Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei … Nylig gikk jeg til legen min for en hoste som ikke vil gå bort. Jeg har en rennende /tett nese i morgen, ettermiddag og kveld. Det går bort og kommer tilbake. Min hoste er verre når jeg trener sammen med rennende nese. Jeg drikker mye vann for å hjelpe lindre halsen når jeg trener og gjennom hele dagen. Legen min sier at det er astma på grunn av hoste jeg gjør når jeg trener. Han gjorde ikke noe Astma testing, men ga meg «Singulair» 10 mg en gang om dagen, og Ventolin inhalator å bruke før jeg trener.
Jeg har tatt «Singulair» for 6 dager nå og har bare brukt inhalatoren to ganger. Siden tar den «Singulair» nesen min er fortsatt rennende /tett av og på … men jeg har merke min øvre del av brystet gjør vondt … det føles rå, men ikke sår, en «Halls» hoste dråpe hjelper til det er gått .. .Jeg hadde en hostende passer den andre dagen mens jeg var trening og måtte stoppe for en bit for å fjerne min nese og hals, men var i stand til å fullføre treningen min. Jeg går tilbake neste uke for en oppfølging. Min bekymring er at han kan behandle meg for Astma og det er ikke. Hva bør jeg be om i størrelsesorden Testing .. og hvis jeg bestemmer meg for å slutte å ta Singulair og Ventolin till jeg testet hva bør jeg se opp for, kunne slutte å ta disse meds sette meg på stor rekkevidde for problemene?
Takk for din tid og hjelp: o) Kim
SVAR: Hei Kim,
den tester som bør gjøres er: 1) spirometri, en lungefunksjon test, og 2) en CBC m /differensial. Jeg vil stoppe Singulair før etter CBC er gjort, siden det kan ha en effekt på CBC resultater. Hvis legen gjorde ta en blodprøve, deretter opphold på Singulair. Det bør tas ved sengetid for maksimalt utbytte.
Første er spirometri et verktøy der du blåse i et apparat for å bestemme lungevolum. Det blir gjentatt for å oppnå 2 målinger som er svært nær. Dette gjøres for å forsikre teknikken er riktig, og resultatene er gyldige. Da får du en behandling av Ventolin (Albuterol), og testen gjentas etter 15 minutter. Hvis forbedring etterVentOlin er større enn 12% og /eller 200 ml, har du reversibel luftveissykdom … og i all sannsynlighet, astma. Denne prosedyren bør gjøres av noen spesielt sertifisert, vanligvis på et sykehus, eller på kontoret til en pulmonologist eller allergolog.
CBC med diff er spesielt på jakt etter en hvit blodcelletype som kalles eosinofiler. Hvis du er under 30, er heving av eosinofiler tegn på en allergisk situasjon, er den vanligste årsaken til astma hos de unge. Senere i livet, kan luftbårne irritanter bringe på astma: luftforurensning, løsemidler, svevestøv (folk i bakerier er utsatt for astma fra konstant støv i luften, for eksempel), etc. Mye av dette er knyttet til yrkesastma: grunn til arbeidsmiljøet. Vi ser heving av andre CBC komponenter som makrofager, heller enn de eosinofile.
Du er riktig i å være opptatt med hensyn til riktig diagnose. En forelesning program som jeg satt sammen hadde som en presentasjon: «Ikke alle som wheezes er astma». Dette er nøyaktig hvorfor riktige diagnostiske prosedyrer skal følges for å komme til riktig konklusjon, ikke rask vurdering.
Skulle du faktisk har astma, jeg kan gi gratis utdanning for deg å lære deg å kontrollere. Medisiner spille en viktig rolle i å ta kontroll, men også anerkjennelse av hvilke konkrete «trigger» du har og bruker et verktøy kalt en «peak flow meter» for en rask vurdering av luftveis begrensning, vil veilede deg i sikkerhet og bedret livskvalitet . På kort tid, vil du kunne gå tilbake å trene med minimal eller ingen svekkelse.
I mellomtiden, alltid bære din Ventolin med deg, og bruke den pre-trening (ca 15 minutter foran).
La meg vite hvordan det går. Også forklare steg for steg på din bruk av Ventolin enhet. Har du puster dypt først, inhalerer fort eller sakte, du ser opp, rett frem eller ned når du puster inn, hvor lenge vil du holde pusten, etc.
