Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei Doctor
I oktober 2008 min mor ble diagnostisert med en ondartet peritoneal svulst i området av hennes nyre. Det ble diagnostisert i løpet av en op for å fjerne en masse som var blokkerer henne ureter. På videre studier ble det funnet å være ondartet. Dette var kulminasjonen av en tre års mysterium som inkluderte ødem og kroniske smerter nedover høyre ben som en del av min mors symptomer. Det ble sagt at kreften var en gjenvekst av noen eggstokkreft som hadde blitt fjernet i løpet av hennes hysterektomi over 6 år tidligere. (Hvorfor ingen plukket opp en link til dette tidligere, kan jeg ikke si. Det er en årsak til bekymring for meg.)
Svulst kan ikke fjernes fordi det var for innviklet med nerver og blodårer inn i området.
hun fikk et kurs på 25 strålebehandlinger i november 08. Siden da hun ville ha et par gode dager, men da ikke være i stand til å holde maten ned i det hele tatt. Hun ble fortalt at det var den behandlingen som gjorde henne kvalm. 8 måneder senere var hun kun 40kgs, kunne bare spise mild, melkebaserte myk mat og væske, men hadde mer hyppig kvalme og oppkast. Selv vann ga henne halsbrann. Bare ved september, etter skyve av min far, gjorde de en barium måltid test for å finne blokkering i tarmen. Angivelig, stråling forårsaket sammenvoksninger som vokste sammen og forårsaket ytterligere konvolusjon og blokkering. Så, på grunn av stråleskader, ikke svulsten, moren min kunne ikke magen en anstendig måltid og få næring riktig for et år. Hennes psykiske tilstand er svak, overveldet og jeg frykter at hun ikke vil være med oss lenge. Det smerter og ødem returnert.
Hun hadde kirurgi i september, men kirurgen kunne bare korrigere noen av skaden og sa at symptomene sannsynligvis ville returnere som kirurgi skaper mer arrvev.
Hun hadde noen gode dager over september /oktober, men er tilbake til kaster opp bare magevæsker mesteparten av dagen. Jeg vet ikke hva næring oppholder seg ned.
Det fyller meg med sinne at folk ikke blir fortalt av skaden stråling kan gjøre når presset i umiddelbar behandling og at jeg er nødt til å si at min mor ikke døde av kreft, men en lege anbefalt behandling, når den tid kommer. Jeg føler at hennes lidelse kunne vært unngått i noen grad.
Er det mulig å foreskrive for mange /for potente behandlinger. Og det er en grunn til videre etterforskning for mulig feilbehandling?
Jeg skjønner at dette kan være en naturlig reaksjon på en elsket ens snarlige død. Men altfor mange har lurt på det samme for meg å la det gå uoppfordret
Mange takk
SVAR:. Først av alt, for å blokkere henne ureter (kanalen som fører urin fra hennes nyre til sin blære) svulsten vi diskuterer må ha vært økende bak henne bukhinnen (retroperitoneally) fordi det er der både hennes nyrer og hennes urinlederne er. Så det var ikke vokser inni henne bukhulen = henne bukhulen, men bak den. Det er svært viktig å holde de anatomiske forholdene her i tankene fordi ellers alt blir umulig å forstå. Så svulsten prosessen var mellom henne bukhulen og henne tilbake. Men hvis det ble forsøkt å fjerne henne svulsten ved kirurgi den normale måten å angi at området bak henne bukhulen er via henne bukhulen. Så hennes kirurgi startet som noen mageoperasjon. Er det sikkert at hun hadde en eggstokkreft på tidspunktet for hennes hysterektomi 6 år siden? Jeg spør fordi du sier at hennes kirurgi var en hysterektomi (fjerning fra hennes livmor /livmor) ikke at det var en operasjon for en eggstokkreft som er noe helt annet. Hvis ja hun hadde en eggstokkreft så hvorfor ble det ikke nevnt? Minst det burde ha vært nevnt når patologen studerte kirurgisk materiale som hadde blitt fjernet (vanligvis eggstokkene er fjernet sammen med livmoren). Også hennes kirurg burde ha sett tegn til dette i løpet av sin drift. En annen grunn til at jeg tviler på at dette har å gjøre med en eggstokkreft er at kirurgi for som vanligvis følges direkte av strålebehandling og kjemoterapi siden operasjonen er normalt ikke nok for behandling. Så vidt jeg kan forstå fra din beskrivelse ingenting som det var gjort. Videre så sant en eggstokkreft hadde blitt behandlet 6 år siden er det bemerkelsesverdig at ingen