Abstract
Bakgrunn
Konfrontasjon med en livstruende sykdom som kreft kan fremkalle eksistensiell nød, noe som kan utløse et søk etter mening i mennesker etter å ha overlevd denne sykdommen.
Metoder
i et forsøk på å få mer innsikt i betydningen prosessen, gjennomførte vi fire fokusgrupper med 23 kreftpasienter om dette emnet. Deltakerne svarte på spørsmål om opplevd meningsskaping, oppfattet endringer i meningsskaping etter kreft og oppfattet behovet for hjelp i dette området.
Resultater
hyppigst nevnte meningsskaping temaer ble
relasjoner Hotell og
erfaringer
. Vi fant ut at, generelt, opplevde kreft overlevende forbedret mening etter kreft gjennom
relasjoner, erfaringer, resiliens, mål-orientering Hotell og
forlate en arv
. Noen deltakere, men sa også å ha (også) opplevde et tap av mening i sine liv gjennom
erfaringer, sosiale roller, relasjoner
og
usikkerhet om fremtiden
.
Konklusjoner
resultatene viste at det er en gruppe av kreft overlevende som har lykkes i betydningen å gjøre innsats, og opplevd noen ganger enda mer mening i livet enn før diagnose, mens det er også en betydelig gruppe overlevende som kjempet med mening å gjøre, og har et udekket behov for hjelp med det. Resultatene av denne studien bidra til å utvikle en mening sentrert intervensjon for kreft overlevende
Citation. Van der Spek N, Vos J, van Uden-Kraan CF, Breitbart W, Tollenaar Raem, Cuijpers P, et al. (2013) Forklaring Making i Cancer Survivors: En Focus Group Study. PLoS ONE 8 (9): e76089. doi: 10,1371 /journal.pone.0076089
Redaktør: Yeur-Hur Lai, National Taiwan University, College of Medicine, Taiwan
mottatt: 10 april 2013; Akseptert: 21. august 2013, Publisert: 26.09.2013
Copyright: © 2013 van der Spek et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Studien er finansiert av den nederlandske Kreftforeningen /Alpe d’HuZes /KWF Fund, stipend-nummer 4864. de bevilgende myndighet hadde noen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet.
konkurrerende interesser: forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Selv om kreft er fortsatt en ledende dødsårsaken i verden, økende antall mennesker blir behandlet på riktig måte [1] -. [2]. Omtrent halvparten av kreftpasienter i utviklede land komme seg fra kreft og blir langtidsoverlevende [3] – [4]. Kreftpasienter har økt risiko for alvorlige psykiske plager [5] – [6] og ofte sliter med udekkede psykososiale behov [7]. Gitt at det vil bli flere og flere kreftpasienter, vil en annen tilnærming i psyko onkologi være nødvendig for å tjene en roman målgruppe. Mennesker som overlever kreft og deretter avtale med følgetilstander som truer deres psykiske velvære
Mens noen kreftpasienter finner det vanskelig å takle psykososiale konsekvensene av kreft og håndtere eksistensielle spørsmål som frykt for døden, isolasjon, avvisning, meningsløshet, livsspørsmål og trusler mot selvidentitet, andre opplever nesten ingen problemer i håndteringen av kjølvannet av sykdommen. Noen selv rapporterer bedret psykisk velvære etter kreft: de hente informasjon fra kreften erfaring, føler seg mer spenstig, oppleve livet mer fullt i dag eller omprioritere sine liv [8] – [13]
Konfrontasjon med. en livstruende sykdom som kreft kan fremkalle eksistensiell nød, som ifølge Lee [14], er opplevelsen av livet med liten eller ingen betydning. Lee [14] refererer til den såkalte «eksistensielle situasjonen for kreft» som «søker etter noe som betyr» etter kreft opplevelse. Betydning i livet er et viktig eksistensielt problem som er sterkt knyttet til psykisk velvære og er ansvarlig overfor endring etter en negativ opplevelse som kreft [15] – [17]. Litteraturen viser at noen mennesker klart opplever mer mening i livet etter at de blir konfrontert med kreft, mens andre negativt opplever et fravær eller tap av mening. Fravær av mening kan føre til fortvilelse eller demoralisering og kan utløse et søk etter mening [18] – [21]. Flere studier tyder på at denne søken etter mening, eller mening prosessen, er bare gunstig når meningen er funnet. Finne mening er assosiert med psykiske velvære, større sosial tilpasning, og mindre nød, mens en fortsatt søken etter mening (uten å finne mening) er negativt relatert til trivsel, fører til høyere nivåer av nød og er mistilpasset [15], [22] -. [26]
Dette er i tråd med synet av mange eksistensielle psykoterapeuter, som anser mening i livet som en viktig bekymring i menneskelig eksistens, og anta at eksistensiell nød stammer fra svikt i søke etter mening [27]. Frankl [28] – [30] sier at ønsket om å finne mening er det primære og grunnleggende motivasjon av mennesker. Han utviklet
Logotherapy
, en tilnærming i psykoterapi som fokuserer på å hjelpe folk til å oppdage mening eller hensikt i livet og overvinne følelser av tomhet og fortvilelse.
