Abstract
Bakgrunn
Lungekreft (LC) forekomst i USA (US ) fortsetter å synke, men med betydelige forskjeller ved histologi, kjønn og rase. Mens squamous, store og små cellekreft prisene har gått ned siden midten av 80-tallet, adenokarsinom prisene holder seg stabile i hanner og fortsetter å øke hos kvinner, med store rasemessige forskjeller. Vi analyserte LC forekomst trender ved histologi i USA med vekt på kjønn og rasemessige forskjeller.
Metoder
LC insidensrater fra 1973-2010 ble hentet fra seer kreft registret. Aldersjusterte insidensrater trender av fem store histologiske typer etter kjønn og rase ble evaluert ved hjelp joinpoint regresjon. Trender av LC histologi og scene utdelinger fra 2005-2010 ble analysert.
Resultater
US LC forekomsten varierer fra histologi. Plateepitel, store og små cellekreft prisene fortsette å falle for alle kjønn /rase kombinasjoner, mens adenokarsinom prisene holder seg relativt konstant hos menn og økende hos kvinner. En tilsynelatende siste økningen i forekomsten av plateepitelkarsinom og adenokarsinom siden 2005 kan forklares med en samtidig reduksjon i antall saker som er klassifisert som andre ikke-småcellet karsinom. Svarte menn fortsette å være uforholdsmessig påvirket av squamous LCS, og svarte fortsette å bli diagnostisert med mer avanserte kreftformer enn hvite.
Konklusjoner
LC forekomsten av histologi fortsetter å endre seg over tid. Andre varianter er forventet som screening blir formidlet. Det er viktig å fortsette å overvåke LC priser for å evaluere effekten av screening på aktuelle trender, vurdere løpende fordelene ved tobakkskontroll, og fokusere innsatsen på å redusere rasemessige ulikheter
Citation. Meza R, Meernik C, Jeon J, Cote ML (2015) forekomsten av lungekreft Trends etter kjønn, rase og histologi i USA, 1973-2010. PLoS ONE 10 (3): e0121323. doi: 10,1371 /journal.pone.0121323
Academic Redaktør: Srikumar P. Chellappan, H. Lee Moffitt Cancer Center Research Institute, UNITED STATES
mottatt: 28 november 2014; Godkjent: 30 januar 2015; Publisert: 30 mars 2015
Copyright: © 2015 Meza et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Datatilgjengelighet: Data er tilgjengelig fra Surveillance, Epidemiology, og sluttresultatet (seer) database av National Cancer Institute for enhver forsker som signerer en seer forskningsdata avtalen form. Seer data kan nås her: https://seer.cancer.gov/data/
Finansiering: RM fått midler fra Kreft Intervention og modellering Network (CISNET) award, National Cancer Institute U01-CA152956 gjennom en tverretatlig avtale mellom National Cancer Institute (https://www.cancer.gov/) og Centers for Disease Control and Prevention (https://www.cdc.gov/) (U01-CA152956-3S2). Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
introduksjon til
til tross for betydelige reduksjoner av røyking i løpet av de siste 50 årene, forblir lungekreft som den øverste årsaken til kreft-dødsfall i USA, med om lag 27,4% av alle kreftdødsfall [1]. Forekomsten av lungekreft har vært synkende i flere år, spesielt hos menn, men det er fortsatt den nest vanligste kreftformen hos både kvinner og menn, bare bak bryst og prostata kreft, henholdsvis. Forekomsten av lungekreft i USA er også preget av betydelige rasistiske forskjeller, med African American menn som har ca 50% høyere forekomst enn hvite
Det er fire store histologiske typer lungekreft.; adenokarsinomer, plateepitelkarsinom, store karsinomer og små cellekreft. I det siste, ble bronchioalveolar karsinom (BACS) også ansett som en egen histologisk type, mens dagens anbefalte systemet foreslår å kategorisere disse svulstene med adenokarsinomer [2]. Selv om de fleste lungekrefttilfellene skyldes røyking [3], styrken av foreningen og tilsvarende kan tilskrives brøkdel varierer mye fra histologisk type, med enkelte typer som liten celle og plateepitelkreft karsinomer tenkt å være nesten utelukkende på grunn av røyking, og andre som adenokarsinomer antas å være mindre avhengig av å røyke [4-7]. Videre viktige forskjeller ved histologi eksisterer i de rykende dose-forhold, og at tidsforsinkelsesperiodene mellom eksponering og utfall, så vel som i den relative reduksjon av risiko etter røykeavvenning [4-5,8-9]. Endringer i sigarett sammensetning har også påvirket den relative risikoen for lungekreft, sannsynligvis også varierende med histologi [10-12]. Alt dette sammen med nedgang i andelen røykere i USA siden 1950-tallet [13] har ført til betydelige endringer i lungekreft histologi distribusjon, med adenokarsinomer forbikjøring plateepitelkarsinom som den vanligste typen.