hilsen
Marc
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei Igjen Marc …. Vel interessant uke jeg har hatt … Hadde min oppfølging med min doc på torsdag, var følelsen stor, den beste i måneder, nesen min var ikke rennende, jeg kunne puste ut det og føler Fantastisk. Till Sykepleier tok min BP, det var 180/110. WOW .. hun tok det to ganger, doc tok det en gang … det samme … Jeg spurte det Singulair kan være årsaken han sa nei. Jeg fortalte ham at jeg følte meg bra, jeg ble fortalt at jeg må holde på Singulair for mye, siden jeg fortsatt hoster litt mens jeg trener … Jeg er også tenkt for en PFT test førstkommende fredag. Doc ønsket å sette meg på BP meds og jeg sa NOOOOOOOOOO … han sa i 2 uker når jeg kommer tilbake for en sjekk, vil han gjøre en komplett blod arbeid opp …. og vil ha resultatene av PFT. Jeg var så plaget min BP Jeg vet det var opp enda mer i mine ører var så varmt … sykepleieren fortalte meg å stoppe ved igjen fredag og hun ville sjekke meg igjen …. så kommer fredag jeg stoppet av etter jobb følelse god som kan være .. arbeidet var fint alltid er … jeg satt på venterommet for litt å snakke med andre ler osv … slapper så mye som jeg kunne finne for å gjøre … min BP var 178/100. … jeg var å si det mildt HOT igjen … jeg prøvde å forlate jeg var så sint doc stoppet meg … han insisterte på å se meg … vi snakket om BP og alle de tingene som kan skje med det .. og jeg forstår …. jeg kan ikke hjelpe tror det Singulair gjør det … han fortsatt sa nei … han skrev et manus for noe … jeg har ikke fylt det og «er ikke ta det …. jeg ønsker å vente på PFT gjøres først. Jeg har aldri hatt noen problemer med min BP å være så høyt … det har vært tider kan det vært opp litt hvis jeg var syk eller bare kom inn og fikk ikke en endring for å slappe av. Jeg er 42 (m /f) 5’5 «155 lbs … Jeg jobbet execrising regelmessig før jeg fikk BP nyheter og nå er jeg litt redd for å gjøre det …. Jeg har alltid vært i god helse … jeg knapt får en kald osv … jeg kan fortsatt ikke hjelpe lurer på om Singulair er årsaken til min BP å være så høy … jeg gjorde stopp tar det og har bee av det i 2 dager og så langt … ting er bra … annet enn den dritten jeg klart fra halsen hele dagen … jeg er bare ikke klar til å gi opp kontrollen over livet mitt til en pille boks ….. OH jeg har tok den på meg for å ta en asprin om natten, ja I’am litt redd … jeg kan ikke hjelpe tror at det er det Singulair gjøre min BP så høyt … hadde litt av en hodepine som jeg skrive dette bare bak ørene i ryggen min hals … Crazy alt dette er .. når jeg bare gikk for å se min doc for en rennende nese og en enkel hoste .. tenkning er bare allergier, og han ville gi meg en god Allergie med …. Mer kommer etter at alle testene …. så hva synes du om dette ????
SVAR: Hei Kim,
jeg venter å høre tilbake fra en venn av meg som har et høyt nivå klinisk stilling i lungemedisin med produsenten av Singulair. Min forskning viste bare et par tilfeller, men vi trenger å rydde opp om dette er tilfeldig, eller noe Merck har sett. Hvis det er noe de har sett, bør det være bestemte problemer legen din bør da se på for å kontrollere situasjonen, snarere enn avfeie er ute av kontroll.
Jeg skal komme tilbake på dette så snart jeg hører .
Marc
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk Marc … .. jeg vil vente å høre … i mellomtiden .. jeg har sluttet å ta Singulair som i forrige torsdag kveld 3/4 … jeg har ikke brukt Ventolin har ikke vært til gym) … .Jeg kan ikke ta hydroklortiazid at min Doctore foreskrevet … Im allergisk mot sulfa …. jeg ringte i dag mandag for å la ham vite dette … siden han ikke fikk se på mitt diagram svært nær … hmmmm. jeg har en bestå kjedelig headacke nå, tar stiv nakke (motrin400 /800) i utkanten av … blodtrykket er fortsatt høy … (jeg har mulighet til å sjekke hjemme) han nå har foreskrevet Prinivil … som jeg virkelig hater å begynne på ….. jeg kan ikke hjelpe, men lurer på om det er noe annet som skjer … jeg mener dette er alt flippin Crazy … jeg kan ikke finne ut hva jeg gjør som gjør min BP så høy … jeg begynner å bli veldig frustrert ….. takk for din tid, tanker og innspill.
Kim
Svar
Hei Kim,
Sent i går kveld jeg endelig hørt tilbake fra min kontakt på Merck. Det er ingen rapporter om høyt blodtrykk på grunn av Singulair, og de eneste kardiovaskulære hendelser observert var sjeldne tilfeller av hjerte hjertebank.
Med det dyktig, må du la legen for å ta blodtrykket. Jeg vet at du ikke er glad i å ta medisiner, men du absolutt ikke ønsker å ha et hjerneslag, hjerneblødning eller hjerteinfarkt. Medisiner som brukes i dag er generelt svært lite bivirkninger.
Dersom du har et problem vekt som kan bidra til at blodtrykket, komme ned til normal vekt som passer for din høyde og alder vil sannsynligvis redusere behovet for medisinering.
La meg vite hvordan alt går.
hilsen
Marc