Flere studier har undersøkt psykologiske intervensjoner med fokus på som betyr å gjøre i kreftpasienter, hovedsakelig i palliativ fase. De fleste av disse studiene viser lovende resultater med økt selvtillit, optimisme, humør, følelse av mening, åndelig velvære og redusert lidelse etter intervensjon [20], [31] – [36]. Imidlertid gjorde andre studier ikke rapportere disse forbedringene [37] – [38]. Forskning på denne type intervensjon er fortsatt i en tidlig fase og mye er ukjent om meningsskaping og mulighetene for å tilrettelegge for denne prosessen, spesielt i kreft
overlevende
. En bedre forståelse av meningsskaping etter kreft kan bidra til å støtte kreftpasienter mer tilstrekkelig i denne prosessen.
For å få mer innsikt i betydningen å gjøre i kreftpasienter, har vi gjennomført en fokusgruppe studie. Studien var designet for å beskrive (1) meningen å lage temaer som spiller en rolle i kreftoverlevere, (2) den erfarne endringer i meningsskaping etter kreftbehandling og (3) det som oppfattes som behov for hjelp i dette området.
Metoder
Studiedesign og Prøve
En fokusgruppemetoden ble valgt på grunn av sin gruppedynamikk som kan gi rike data, spesielt når det er lite forkunnskaper [39]. Fokusgruppedeltakerne ble rekruttert på tre forskjellige måter: (1) Forskning sykepleiere rekruttert kvalifiserte pasienter ved poliklinikken av en faglig sykehus; (2) psykologer i psykisk helsevern institusjon som spesialiserer seg på kreftpasienter nærmet kvalifiserte pasienter og (3) online reklame ble plassert på nettsteder fra kreft pasientorganisasjoner. Kvalifiserte pasienter var 18 år eller eldre, diagnostisert med kreft inntil 7 år siden, behandlet med kurativ hensikt og var i stand til å snakke nederlandsk.
For denne studien, 37 personer viste interesse for å delta. Ti personer var ikke tilgjengelig for å delta i fokusgruppene på planlagt dato, eller ikke oppfyller inklusjonskriteriene. Hver vervet person ble kontaktet av forskeren (NS) for å sørge for at deltakeren møtte kriteriene og å forklare hvordan og hvor konsernet ville bli gjennomført. De som forutsatt skriftlig informert samtykke, var planlagt å delta. Fire personer møtte ikke opp. Til slutt ble fire fokusgrupper gjennomført sommeren og høsten året 2011; tre grupper av seks personer og en gruppe av fem deltagere (N = 23). Studien er godkjent av Medical Etisk komité i Leiden University Medical Center, Leiden, Nederland. Kjennetegn på deltagerne er vist i
Tabell 1
.
Prosedyre
Deltakere ble sendt informasjon om målene for studiet og ble bedt om å tenke på forhånd om menings aspekter i livet, og om det var fysiske eller personlige endringer etter kreft. Fokusgruppene fant sted på VUmc University Medical Center i Amsterdam og LUMC University Medical Center i Leiden, Nederland, og hver fokusgruppe varte i to timer. Gruppene ble ledet av to moderatorer, en psykolog og en teolog, begge forskere med erfaring i fokusgruppe moderasjon. Moderatorene fulgte en semi-strukturert Moderator guide; emner vises i
Tabell 2
. Det ble fastslått på forhånd at et maksimalt fire fokusgrupper kan bli utført. Etter disse fire fokusgruppene, ble data metning nådd; noe som betyr at ingen nye opplysninger av verdi ble oppnådd. Alle fokusgruppene var lyd tapet og transkribert ordrett.