epidemiologi av lungekreft med histologi er ventet å fortsette å endre seg som røyking prisene reduseres ytterligere. I tillegg kan den potensielle innføringen av lungekreft screening som et verktøy for tidlig påvisning innføre ytterligere forandringer på lungekreft histologi fordeling. The National Lung Cancer Screening Trial (NLST) nylig vist at lavdose computertomografi (LDCT) screening kan effektivt redusere kreftdødelighet lunge blant nåværende og tidligere storrøykere [14]. De NLST funn sammen med fremskrivninger av rettssaken til den amerikanske befolkningen ledet den amerikanske Forebyggende Services Task Force (USPSTF) til nylig revidere sin vurdering og anbefaling for lungekreft screening for risikopopulasjoner [15-16]. Den USPSTF nå anbefaler årlig screening for lungekreft med lavdose computertomografi (LDCT) hos voksne i alderen 55 til 80 år som har en 30 pack-års røyking historie og i dag røyker eller har sluttet i løpet av de siste 15 årene (klasse B anbefaling) . Følgelig er det forventet at lungekreft screening vil bli utbredt over hele USA i det neste tiåret. Selv om screening er forventet å ha en positiv effekt på kreftdødelighet reduksjon lunge [15-18] til felles med andre kreft screening modaliteter, vil det også sannsynlig føre til overdiagnostikk, dvs. til påvisning av lungekreft som ikke ville ha ellers blitt oppdaget klinisk [15-16,18]. Gitt at lungekreft diagnostikk prisene ser ut til å variere mye etter histologisk type, med BACS være den typen mest utsatt for overdiagnostikk [18], er det forventet at screening vil ytterligere påvirke epidemiologi av lungekreft med histologisk type.
Vi presenterer joinpoint regresjonsanalyser av forekomsten av lungekreft trender ved histologisk type i Surveillance, Epidemiology, og kreft~~POS=TRUNC, inkludert BACS som en egen kategori på grunn av de potensielle dyptgripende virkninger som screening kan ha på BAC diagnostikk End resultater (sEER). Våre analyser oppdatere og videre kvantifisere tidligere studier av lungekreft trender ved histologi i USA og andre steder [8,19-26], og gi en detaljert sammenligning av forekomsten av lungekreft etter rase og kjønn i USA. Disse funnene kan brukes som en basis for fremtidige studier av effekten av røykeslutt og screening i befolkningen.
Materialer og Metoder
Data
Ondartet lunge og bronkier kreft tilfeller diagnostisert mellom 1973 og 2010 ble innhentet fra de ni opprinnelige kreftregistre i seer program av National Cancer Institute (sEER-9): Atlanta, Connecticut, Detroit, Hawaii, Iowa, New Mexico, San Francisco-Oakland, Seattle-Puget lyd og Utah [27]. Seer-9 ble brukt i denne analysen for å undersøke registerdata som strekker seg lengst tid, som hvert register i SEER-9 bidratt tilfeller diagnostisert siden 1973 (med unntak av Seattle-Puget Sound og Atlanta, noe som bidro tilfeller siden 1974 og 1975, henholdsvis) [27]. De histologiske koder ble gruppert i fem kategorier basert i stor grad på International Agency for Research on Cancer (IARC) klassifiseringer [28]: (1) småcellet karsinom (International Classification of Diseases for Oncology Tredje utgave [ICD-O-3] koder 8041 -8045, 8246]) (2) plateepitelkarsinom (8050-8078, 8083,8084); (3) stor celle karsinom (8012-8031, 8035, 8310); (4) adenokarsinom (8140, 8211, 8230,8231, 8255-8260, 8323, 8480-8490, 8550,8551, 8570-8574, 8576); og (5) BAC (8250-8254). Alle lunge og bronkier kreft histologiske typer ble også gruppert sammen for generell trend analyse (8000-9989). Race ble kategorisert som hvit, svart, eller alt-inkludert hvit, svart, American Indian, Alaskan Native, Asia /Pacific Islander.
