Spørsmål Book Kjære Ms.Patricia M,
Takk for at du tok deg tid til å lese /svare på spørsmålet mitt!
Veldig dessverre, jeg er en kronisk smerte pasient av 36 år, og min smerte er * betydelig forverret * etter fusjon kirurgi angis med en vertebral fraktur. Fordi mitt spørsmål er om smerte behandlingstilbud, skal jeg ikke utdype videre på historien min med mindre det vil hjelpe deg å vite mer spesifikt.
Motsetning til før operasjonen (når jeg tok Vicodin 5/500, er jeg nå i en slik smerte som min forskrivende lege ikke er komfortabel med mengden av paracetamol som kreves for å behandle min pågående smerte med Percocet og, vel vitende om jeg er redd for avhengighet har en familie historie av det, har han tilbudt å starte meg på hver Oksykodon HCl 15mg (TID) eller Morfin sulfat 30mg (TID), og jeg har et par uker på å bestemme basert på hvilken som jeg er mest komfortabel med basert på som min forskning viser er mindre avhengighetsskapende, så all min lege fortalte meg var at det «kommer an på personen».
jeg skjønner det kan være noe absolutt svar du kan gi meg, men mine målinger har gitt til dels motstridende beviser, og jeg håper du kan hjelpe meg å forstå dem, samt gi din personlige erfaring /mening.
Når han først nevnte «morfin», tenkte jeg umiddelbart at det må være mer vanedannende, som jeg har sjelden hørt om det brukes utenfor et sykehus #ie i en øyeblikkelig frigjøringstablett #, mens medlemmer av familien kodein er vanlig. Også, jeg fant en primær studie som fant en preferanse blant tidligere heroinavhengige for intravenøst administrert morfin over alle andre opiater smertestillende. Jeg vet ikke hvor relevant dette er, men som jeg har ingen narkotikamisbruk historie, og ville være å ta en tablett tre ganger daglig, ikke gjennom en nål i et sykehus.
Men det er helt klart en epidemi riktig nå sentrert rundt Oksykodon. På forum-type nettsteder for kroniske smertepasienter #with mange kommentarer av åpenbare narkomane på jakt etter eufori som ikke har noen interesse for smertelindring #, synes oksykodon å bli herliggjort som «stimulerende, vanedannende, og heroin-lignende» hvor kommentarer fra disse menneskene etiketten morfin som «matt», «ubrukelig» og /eller «ikke svært potent». Disse beskrivelsene #if de kan være klarert # har gjort meg helle mot morfin sulfat, som det synes å være mindre «behagelige» til de som ønsker å misbruke det, og /eller bruke det til andre formål enn å lindre pinefull ubehag grunner. Jeg har også sett flere stykker på nyheten om apotek ran blir mer vanlig på grunn av folk som søker Oksykodon og # endelig # har lest at flere av Oksykodon absorberes av kroppen #Og raskere # enn morfin, tilsynelatende gjør det mer vanedannende .
jeg antar at jeg lener sterkt mot morfin basert på beskrivelser og fakta om Oksykodon jeg har avdekket over, men jeg nøler fordi som en layperson, jeg forstår ikke hvorfor morfin er regnet som «gullstandard» av opiater, er foreskrevet svært sjelden, og er i utgangspunktet et kjent navn som representerer det ypperste av kraftige smertelindring hvis, faktisk, er Oksykodon mye mer avhengighetsskapende, euforisk, potent, og vanlig. Er noen av mine opplysninger feil, eller jeg mangler noe? Hva er din erfaring med hensyn til hvilken som har mindre potensial for eufori /avhengighet, etc? Og gjør denne endringen for folk som bruker det bare til å lindre smerter, og i lavest mulig dose?
Takk så mye for å vurdere dette spørsmålet, jeg er forvirret og føler nervøs da dette er en potensielt livs altering valg hvis jeg ikke vet hva jeg får til!
hilsen
Charles G.
Svar
Charles, etter jeg kan fortelle at du sikkert har gjort din forskning på disse stoffene. På grunn av din egen kunnskap på dette området jeg fant ut at jeg måtte gjøre noen ytterligere forskning selv. Her er mine tanker: Book utgangspunktet, morfin og oksykodon er begge klasse II narkotika, noe som betyr at de krever en skriftlig Rx hver gang; de kan ikke bli kalt inn til apoteket. Klasse II legemidler har også et større potensial for avhengighet og avhengighet, som du allerede vet. Morfin er et mye eldre stoff, har eksistert siden før andre verdenskrig. Oksykodon er mye nyere, men brukes fortsatt veldig mye på sykehus, spesielt for moderat til alvorlig smerte, vanligvis etter operasjonen.