Analyse
Tre programmerere uavhengig analysert dataene følgende trinnene i «rammeverket approach» [40]. Først leste de alle utskrifter grundig (
tilvennings
). Sentrale problemstillinger og underliggende vekst temaer ble identifisert trekke på forskningsspørsmål som ble stilt a priori samt saker som ble reist av deltaker svar (
identifisere en tematisk ramme
). Den tematiske rammen ble brukt på alle dataene (
indeksering
) og dataene ble omorganisert i henhold til den aktuelle delen av det tematiske rammen som de forholder (
kartlegging
). De programmerere møttes regelmessig med en fjerde forsker for å løse uenigheter i koding. Alle data ble analysert for hånd av koderne separat. Inter-rater reliabilitet var betydelig (
K
= 0,72) [41]. Etter det ble enighet på alle uenigheter, begreper ble definert og data ble tolket (
kartlegging og tolkning
). Vi tett fulgt konsern kriteriene for rapportering av kvalitativ forskning (COREQ) kriterier; til gard rigor av denne kvalitative studien.
Resultater
I denne delen presenterer vi deltakernes erfaringer med mening å lage og nært beslektede temaer som fremkom fra analysen av transkripsjonene.
Tabell 3
presenterer en oversikt over meningsskaping temaer, oppfattet endringer i betydningen å gjøre (utvidet betydning og tap av mening) og betyr relaterte problemer etter kreft nevnt i fokusgruppene.
Kilder til Meaning
i gruppediskusjoner, ble det snart klart at «betyr» er et abstrakt begrep som ikke ofte brukes i daglig nederlandsk språk. Deltakerne brukte andre ord for denne opplevelsen, ringer mening
«en spennende»
,
«en følelse av tilfredshet»
,
«kick», etter eller
» de viktige tingene i livet «
. Deltakerne nevnt flere meningsskaping temaer (
Tabell 3
): mening gjennom relasjoner (f.eks føler seg mer knyttet til familiemedlemmer), erfaringer (f.eks nyte naturen mer), kreativitet (f.eks maleri) og arbeid (for eksempel være vellykket) .
endringer i meningsskaping
Økt betydning.
de fleste av deltakerne nevnte å oppleve mer mening i livet i visse områder. Mange deltakere er angitt til å oppleve økt betydning gjennom kjærlighet og relasjoner til familie og venner:
«Betydning, du vet … .jeg bare ønsker å være der for folk. Hvor vakkert er det å være i stand til å være der for noen. Det har blitt min hensikt «
Andre beskrevet å oppleve forbedret mening gjennom opplevelser som nyter de små tingene i livet, som lyden av en fugl eller et godt måltid.
«jeg liker de små tingene i livet mer og jeg bor mer i nåtiden. Jeg ser ikke så langt fremover lenger, som det er til ingen nytte. «
De fleste kjent for å føle seg mer spenstig i å håndtere motgang. Noen antydet at de ble mer målrettet leve livet mer bevisst, og at de vet bedre nå hva de synes er viktig i livet.
«Jeg pleide å være en sann arbeidsnarkoman, arbeider 60, 70 timer en uke. Men jeg vil ikke gjøre det lenger, det er ikke verdt det. Virkelig, det er så mange ting jeg ønsker å gjøre. Så mange ting jeg kunne bruke min dyrebare tid på. «
Noen deltakere følte behov for å forlate en arv. En person begynte å skrive en bok for å formidle sin kunnskap til sine yngre kolleger, begynte noen mennesker å lage fotoalbum, og noen andre startet en blogg, som en slags dagbok, for familie og venner.
Loss av mening.
Tap av mening
ble kåret sjeldnere av deltakerne. Noen deltakere nevnt et tap av mening gjennom opplevelser, fordi de werenot kunne fortsette sine meningsfylte aktiviteter på grunn av fysiske funksjonsnedsettelser, for eksempel å ikke kunne jobbe, ikke å kunne få barn eller ikke være i stand til å gjøre bestemte fritids, hyggelige aktiviteter lenger:
«jeg har en usynlig protese i beinet mitt, kan jeg ikke kjøre lenger og løfte tunge ting lenger. Jeg kan ikke gjøre lange turer. Behandlingen dro meg med nevropati. Det er noe du er konfrontert med for hvert minutt av livet ditt. «
» Jeg kan ikke gjøre jobben min lenger. Jeg er fysioterapeut, men jeg har ikke styrke til å gjøre jobben min lenger. «
Noen antydet at de ikke liker noen ting mindre enn de gjorde før.
andre aspekter deltakere heter var ikke å være i stand til å oppfylle visse viktige sosiale roller i livet (for eksempel å være en kollega eller en god far) og tap av meningsfulle relasjoner.