Analyse av trender
Aldersjusterte insidensrater (AAIR) av lunge og bronkier kreft (2000 amerikanske standardpopulasjon) per 100.000 personår ble beregnet etter kjønn, rase og histologi ved hjelp seer * Stat programvareversjon 8.1.2 [29]. 95% konfidensintervall (95% KI) ble beregnet ved hjelp av Tiwari metoden [30].
forekomsten av lungekreft trender etter kjønn, rase og histologi 1973-2010 ble evaluert ved bruk av Joinpoint Regression Program, versjon 4.0. 4 [31]. Analysene ble utført ved hjelp av log-lineær modell (log-skala for priser) og lov for maksimum fire joinpoints. Joinpoint regresjonsanalyse bruker permutasjon tester for å påvise vesentlige endringer i utviklingen av forekomst med 95% CI og velger den enkleste antall joinpoints fra dataene. Den årlige prosentvise endring (APC) beregnes fra skråningen av log-lineær modell på segmentet mellom hver joinpoint [32].
De relative proporsjoner for de fem histologiske typer ble beregnet mot alle tilfeller observert i disse kategoriene hvert år etter kjønn og rase. Relative forekomst av kreft for svarte i forhold til hvite og 95% konfidensintervall [33] ble beregnet etter kjønn og histologi for 5-års intervaller 1973-2010 og for hele perioden.
Stage distribusjon
Kjønns, rase- og histologi spesifikke trinns distribusjoner for lungekreft diagnostisert i løpet av 2005-2010 ble estimert. Lunge krefttilfeller ble kategorisert som stadium I, II, III, IV, eller ukjent basert på det amerikanske Joint Committee on Cancer (AJCC) 6
th edition iscenesettelse system.
Resultater
beskrivende analyse
Siden 1973 plateepitelkarsinom har høyest forekomst hos menn, etterfulgt av adenokarsinomer, små cellekreft, store karsinomer, og BACS. I kontrast, adenokarsinomer har høyest forekomst hos kvinner, etterfulgt av små cellekreft, plateepitelkreft karsinomer, stor celle karsinom, og BACS. De aldersjusterte priser stratifisert etter kalenderårene er vist i S1 og S2 tabeller. Fig. 1 viser de relative antallet lungekrefttilfellene ved histologi har endret seg dramatisk siden 1973. Hos menn plateepitel lungekreft var den vanligste og sto for om lag halvparten av lungekrefttilfellene hos menn på 1970-tallet. Siden den gang har deres relative tall redusert og nå bare står for ca 30% av lungekrefttilfellene. I kontrast, adenokarsinomer i dag står for over 40% av alle lungekreft tilfellene, mens de var bare ca 20% av tilfellene i 1973. brøkdel av små cellekreft har holdt seg omtrent konstant på 20%, mens store cellekreft ble redusert fra 10% til mindre enn 3%. Hos kvinner har adenokarsinomer alltid vært den vanligste typen, men nå står for mer enn 50% av tilfellene i 2010 mot 30% av tilfellene i 1973. brøkdel av plateepitelkarsinom redusert fra ca 30% til 20% i samme periode . Trender for småcellet karsinom og store celle karsinom er lik menn. Tilsvarende tall for alle kjønn /rase kombinasjoner er vist i S1 Fig.
Trend analyse
Tabell 1, fig. 2, og S2 fig. viser at forekomsten av lungekreft hos menn av alle raser økt til 1980 og har vært synkende siden den gang, men mønstrene varierer fra histologi. Forekomsten av småcellet og store cellekreft økte frem til midten av 1980-tallet, og har stadig gått ned siden den gang. Plateepitelkarsinom forekomsten økt til 1980, og deretter sunket betraktelig før i 2005. Forekomsten av adenokarsinomer økte til tidlig på 1990-tallet, og deretter redusert til 2005. En ikke-signifikant økning i forekomsten starter i 2005, spesielt i hvite menn, er observert for plateepitelkarsinom og adenokarsinomer. BACS forekomsten holdt seg omtrent konstant i løpet av analyseperioden, selv om en statistisk signifikant reduksjon siden 1990-tallet blir observert. Svarte og hvite følge lignende tendenser i forekomsten, men svarte har relativt høyere forekomst av plateepitelkarsinom og adenokarsinom (insidensfrekvens Ratio [IRR] 1.67 og IRR 1,38, henholdsvis), noe som resulterer i en samlet høyere forekomst enn hvite menn (IRR 1,42).
pris per 100.000 personår (US Standard Population ved år 2000).
