(BlackDoctor.org) – jeg noen ganger liker å tenke på HIV som et parti virus. Det liker å henge ut med andre virus og mikroorganismer, og folk er ofte infisert med mange av HIV er «venner». Noen av HIV parti buddies omfatter herpes simplex virus, gonoré, Chlamydia, syfilis, human papilloma virus, cytomegalovirus, og hepatittvirus (hepatitt B, C og enkelte andre typer). De neste par artikler vil fokusere på hepatittvirus, og starter med hepatitt B.
Hepatitt virus ikke er relatert til hverandre. Hepatitt A, B og C er helt forskjellige virus. De har forskjellige strukturer og replikere annerledes. Det eneste de har til felles er at de angriper leveren. Men de har også forskjellige måter å skade leveren. Hepatitt B-virus (HBV) ikke faktisk ødelegge levercellene selv, men som immunsystem angriper den infiserte cellen, oppstår leverskader. HBV-infeksjon er vanlig med HIV-infeksjon fordi de er spredt med lignende metoder. Som HIV, kan HBV overføres ved deling av sprøyter, samleie og fra mor til barn under svangerskapet. Av personene i USA med HIV-sykdom, 6-14% har også HBV-infeksjon, og over hele verden, opp til 4 millioner mennesker kan ha HIV og HBV-infeksjon.
De fleste friske voksne (ca 90%) og barn (ca. 75%) er i stand til å styre og eliminere hepatitt B-infeksjon uten medisinering. Men hvis personen har også HIV-infeksjon, er det nedsatt immunforsvar slik at prosentandelen av personer som kan fjerne HBV-infeksjon er mye mindre, så infeksjonen blir kronisk, betyr det henger rundt og fortsetter å sakte forårsake leverskader.
de tegn og symptomer i nye infeksjoner (akutt infeksjon) er kvalme og oppkast, tretthet, feber, smerter i området i leveren, og gulfarging av hud og /eller øyne. Men med vedvarende infeksjon (kronisk infeksjon), kan det ikke være noen symptomer. Laboratorietester utført av medisinske leverandøren for å diagnostisere HBV.
Ubehandlet HBV-infeksjon kan føre til skrumplever, som kan utvikle seg o leverkreft. Imidlertid kan HBV være i stand til å produsere leverkreft selv hos pasienter som ikke har utviklet skrumplever. Hva er skrumplever? Leveren er kroppens største organ, og det utfører mange viktige funksjoner knyttet til kroppens stoffskifte, administrerende næringsstoffer og fjerne giftstoffer. Det er en kjøttfull, bløt organ som mottar mye blod flyt og er liksom svampete i konsistensen. Tenk på leveren som en saftig moden navle oransje (yummy!). Nå, ta den oransje og la det sitte på telleren for et par uker. Din saftig appelsin blir nå en hard, krympet, inntørket husk at du aldri ønsker å spise. Dette er leveren med skrumplever. Den bløt vev har blitt forvandlet til en bindevev med mye mindre aktive vev i stand til å bære på leverens viktige arbeidet. Dette betyr at leveren viktige funksjoner kan ikke gjøres og pasientens helse forverres. Videre, den endring i tekstur i levervevet endrer dynamikken i blodstrømmen gjennom organet og kan skade. En leverbiopsi er en av de beste måtene å finne ut hvor alvorlig leveren er skadet. For denne test blir en liten del av vev samlet fra leveren via et mindre kirurgisk inngrep, men det finnes andre tester også. Hvis pasienten tilfeldigvis har HIV i tillegg til HBV (eller hepatitt C), utvikler leveren skrumplever mye raskere, og det er høyere forekomst av leverkreft. Undertrykke HIV med medisiner er viktig i bremse ned HBV.
HBV-vaksine
Sannsynligvis den beste nyheten for HIV pasienter og personer med høy risiko for HBV er at en effektiv vaksine har vært tilgjengelig for om 25 år. Vel, hvis denne vaksinen er så bra, hvorfor ikke gi det til alle? Husk som vi har nevnt ovenfor, de fleste friske individer er sannsynlig å effektivt eliminere HBV infeksjon hvis de kontrakt det, slik at de ikke trenger en vaksine. For disse personene er antistoffer dannet mot HBV som kan oppdages i blodet. Så før vaksinere alle, må vi først sjekke for å se om de har antistoffer, og hvis så, de er allerede beskyttet mot HBV og trenger ikke en vaksine. For personer som ikke har antistoffer, tre vaksiner fordelt over uker og deretter måneder er påkrevd. Du må ha alle tre for å ha den mest beskyttelse. Personer med HIV-sykdom kan trenge høyere doser av vaksine for å få tilstrekkelig beskyttelse, spesielt hvis de har mer fremskreden HIV-sykdom. For disse pasientene kan det være bedre å behandle HIV en stund for å styrke immunsystemet før du gir vaksinen slik at den kan produsere nok HBV-antistoffer.
Behandling
Det er flere gode medikamenter som er effektive i behandling av HBV. Disse stoffene kan undertrykke viruset til ikke målbare nivåer akkurat som HIV-legemidler gjøre. Tre av medikamenter som er aktive mot HBV er også gode HIV-legemidler. Dette er veldig praktisk for personer med både HIV og HBV. Disse tre stoffene er lamivudin /3TC (Epivir), tenofovir (Viread) og emtricitibine /FTC (Emtriva). En kombinasjon produkt av tenofovir og emtricitibine heter Truvada er godkjent for HIV-sykdom og er også en flott kombinasjon for HBV. Adefovir (Hepsera) har beskjeden aktivitet mot HBV. To andre legemidler, entekavir (Baraclude) og telbivudin (Tyzeka) har potent aktivitet mot HBV. Et annet produkt, alfa-interferon, og har også aktivitet mot HBV. Dette stoffet med bli drøftet nærmere i neste artikkel om hepatitt C. Noen pasienter kan bli kurert ved behandling av ett eller en kombinasjon av disse stoffene.
Sammendrag
1) Hvis du har HIV-infeksjon, snakk med din medisinske leverandøren om å bli testet for HBV og deretter vaksinasjon. Hvis du ikke har HIV, men har høy risiko for HBV-infeksjon (intravenøs rusmisbruker, homofile menn, kommersielle sexarbeidere), kan du også ønsker å vurdere å få vaccinated.2) Hvis du trenger vaksine, sørg for å få alle tre vaccinations3) Hvis du har HIV og HBV, sørg for å behandle HIV og din HBV som well4) praktisere sikker sex !!! Hvis du injiserer narkotika, bruk rene sprøyter eller lære å bruke blekemiddel for å rengjøre dine gjerninger. Søk medisinsk behandling for rusmisbruk.
Den neste artikkelen vil diskutere hepatitt C-infeksjon med HIV-sykdom.
Av Dr. Keith Crawford, BDO HIV Expert
Dr. Crawford fikk B.S grad i biologi fra Cornell University og en bachelorgrad i farmasi fra Temple University. Han fullførte et residency i klinisk farmasi ved National Institutes of Health. Han fikk en doktorgrad i farmakologi fra Uniformerte Services University of the Health Sciences i Bethesda, Maryland. Han fullførte en post-doc ved National Institutes of Health, studerer mikrobiell biokjemi og genetikk.
Han er for tiden i Avdeling for klinisk farmakologi ved Johns Hopkins University School of Medicine, der han utvikler kliniske forskningsstudier til bedre behandling av HIV-infeksjon. Han er også på fakultet ved Howard University College of Medicine, ved Institutt for farmakologi.