«Selvfølgelig, noe forandrer seg, fordi noen folk la deg ned, fordi de ikke kan eller ikke ønsker å snakke om det [kreft] «.
Noen mennesker har opplevd følelsen av håpløshet på grunn av usikkerhet om fremtiden. De opplevde vanskeligheter med å sette mål og planlegger meningsfylte aktiviteter for fremtiden.
Søker etter mening.
Generelt deltakerne prøvde å holde kilder av betyr det samme som de var før diagnose, men i noen tilfeller de følte seg tvunget til å søke etter andre kilder til mening:
«jeg kan gjøre færre ting nå, men intensiteten har blitt flyttet til andre ting. For eksempel ting som pleide å gi meg tilfredsstillelse eller formål, den har blitt flyttet fra gjerninger sport til …. Å, som, nyter øyeblikket «
Andre sa de var fortsatt søker etter en ny mening:
«. Jeg pleide å få ideer og så ville jeg bare begynne . Jeg kan ikke gjøre det lenger. Mitt kunstverk i feltet, i øyeblikket, det var der jeg fikk min spenningen. Og jeg har ikke den tilbake ennå. Jeg kan ikke finne den. Jeg tror jeg finner det vanskelig å akseptere at jeg ikke kan gjøre så mye fysisk. «
meningsløshet.
Når du arbeider med følelser av meningsløshet, mange trakk fra erfaringer med meningsskaping i fortiden. Noen hadde lært mye om søking etter mening fra en annen stressende hendelse tidligere i livet, som gjorde det lettere å takle kreft og hente informasjon fra det:
«Jeg hadde en brenne ut i 2008, som fikk meg til å gå i terapi for et år. Det var vanskeligere enn min kreft. Den følelsen kom tilbake for en stund, men da vet du: Jeg kan håndtere dette, men hvis du aldri har vært i terapi, kan jeg tenke meg at den treffer deg hardere «
Betydning relaterte problemer.
i tillegg betyr å gjøre, flere andre eksistensielle spørsmål ble registrert i fokusgruppene (
Tabell 3
). Av disse andre problemer, isolasjon (ensomhet) ble oftest navngitt av deltakerne. De fleste nevnte at de hadde følt seg forlatt eller misforstått av andre, og at kreften har skilt dem på en måte fra resten av miljøet:
«Ja, fordi etter alle behandlinger, håret begynner å vokse og du nøye begynne å jobbe igjen. Og hele verden går: «hurra, hun er blitt kurert «! Og så det må bli ferdig. «
» Folk reagerer så rett ut. «Ja, brystene dine, du kan bare ha dem fjernet, ikke sant? «Eller» Oo, det fikk ikke til lymfeknuter? O da er det ikke så ille. «Alle har fått nok av det. Hele nettverket har fått nok av det, og du tenker:. Vel jeg tror det bare så vidt begynt nå «
Noen deltakere signalisert at de ikke føler en tilknytning til sine sosiale omgivelser lenger.. De følte ofte som en outsider blant venner eller kolleger.
«Da får du tilbake til arbeid og folk vet egentlig ikke hvordan de skal forholde seg til deg, og jeg fant så vanskelig, de nesten ignorerer deg fordi de ikke vet hva jeg skal si. Det tok meg et år før jeg følte seg vel igjen med andre, før jeg kunne bli med inn igjen. Jeg er fortsatt skuffet, men jeg forstår det. «
Noen slet med trusler mot deres identitet. De følte at den nye virkeligheten ikke samsvarer med deres selvbilde. Dette var hovedsakelig på grunn av ikke å være i stand til å oppfylle en gammel rolle (som foreldre eller jobber) på samme måte lenger, eller en erfaren endring i personlige egenskaper. En av deltakerne sa:
«Jeg synes det er sjokkerende … Jeg pleide å være en person som husket alt om alle, og nå plutselig, ikke i det hele tatt lenger. Jeg glemmer ting helt, det er en total blank «
Noen mente at det er
andre
mennesker som ser dem annerledes:.