I kontrast, økt kvinnelig forekomsten av lungekreft frem til 2007, selv om gradvis til en lavere årlig prosentvis endring (APC) rate. Siden den gang har forekomsten av lungekreft vært synkende på en APC av -2,6 (95% konfidensintervall (CI): -4,8, -0,4) (tabell 2). Trendene varierer mye fra histologi. Småcellet karsinom forekomsten økt til tidlig på 1990-tallet og har vært synkende siden den gang. Stor cell carcinoma forekomsten fulgt et lignende mønster, men med en meget betydelig nedgang siden 1997 (APC = -9,9, 95% KI: -10,7, -9,2). Plateepitelkarsinom økte frem til 1988, vært omtrent konstant inntil 1999, gikk ned fra 1999 til 2004, og har vært økende siden den gang. Adenokarsinomer økte frem til 1991, vært omtrent konstant frem til 2004, da de igjen begynte å øke. BACS forekomst vært omtrent konstant gjennom hele perioden, men med noen variasjoner av rase (S3 fig.). Patterns rase er omtrent konsekvent, selv om total forekomst i svarte kvinner ennå ikke er avtagende. Svarte kvinner har en samlet høyere forekomst enn hvite kvinner (IRR 1.09), som er i stor grad drevet av sine høyere forekomst av plateepitelkarsinom (IRR 1.34) og adenokarsinomer (IRR 1.09).
Relativ forekomst i svarte kontra hvite av kalenderåret er vist i S4 fig. Samlet den relative forekomsten i svarte kontra hvite har ikke forandret seg mye siden 1970-tallet (Mann IRR: 1,4 vs 1,37 og Kvinne IRR: 1,12 vs 1,04 i 1976-1980 og 2006-2010, henholdsvis). Men den relative forekomsten av plateepitelkarsinom redusert (Mann IRR: 1,73 vs 1,53 og Kvinne IRR: 1,31 vs 1,13 i 1976-1980 og 2006-2010, henholdsvis), mens den relative forekomsten av store cellekreft økt (Mann IRR: 1,45 vs 1,76 og Kvinne IRR. 1,12 vs 1,17 i 1976-1980 og 2006-2010, henholdsvis)
fig. 3 viser scenen distribusjoner av rase og histologi for mannlige lungekrefttilfellene diagnostisert mellom 2005-2010. Figuren viser at de fleste små karsinomer blir detektert i trinn IV (64%), mens de fleste BACS blir detektert i fase I (54%). For andre histologiske typer, er omtrent 60% eller mer påvises i trinn III og IV. Figuren viser også at for de fleste histologiske typer, svarte en tendens til å bli diagnostisert med mer avanserte kreftformer (III /IV) enn hvite (plateepitelkarsinom 68% vs 59%, stor celle karsinom 74% vs 68%, adenokarsinom 74% vs 67 % BAC 43% vs 33%). Et lignende mønster er vist i den fasen distribusjoner for kvinnelige kreftformer (S5 fig.).
Diskusjoner
Hovedfunn
Vi tilbyr en gjeldende trend analyse og detaljert beskrivelse av epidemiologi av lungekreft i USA av histologisk type kjønn og rase, utnytte joinpoint regresjon for å kvantifisere årlig prosentvis endring av trender. Overall, fortsetter forekomsten av lungekreft for å redusere følge betydelig nedgang i røyking i USA siden 1960-tallet [13]. Men forekomsten trendene varierer sterkt med histologi, med adenokarsinomer fortsatt fortsetter sin oppadgående (eller ikke-avtagende trend), mens forekomsten av andre histologiske typer-småcellet, plateepitelkreft og store celle karsinom-fortsetter å synke, som tidligere har vært rapportert [2,10,19,24]. Dette har resultert i kontinuerlig vekst i andelen av adenokarsinomer, som nå er den vanligste diagnosen histologisk type i både kvinner og menn. En fersk (siden 2004/2005) økning i forekomst av plateepitelkarsinom og adenokarsinomer, spesielt i hvitt, kan tilskrives en samtidig reduksjon i kreft klassifisert som «andre ikke-småcellet lungekreft,» sannsynlig på grunn av behovet for bedre histologisk klassifisering i respons til utviklingen av nye behandlingsformer som er histologi bestemt [2,10,26,34-35].
