gjøre noe godt. (Jeg gir aldri mer enn to sykluser med kjemoterapi hvis pasienten ikke blir bedre) Den svarte utslett kan være fra en av antibiotika, eller muligens fra infeksjon.
Hvis han blir bedre, er det noen andre linjekjemoterapiregimer som kan være nyttig, men jeg ville ikke gi noen mer kjemoterapi til blæren blir tatt vare på. Hans overlevelse uten behandling, forutsatt at du kan kontrollere blæren problem, er trolig i størrelsesorden et par måneder, men hvis blæren invasjonen er det eneste stedet han har svulst, han kunne gjøre mye bedre. Akkurat nå er han mer sannsynlig å dø av infeksjon eller blødning enn fra kreft.
Håper dette hjelper.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for ditt svar. I går måtte han gjøre sitt fornødne 5-6 ganger med store mengder friskt blod og svart blodpropp i avføringen. Mengden av blod er enorm enn forrige gang. Har feber over 101 grader Celsius. Nå mer blod går gjennom avføring enn urin. Vi administrerer høy gjør av taxanemic syre. Han er nå så mye uke. Hva kan vi gjøre for å stoppe blod i avføringen? Mest sannsynlig hans tykktarmskreft sprer seg så raskt. Vennligst foreslå.
Svar
Som jeg nevnte tidligere, for å stoppe blødning (i avføringen, i blæren) du må stoppe flyten av blod. Dette kan gjøres kirurgisk eller med «embolisering. I blæren kan du gjøre et par andre ting (se forrige svar). Noe må gjøres hvis han kommer til å overleve dette, men det høres ut som han kan være på ingen betingelse for kirurgi. Håper dette hjelper.