«. Det er som du går til en fest med folk du ikke kjenner. Men de vet partneren din, så er du «partner av … «. Men du er ikke, du er bare hvem du er. Før du vet ordet av det, er du ikke «sjefen over lab» lenger, men «den mannen med kreft «»
Andre fant det vanskelig å forholde seg til sine fysiske begrensninger.; spesielt med følelsen av at kroppen deres hadde sviktet dem, og kan gjøre det igjen i fremtiden:
«På et visst punkt du hører diagnose: du har kreft. Vel, det du hører er: jeg vil dø. Det tar en stund før du passerer det. Og jeg er. hva jeg fant også plagsom, du tror du kjenner kroppen din. Og du tror din egen kropp er å lure deg. Og det tar en stund før du gjenvinne den tilliten «
De fleste deltakerne er angitt å bli konfrontert med døden på et tidspunkt etter diagnose:
«. Nylig har jeg opplevd to begravelser av to venner. Så noen ganger du innser at du er heldig for fortsatt å være rundt. Vi hadde kreft på samme tid, og … ja, det er ganske konfronterende død. Da er det virkelig får deg nær. «
Noen folk hevdet at de hadde knapt tenkt på å dø siden de ble diagnostisert. De fleste følte seg mer oppmerksomhet om det faktum at livet er slutt, og at du har ingen kontroll over det.
«Jeg innså at jeg alltid hadde trodd, uten å vite,» jeg vil være, som, 80 år gamle «som er annerledes nå»
for noen mennesker, tanken på døden fremkalt noen angst, følte andre lettet på en måte som de hadde. «gått gjennom» denne frykten for døden:
«Fordi ja, jeg har sett døden, så … jeg vet ikke hvordan dette var for dere, men jeg har sett det. Jeg absolutt ikke har frykt for døden lenger. «
Noen antydet at de hadde en frykt for bestått kreft videre til sine avkom.
En person nevnte at hun opplevde et tap av frihet, følelsen som kreften tok kontroll over hennes liv og atferd.
«Din selvtillit er helt knust av noe du ikke kan kontrollere. Kreft styrer meg, og jeg har ingen kontroll over livet mitt lenger. «
Opplevd behov for hjelp med meningsskaping Issues in Cancer Survivors
De fleste av deltakerne svarte bekreftende når du blir spurt hvis de trengte hjelp med meningsskaping. De fleste ville ha hjelp fra en profesjonell:
«Noen som er objektivt å snakke med»
«En som forklarer deg hvilken emosjonell prosess du går gjennom «.
andre oppfattet et spesifikt behov for peer-støtte, noe spesifikt angitt at det å gi peer støtte til andre er meningsfylt.
» lidelsesfeller kan hjelpe hverandre. Du kan være en følgesvenn for andre. Jeg tror at det gir mening. «
Noen folk bemerket de hadde bare følt et behov for profesjonell hjelp, umiddelbart etter diagnosen. De nevnte at det er viktig at hjelpen er raskt tilgjengelig. Andre uenige og sa at hjelp var bedre egnet om ett og et halvt år etter diagnose og etter behandling:
«Når stormen er over, begynner du å tenke: hva som skjedde med meg i det siste året? Ikke under behandling «.
De fleste deltakerne var enige om at når du trenger hjelp med meningsskaping blir tilbudt, det bør ikke bli navngitt som sådan. Mange følte seg støtt av sammenhengen mellom meningsskaping og kreft, fordi de tolket dette som kreft er meningsfylt eller at det bør vurderes som sådan. Noen deltakere uttrykte et behov for å få hjelp for sine partnere, som i henhold til de fleste deltakerne, ikke får nok oppmerksomhet under kreftprosessen.
Diskusjoner
I denne studien undersøkte vi den oppfatning av mening gjør i kreft overlevende. Vi fant ut at, generelt, kreft overlevende opplevde mer mening etter kreft i minst én bestemt måte, oftest knyttet til relasjoner og en nylig funnet, mer bevisst måte å leve på. Noen deltakere, men også nevnt å ha (også) opplevde et tap av mening i livet. Disse var for det meste tap av mening knyttet til fysiske svekkelser eller relasjons nød. I tillegg virket det som noen mennesker har et udekket behov for å fylle et tomrom som oppstår fra et tap på meningsfulle aktiviteter, for eksempel å ikke kunne jobbe lenger.