Rasistiske forskjeller i forekomsten av lungekreft fortsette å eksistere, med svarte, særlig svarte menn , har betydelig høyere lungekreft priser enn hvite. Likevel vises det svarte kontra hvite relative forekomsten av plateepitelkarsinom skal nå avtagende. Med hensyn til scenen, svarte fortsette å bli diagnostisert med mer avanserte kreftformer enn hvite uavhengig av histologi, forklarer delvis den kjente rasemessige forskjeller i kreftdødelighet lunge i USA [36-37]. Som screening blir lettere tilgjengelig, vil det være viktig å overvåke forekomsten av lungekreft og stadium ved diagnose av rase og kjønn, slik at ressursene kan settes på plass for å identifisere de grupper som trenger målrettet screening innsats.
styrker og begrensninger
i likhet med enhver analyse av register kreft data, har vår studie flere begrensninger. Først blir en økologisk studie, er det ikke mulig å undersøke årsakssammenhenger mellom de observerte trender og relevante lungekreftrisikofaktorer, som røyking, asbest eksponering, eller sosioøkonomisk status. Videre mangler seer informasjon om røyking historie av lunge krefttilfeller, som utelukker analyser av lungekreft trender og histologi fordelinger etter røykestatus. For det andre er histologiske klassifikasjoner kontinuerlig utvikling, noe som gjør det vanskelig å gre sanne endringer i forekomsten versus endringer som følge av forbedringer eller variasjoner i sykdomsklassifisering. Likevel gir registret seeren kreft histologi og scene klassifikasjoner justert for historiske endringer i kliniske definisjoner, minimere virkningen av slike kunstige sekulære effekter. Til slutt, vi var i stand til å undersøke trender av Hispanic etnisitet hjelp seeren data, som begynte å samle inn denne informasjonen i 1992.
Vår studie har også flere sterke sider. Vi brukte nesten 40 år med forekomsten av lungekreft data fra uten tvil den beste kreftregister i verden som dekker ca 10% av den amerikanske befolkningen. Dermed våre analyser hadde tilstrekkelig statistisk styrke til å skille forskjeller i kreftforekomst lunge av rase og kjønn for alle histologiske kategorier evaluert. Videre lar joinpoint regresjon metodikk for objektive analyser av forekomst trender, derfor åpner for direkte sammenligning av estimert trend mellom forskjellige epidemiologiske grupper. Mens de fleste tidligere analyser forlenget til slutten av 1990, vår studie omfatter alle år tilgjengelig i seer registeret, gjennom 2010 [2,19,24]. Vår studie omfatter også tidligere analyser ved å gi relative forekomsten estimater av lungekreft trender og scene fordelinger av histologi mellom hvite og svarte i USA, viser at rasemessige forskjeller observert siden 1970-tallet fortsetter å vedvare i det 21. århundre.
implikasjoner og fremtidige forsknings
Våre analyser gir en detaljert beskrivelse av dagens status for lungekreft epidemiologi i USA. Nåværende lungekreft insidensen er forventet å fortsette å avta som følge av ytterligere reduksjoner i røykeprevalens, særlig blant kvinner. Hvis utviklingen fortsetter, vil vi forvente å se flere nedgang i forekomsten av histologiske typer sterkt avhengig av røyking, særlig liten celle, plateepitelkreft og store cellekreft, mens andre typer, spesielt adenokarsinomer, kan forbli konstant eller fortsette å øke, i hvert fall proporsjonalt. Videre studier karakterforskjeller i røykedoserespons ved histologi, og på sammenslutninger av tradisjonelle lungekreft risikofaktorer og andre kovariater med lungekreft etter histologisk type er nødvendig for å bedre forstå dagens trender, spesielt i ikke-røykerne [38-39].
