& nbsphospital hjertestans, et register studysuggested.
Sykehus som prøvde lengst i gjennomsnitt var 12 prosent morelikely å oppnå spontan sirkulasjon for en gitt pasient og 12 percent sannsynlig til å slippe dem hjem i live sammenlignet med de med shortestmean forsøk, rapporterte Brahmajee K. Nallamothu, MD, MPH, ved Universitetet ofMichigan Health System i Ann Arbor, og kolleger.
Varighet av forsøkene varierte mye mellom sentrene, gruppen notedonline i
The Lancet
.
Men forskjellen mellom sentrene i kvartil med shortestmedian livredningsforsøk i nonsurvivors versus kvartil med thelongest median livredningsforsøk var bare 9 minutter (16 versus 25 minutter).
«Forlengelse av gjenopplivingsforsøk av 10 eller 15 minutter mighthave bare små effekter på ressurser gang arbeidet har allerede begynt, butcould forbedre resultatene, »skrev forfatterne.
gruppen anbefalte at standardisering en minimum varighet for CPRmight hjelpe, men nølte med å gi en eksakt cutoff. «Klinisk judgmentwill alltid være behov for dette aspektet av omsorg,» sa de.
En ledsagende redaksjonell ut av Storbritannia også uttalt at saker mustbe bestemte seg for en pasient-by-pasient, hensyntatt otherdeterminants for å overleve .
Men funnene ble betryggende, forklarte editorialists JerryP. Nolan, MBChB, fra Royal United Hospital i Bath, og Jasmeet Soar, MBBChir, av Southmead Hospital i Bristol.
«Langvarig gjennoppliving innsats kan resultere i høy qualitysurvival,» skrev de. «Hvis årsaken til hjertestans er potentiallyreversible, kan det være verdt å prøve for en litt lenger.»
Forlengede gjenopplivingsforsøk ble faktisk forbundet withslightly høyere cerebral ytelse score blant overlevende fremfor severeneurological skade i analysen av 64339 pasienter med hjertestans at435 amerikanske sykehus rapportering til Get med retningslinjene-Resuscitationregistry.
Gunstige nevrologisk status (ingen store uførhet) ble sett i 81percent av folk som tok mindre enn 15 minutter av HLR for resuscitationcompared med 80 prosent som tok 15 til 30 minutter og 78 prosent i de whoreceived HLR i mer enn 30 minutter.
Totalt i registeret, 49 prosent av pasientene ble returnert tospontaneous sirkulasjonen i minst 20 minutter etter en in-sykehus hjertestans.
Spesielt, 8 prosent av de overlevende tok minst 30 minutter ofresuscitation innsats for å returnere til spontan sirkulasjon, som var roughlythe tilfelle på tvers av alle typer innledende hjertestans rytmer.
for de nonsurvivors, sykehus avsluttet innsats innenfor 10 minutesin 16 prosent av tilfellene, og innen 30 minutter i 77 prosent.
sykehus med lengre median varighet av gjenoppliving varighet fornonsurvivors (som et mål på generell tendens til å forsøke gjenoppliving ubrukt en) hadde også de høyeste tallene for retur av spontan sirkulasjon:
51 prosent på sykehus i øvre kvartil, med en median varighet på 25 minutter for nonsurvivors
49 prosent for sykehus i kvartil med en median varighet på 22 minutter for nonsurvivors
47 prosent for sentre i kvartil med en median varighet på 19 minutter for nonsurvivors
45 prosent for den nederste kvartil, med en median 16 minutter
Det samme mønsteret ble sett på disse sykehusene overlevelse til dischargerates, fra 16 prosent på de mest utholdende sentrene til 15 prosent IDen minst.
«Denne ekstra tid kan synes å være en svak økning, butcould har betydelige implikasjoner i kritisk syke pasienter hvis det er thoughtof som tid for revurdering av kliniske respons og levering av furthertreatments, «bemerket forskerne.
de observasjonsregister resultatene kunne ha møtt noen forvirrende, erkjente de.
Varighet av gjenoppliving kunne ha vært en markør for morecomprehensive omsorg innenfor en gruppe vanligvis store, motivatedcenters.
Faktorer ikke registrert i databasen, for eksempel kvaliteten på chestcompressions og standard av koden teamets arbeid, kunne ha spilt en rolle indecisions og utfall også. En annen begrensning var manglende data onlong varige utfall i overlevende.
Også sykehusene bedre utstyrt og forberedt til å identifisere og treatcauses av hjertestans, som perikard tamponade, eller at tilbudet bettercare etter pågripelsen (terapeutisk hypotermi) makt ta en mer aggressiveapproach til gjenoppliving, de editorialists påpekt
Sykehus må revidere sine egne hjertestans og referanse theiroutcomes som en del av kvalitetsforbedringsprogrammer, Nolan og Soarurged
Kilde:.. Lengre HLR mai øke Survival
