Spørsmål Book Min far er 73 y /o hvit mann med hx av insulinavhengig diabetes siden 1955 (ja, det stemmer 1955), mitralklaffen erstattet 1991, CAD, CABG 2004 , venstre BKA 2007 sekundært til ikke healing diabetessår på fot x 18mos. Nyre FXN har begynt å registrere ovenfor «WNL» opplesninger, det har bare vært w /i de siste 2-3 årene at negative effekter av diabetes har blitt nevnt. Over det siste året har opplevd stor nedgang i aktiviteten toleranse, s /s fra begynnelsen av demens bemerket (han innser dette også), opplever noen SOB m /minimal aktivitet (ADLs), sover /naps ca. hver 2-3 timer i løpet av dagen, sover ganske godt om natten. Lege ønsker å gjøre en kjemisk stresstest for å vurdere for blokkering – jeg er ikke helt sikker på hvorfor. Virker som potensiell risiko ikke ut veie fordelene av noe kunnskap. En annen CABG er definitivt utelukket på grunn av den avanserte DAK (for ikke å nevne en LE), ville stent være mulig – hva er en projeksjon av hvor lang tid det kan hjelpe? Hva er opptatt av å ha en angiografi /plastikk re: smittede, problemer med healing m /hx av diabetes? Takk for tiden din.
Svar
Dear Diane,
mindre han er sterkt plaget av brystsmerter eller press, ser jeg ikke noe poeng i en stresstest. Indikasjonen for angioplastikk er brystsmerter han ikke ønsker å sette opp med. Fargestoffet som brukes for angiograms og angioplastikk kan forverre hans nyrefunksjon, og helbredelse av angioplastikk og stent er noe mer et problem med diabetes, tho de fleste ganger de leges fint. Infeksjon vil ikke være i det hele tatt sannsynlig.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
