Spørsmål Book Kjære Dr Fisher,
Jeg lurer på om du kunne hjelpe meg med en hud tilstand som kalles erythema Annulare centrifugum. Jeg ble diagnostisert med dette ca 5 år siden. Jeg har hatt det av og på i over 15 år. Det er i hovedsak på mine overarmer, hofter, øvre og nedre ben. Selv vises det ikke på alle disse stedene samtidig. Jeg får det på armene mine, og neste gang kan det være på beina.
Når jeg først så hudlege han trodde jeg hadde Sarkoidose, men da jeg hadde en biopsi på armen det viste seg å være EAC. Jeg har Sarkoidose i lungene mine og erythema nodosum (stavemåte) på mine ben for 35 år siden i en alder av 30. Jeg hadde blodprøver for 2 uker siden og ble diagnostisert med sub-clynical hypothyroid. Jeg har hatt symptomer på dette i mange år, men mine blodprøver kom alltid tilbake normal. Jeg er nå på 25mg tyroksin.
Jeg har nylig hatt en kiste x-ray og ACE test, som kom tilbake normal. Min Dr gjorde ACE test og brystet x-ray fordi jeg nevnte for ham at jeg hadde sarkoidose før. Jeg nevner ikke EAC til min Dr fordi jeg hadde biopsi og jeg ikke trenger noen behandling.
Jeg vil gjerne vite om EAC er koblet til skjoldbruskkjertelen eller Sarkoidose og vil jeg må leve med dette for resten av livet mitt? Selv har jeg hatt tester for begge disse forholdene jeg har følt ganske uvel i lang tid.
Jeg ville være takknemlig for hjelpen!
Svar
Bakgrunn
Erythema annulare centrifugum (EAC) er klassifisert som en av de figurate eller gyrate erythemas. Først beskrevet av Darier i 1916, er det preget av en skalering eller nonscaling, nonpruritic, ringformede eller bueformede, erytematøst utslett. Det har en tendens til å spre seg perifert mens clearing sentralt. Histologisk, oppstår det en intens lymphohistiocytic cuffing om overfladiske og dype dermal fartøy uten epidermal engasjement. Årsaken er usikker, men det kan skyldes en overfølsomhet for malignitet, infeksjon, narkotika eller kjemikalier, eller det kan være idiopatisk.
Uenighet eksisterer i klassifiseringen av gyrate erythemas, og litteraturen er smidd med tvetydighet og motsetninger. Siden den første beskrivelsen i 1916, har begrepet erythema annulare centrifugum vokst til å omfatte flere histologiske og kliniske varianter. Ackerman, og senere Bressler og Jones, [1] foreslo en klassifikasjon hvor bare to typer gyrate erythema regnes: overfladisk (kløende, skalering) og dyp (nonpruritic, nonscaling). Den opprinnelige beskrivelsen av EAC var av den sistnevnte type. Imidlertid er den overfladiske typen mer vanlig sett med sin karakteristiske følgende skala bak en utrusende, erytematøst grensen.
I denne artikkelen er EAC anses å inkludere alle gyrate erythemas, med unntak av erytem marginatum rheumaticum, erytem chronicum migrans og erytem gyratum repens. Når tatt i denne vid forstand, kan EAC være skjellete eller nonscaly, kløende eller nonpruritic, og sjelden vesikulær
Andre eMedicine erythema artikler omfatter følgende:.
Erythema Ab Igne
Erythema Dyschromicum perstans
Erythema Elevatum Diutinum
Erythema Gyratum repens
Erythema induratum (Nodular vaskulitt)
femte barnesykdom (femte barnesykdom)
erythema multiforme
erythema nodosum
Erythema Toxicum Neonatorum
patofysiologi
patogenesen av erythema annulare centrifugum (EAC) er ukjent, men det er trolig på grunn av en overfølsomhetsreaksjon overfor en rekke legemidler, inkludert legemidler, leddyr bitt, infeksjoner (bakterielle, mykobakterielle, virus, sopp, filarial), inntak (blåmuggost Penicillium), og malignitet. Injeksjoner av Trichophyton, Candida, tuberkulin og tumorekstrakter har blitt rapportert å indusere EAC, understøtter en type IV hypersensitivitetsreaksjon som i det minste en mekanisme for dens utvikling. En annen påståtte mekanisme i patogenesen av EAC er at av en Th1-mediert omsetning med forhøyede nivåer av tumor nekrose faktor-alfa og tilhørende proinflammatoriske cytokiner. Minni og Sarro [2] rapportert respons til (og tilbakefall etter avsluttet) etanercept i en 57-år gammel hvit mann som bevis som støtter denne teorien.
Andre tilfeller av erythema annulare centrifugum har blitt funnet i forbindelse med en underliggende systemisk eller infeksiøs sykdom (for eksempel leversykdom, [3] Sj 鰃 ren syndrom, systemisk lupus erythematosus, Graves sykdom, [4] hypereosinofilt syndrom, [5] blindtarmbetennelse [6]), herpes zoster, kronisk lymfatisk leukemi, og HIV. Legemidler som er rapportert å forårsake EAC inkludere finasterid, piroksikam, hydroksyklorokin, amitriptylin, og spironolakton. Fremdeles andre tilfeller har vært tilskrives en familiær form. Men i de fleste tilfeller ingen underliggende årsaken kan finnes. En studie av 24 tilfeller av EAC med spesiell referanse til sin tilknytning til en underliggende sykdom fant ingen økt forekomst av systemisk sykdom, malignitet eller infeksjon. [7] I en annen studie av 113 tilfeller av gyrate erythemas, 7 tilfeller (men ingen av dem var erytem gyratum repens) var assosiert med intern malignitet sammenlignet med 6 tilfeller i kontrollgruppen.
hypoteser om mekanismen av annularity fokus på samspillet mellom mediatorer av inflammasjon og bakken substans som fremmede antigener diffunderer gjennom huden.
Epidemiologi
Frequency
International
Definere forekomsten og utbredelsen av erythema annulare centrifugum (EAC) er vanskelig fordi litteraturen stort sett består av enkeltrapporter og korte vurderinger. I en gjennomgang av 24 tilfeller i England, ble forekomsten rapportert å være ca. 1 tilfelle per 100 000 innbyggere per år i et opptaksområde på 500.000 mennesker.
Dødelighet /sykelighet
Gjennomsnittlig varighet av erythema annulare centrifugum (EAC) er 11 måneder. Imidlertid har selvfølgelig varierte fra 4-6 uker til 34 år (tilbakevendende angrep). De fleste tilfeller krever ingen behandling og forsvinner spontant. Andre har blitt rapportert i forbindelse med malignitet, med utbrudd reagerer på behandling av den underliggende svulst. I slike tilfeller er prognosen påvirket av den underliggende malignitet.
Race
Enten rasistiske forkjærlighet finnes for erythema annulare centrifugum (EAC) er ikke kjent.
Sex
Nei skjevhet for begge kjønn er åpenbar for erythema annulare centrifugum (EAC).
Age
erythema annulare centrifugum (EAC) er rapportert hos pasienter fra barndom til den niende tiår av livet.
Fortsett til kliniske presentasjon
? .no>