I min forskning, og også i min erfaring behandling av pasienter med begge disse legemidlene jeg har funnet at de er ganske tilsvarende. MINDRE morfin er gitt ved injeksjon, som man allerede har nevnt, så morfin vil selvsagt gå inn i sirkulasjonssystemet mye hurtigere og mer grundig enn en oral dosering. Mye styrke går tapt når en medisin inntas gjennom magen; Ikke bare tar det 30 til 40 minutter for at stoffet skal krysse over til blod-hjernebarrieren (og dermed inn i sentralnervesystemet hvor det vil gjøre sin smerte-drapet arbeid), men også at du må huske på at saltsyre så vel som andre enzymer i magen og fordøyelsessystemet gjengi omtrent 30-40 prosent av medikamentet inaktiv eller inert. Dette er bare natur våre magene og fordøyelseskanalen. Det er derfor leger foretrekker å bruke injeksjoner enten muskulært eller IV umiddelbart etter operasjonen når smertene er mer akutt. Denne måten det fungerer mye raskere, og siden det injiseres direkte inn i blodbanen, enten via muskler eller årer, vet du at det meste av det aktive stoffet kommer til å gå inn i sentralnervesystemet og gi smertelindring for pasienten.
med alt dette er sagt, jeg skjønner at du ikke vil bli behandlet med injeksjoner. Men la meg gjøre noe klart for deg. Morfin er meget effektivt når det anvendes oralt, som er oksykodon. Jeg ønsker å påpeke at siden det ser ut til at du kan trenge dette smertelindring på lang sikt, så er det viktig at hvis legen forsk oksykodon at det er den typen som er paracetamol gratis type, nemlig Oxycontin. Du har kanskje hørt om det, og det er et veldig sterkt misbrukt narkotiske. Men når det brukes for ekte smerte kontroll er det funnet at pasienter utvikler avhengighet og toleranse på en mye langsommere. Den eksakte årsaken til dette er ikke helt kjent, men antas å være fordi pasienten i smerte mottar regelmessig, selv doser i stedet for å misbruke narkotika, og dermed ingen «oppturer og nedturer», som svært ofte bidrar til avhengighet. Det er også en langtidsvirkende form av morfin, kalt MS Contin som er en 12-timers dose. Jeg håper du forstår min begrunnelse for å varsle deg mot å ta en sterk smertestillende som inneholder paracetamol. Man kan alltid bruke Tylenol for hodepine og andre milde smerter om nødvendig, men jeg er sikker på at du er klar over potensialet for levertoksisitet.
Jeg skulle ønske jeg kunne gi deg en mer direkte svar, men smertelindring leger bruker begge disse stoffene, MS Contin og Oxycontin ganske mye det samme. De regnes for å være omtrent den samme styrke, men det er alltid noen «seg plass» hvis en pasient ikke tåler stoffet, eller om deres smerte er dårlig kontrollert. Med litt vitenskap leksjonen ovenfor, var jeg bare advarer deg om farene ved Tylenol. Så, hvis legen gir deg et utvalg av morfin eller oksykodon, sørg for at verken inneholder paracetamol. Annet enn det, vil du sannsynligvis finne gode smertekontroll med enten. Det var ikke klart om du ser en smerte kontroll lege eller ikke, men hvis du trenger smertekontroll i mer enn seks måneder, er det svært sannsynlig at din fastlege vil henvise deg til en smerteklinikk. Det er de som er lisensiert til å foreskrive disse sterke klasse II narkotika langsiktig, som lover har endret seg de siste 5 årene, nødvendig leger som spesialiserer seg på langsiktig smerte.
Jeg håper jeg har vært klar. Du virker veldig kunnskapsrik og belest på dette området. Det er alltid nyttig når du går på en ny medisin. En informert pasient er lettere å behandle, og etterlater mindre gjetting til legen.
Det blir til syvende og sist opp til legen din, men i min personlige erfaring med behandling av pasienter etter operasjonen, både morfin og oksykodon synes like effektive.
Jeg håper jeg har hjulpet deg litt. Hvis du har ytterligere spørsmål kan du gjerne skrive tilbake igjen. Det er min glede å hjelpe.