den potensielle utbredt bruk av lungekreft screening svar på de siste USPSTF screening anbefalinger er sannsynlig å indusere ytterligere svingninger i den relative forekomsten og hyppigheten av ulike lungekreft histologiske typer. Det ser ut til at screening er spesielt effektiv i tidlig deteksjon og vellykket behandling av adenokarsinomer og BACS, og dermed kunne vi forvente midlertidige økninger i forekomst, spesielt på slike histologiske typer, når screening spres over hele USA (en potensiell positiv notat, gitt plausible synergieffekter mellom økning i forekomsten av adenokarsinomer og effekten av screening for å redusere dødelighet adenokarsinom) [14,40]. Relatert til dette er sannsynligheten for at screening vil føre til diagnostisering av kreft som ville ha ellers ikke bli klinisk påvist (diagnostikk). Lungekreft diagnostikk priser på grunn av CT screening synes å variere sterkt med histologi [18], med spesielt høye priser for BACS. Således er det sannsynlig at screening vil indusere ytterligere kunstige endringer i histologiske fordelinger. For alle disse grunner, vil det være viktig å fortsette å overvåke i kreftforekomst detalj lunge og dødelighet trender og tilsvarende scene distribusjoner av histologisk type som screening er formidlet i USA. Evnen til å overvåke slike trender ved røyking historie ville være ideelt. Videre vil fremtidige analyser av lungekreft trender i USA må ta hensyn til de potensielle endringer i deteksjon priser på grunn av screening. Sporing av progressive opptak priser av screening og brøkdel av lungekrefttilfellene oppdages ved screening vil hjelpe forskere å måle effekten av screening på forekomst.
Til slutt, våre analyser viser at rasemessige forskjeller i lunge kreft priser i USA fortsette å eksistere, og at til tross for betydelig nedgang i forekomsten på tvers av alle raser, de høyere relative forekomst i svart igjen, og at svarte fortsette å være uforholdsmessig diagnostisert med avansert lungekreft. Dette understreker det kritiske behovet for videre studier som gir mulighet for riktig karakterisering av forskjeller i risikoen for lungekreft og risikofaktor eksponering i USA av rase og etnisitet [5,41-43]. Som lungekreft screening blir formidlet, er det viktig å være årvåken, slik at potensielle raser og etniske forskjeller i screening-tilgang og opptak ikke forverre eksisterende forskjeller i forekomsten av lungekreft og dødelighet utfall riktignok redusere den totale dødeligheten risiko i hele befolkningen. Et forsøk på å bearbeide og formidle screening blant dem kvalifisert, samtidig som den begrenser opptak i lav-risiko individer, på tvers av alle raser og etniske grupper er viktig.
Hjelpemiddel Informasjon
S1 Fig. Relative andeler av lunge og bronkier krefttilfeller i USA seer 9 registret av histologi, 1973-2010
doi:. 10,1371 /journal.pone.0121323.s001 plakater (TIFF)
S2 Fig. Aldersjusterte insidensen
a (AAIR) for lunge og bronkier krefttilfeller i USA seer 9 registret ved histologi, 1973-2010
doi:. 10,1371 /journal.pone.0121323.s002 plakater (TIFF )
S3 fig. Årlig prosentvis endring (APC) Joinpoint tomter for alle lunge og bronkier krefttilfeller i USA seer 9 registret av kjønn, rase, og histologi, 1973-2010.
APC basert på forekomst per 100.000 personår (^ indikerer APC er signifikant forskjellig fra null ved α = 0,05)
doi:. 10,1371 /journal.pone.0121323.s003 plakater (DOC)
S4 fig. De relative risikoen for kreft for svarte i forhold til hvite i USA seer 9 registeret etter kjønn og histologi, 1973-2010
doi:. 10,1371 /journal.pone.0121323.s004 plakater (TIFF)
S5 fig. Stage fordeling av kvinnelige lunge og bronkier krefttilfeller i USA seer 9 registret av rase og histologi, 2005-2010
doi:. 10,1371 /journal.pone.0121323.s005 plakater (TIFF)
S1 Table . Aldersjusterte insidensrater
a (AAIR) av alle lunge og bronkier krefttilfeller rapportert til USA seer 9 registret av rase og histologi, 1973-2010.
aRate per 100.000 personår (US standard Population ved år 2000) med 95% konfidensintervall ved bruk av det Tiwari metoden. Rader er gruppert etter om lag ti års perioder
doi:. 10,1371 /journal.pone.0121323.s006 plakater (DOC)
S2 Table. Aldersjusterte insidensrater
a (AAIR) av alle lunge og bronkier krefttilfeller rapportert til USA seer 9 registret av rase og histologi, 1973-2010.
aRate per 100.000 personår (US standard Population ved år 2000) med 95% konfidensintervall ved bruk av det Tiwari metoden. Rader er gruppert etter om lag ti års perioder
doi:. 10,1371 /journal.pone.0121323.s007 plakater (DOC)