mistanke om noe svulst gjenvekst med symptomene du beskriver (ødem og smerter i høyre ben). Enda en ting til, så sant dette startet som en eggstokkreft 6 år siden er det svært usannsynlig at din mor ville være i live i dag. Så jeg finner eggstokkreft teorien mest sannsynlig. Så moren din har hatt flere mage operasjoner inkludert henne hysterektomi, hennes senere kreftkirurgi nær henne nyre og hennes ureter og senere enda mer kirurgi. Som du selv nevner kirurgi i bukhulen området øker risikoen for intestinal sammenvoksninger som kan forårsake intestinal blokkering. Så hennes kliniske situasjonen her er ganske komplisert. Hun har fått 25 stråledoser (av trolig rundt 200 cGy eller rad per dose som er en normal dosenivå). Det betyr en total dose på rundt 5000 CGY /rads. Ingen dør av en lokal stråledose på 5000 CGY /rad! Husk at det som har blitt bestrålt er området bak henne bukhulen. Mengden av stråling inne sin bukhule har vært mye lavere. Jeg har selv fått 7000 cgy /rad til min prostata rett under mitt bukhulen på grunn av en prostata kreft og jeg er OK! Hver strålebehandling plan bestreber seg på å sette så mye stråling som mulig i svulsten, og så lite som mulig andre steder for å unngå å skade friskt vev så mye som mulig. Så ærlig talt tror jeg ikke i det hele tatt at hennes problemer eller nåværende tilstand var forårsaket
av stråleskader! Faktisk tror jeg at en dose på 5000 cGy /rad ikke var nok til å kurere henne, men at det av tekniske årsaker var det umulig å gi henne mye mer og nok (min egen dose var mulig fordi i prostata er det mulig å kombinere to forskjellige stråling teknikker, intern brachyterapi og ekstern stråling, mens i tilfelle av din mor bare ekstern stråling kan bli gitt. Så jeg tror at hennes tarmproblemer var (i hovedsak) forårsaket av hennes operasjoner og hva som er å drepe henne er hennes kreft som det dessverre har . vært umulig å kurere Dessverre er det ganske vanlig å urettmessig skylden ting på strålebehandling, selv når det er umulig for det – som her -. for å være årsaken jeg håper jeg har vært i stand til å forklare din mors tragisk sak product:!
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Takk Doctor
du er riktig . det var en retro-peritoneal svulst. diagnosen var ikke eggstokkreft, men det var tissuee i området som ble sagt å være ondartet og fjernet under hysterektomi. Adhesjonene ble sagt å være som et resultat av strålingen som det forårsaket arrvev som påvirker tumor og omkringliggende vev. Det forårsaket konvolusjon av tynntarmen i området like nedenfor den nederste ribben på motsatt side. Men skaden var ikke sies å ha vært forårsaket av den opprinnelige kirurgi, selv om det virker fornuftig. Svulsten ble sagt å være en gjenvekst av det som ble oppdaget under hysterektomi skjønt. Svulsten krympet til størrelsen på ca 1x1cm over 4 måneder, og ingen smerter ble følt inntil en uke siden. (Ingen positiv bekreftelse på sin Veksten er kommet ennå).
Så, fra hva du har fortalt meg, strålingen var muligens en indirekte årsak (så langt som forårsaker adhesjon sammen med kirurgi) av intestinal blokkering. Selv om alle hennes strålebehandling flekker var på forsiden av magen hennes, inkludert den øvre venstre side. Er det riktig å behandle en retroperitoneal tumor fra forsiden av magen?
Jeg vil følge opp malignitet funnet i hennes hysterektomi for mer klarhet. Takk for din timeous svar. Det har bidratt til å bringe klarhet i forvirrende masse av halv fakta i mitt sinn og avklart hva jeg trenger for å følge opp for å få nedleggelse. I en tid som dette, det hjelper så mye. Takk skal du ha.
Svar
Du er velkommen! Jeg er ganske sikker på at hennes kirurgi var mye viktigere å forme disse sammenvoksninger enn henne strålebehandling. Trolig fikk hun stråling fra alle sider rundt henne, fra front, bak, venstre og høyre, og kanskje også i mellom, alt for å spare friskt vev. Markeringer trenger bare å være på den ene siden for veiledning. Alle andre målinger er i planen. Jeg er ganske overrasket over at noe ondartet ble sagt å ha vært til stede på tidspunktet for hennes hysterektomi. Hvorfor ble da ikke gjort mer? Veldig merkelig! Vennligst hold meg oppdatert og kan gi mine svar.