Avviket i litteraturen mellom opplever mindre eller mer mening i livet etter kreft, ble også vist i resultatene av denne studien. Våre resultater indikerer at meningsskaping i kreftpasienter er ofte en mangefasettert prosess. I enkelte områder (f.eks relasjoner) de opplevde mer mening, mens på samme tid, redusert betydning på andre områder (f.eks meningsfulle aktiviteter)
Selv om dette fokusgruppestudie spesielt rettet for mer innsikt i noe som betyr prosesser i kreftpasienter, også andre relaterte spørsmål kom opp i diskusjonene. Mange uttalte at etter at de hadde blitt diagnostisert med kreft de følte besvares eller forlatt på noen måte av de fleste av deres sosiale miljø, for eksempel sine medarbeidere, naboer og andre bekjente. Noen mennesker syntes å gå glipp av en følelse av tilhørighet etter å ha jobbet med kreft, som kan sees som en karakterisering av den eksistensielle tema «isolasjon», et begrep som forklares med Yalom [27] som en følelse av «separasjon fra hele verden». Dette funnet samsvarer med teorien om Ryff og Singer [42] at psykisk velvære består av to viktige dimensjoner: «ledende et liv med hensikt» og «kvalitet tilkoblinger med andre»
En kvalitet forbindelse med andre. syntes å spille en avgjørende rolle i oppfatningen av kreft overlevende i denne studien. Nære relasjoner med andre ble ofte nevnt som en av de viktigste kildene til betydning, mens sterkt knyttet begrepet isolasjon ofte kom opp som det vanskeligste å håndtere etter kreft. En forklaring på dette tilsynelatende avviket kan være at folk avledet mening fra de intime relasjoner de har med sine kjære, som familiemedlemmer og nære venner, men samtidig føler seg mer ekskludert fra resten av sitt sosiale miljø.
Når spurte om de hadde behov for hjelp med mening å gjøre siden deres diagnose, bekreftet de fleste at de hadde, noe som bekrefter tidligere forskning som viser at kreftoverlevere har faktisk udekkede eksistensielle behov [43]. Deltakerne uttrykte også et behov for likemannsarbeid. Noen mennesker anses å støtte andre kolleger til å være meningsfylt. Dette funnet er relatert til «hjelper terapi prinsippet», en modell av Riessman [43] som beskriver den terapeutiske effekten av å gi og motta støtte samtidig
Også i samsvar med tidligere studier [8] -. [ ,,,0],13], våre resultater antydet at noen mennesker opplever en tilfredsstillende, adaptiv søken etter mening, mens andre opplever en fortsatt, mistilpasset søken etter mening. Derfor er det viktig å få mer kunnskap om hva som risikofaktorer for meningsskaping problemer er blant kreftoverlevere, som kan ha nytte av meningsskaping intervensjoner og om hvordan mennesker med behov i dette området kan bli skjermet og nådde med intervensjoner.
resultatene fra denne studien ikke bare viser at noen mennesker opplever viktige endringer i meningsskaping, men også antydet at noen mening å gjøre behovene er fortsatt udekket. Fremtidige psykologiske intervensjoner bør satse på disse udekkede behov.
styrker og begrensninger
Så vidt vi vet, finnes det ingen studier som brukte fokusgrupper for å undersøke noe som betyr prosesser i kreft overlevende. Denne studien inkluderte en heterogen gruppe av pasienter med ulike typer kreft å maksimere muligheten for å utforske et bredt spekter av erfaringer og meninger fra ulike perspektiver. Selv om en verdifull innsikt i pasienters erfaringer med meningsskaping ble oppnådd, bør noen begrensninger noteres.
Resultatene er basert på et relativt lite utvalg, som kan hemme generaliserbarhet. Imidlertid er vanligvis mellom fire og seks fokusgrupper involverer 4-10 deltakere anses tilstrekkelig [44]. Basert på denne studien, kan ikke trekkes konklusjoner om hvorvidt det var faktiske endringer i meningsskaping etter kreft, men bare på om disse endringene var
oppfattet
. Siden meningsskaping er en personlig, subjektiv prosess, vurderer vi oppfattet endringene mer relevante enn faktiske endringer.
I tillegg var det relativt mange mennesker i vårt utvalg som allerede hadde søkt psykologhjelp for å takle kreft. Disse menneskene kan slite mer generelt enn andre kreftpasienter og dermed også mer med meningsskaping. Dette kan gi et skjevt syn på opplevd meningsskaping problemer, men det kaster også lys over en potensiell målgruppe som kan være i faresonen for meningsskaping problemer. I denne studien, detaljert informasjon om deltakernes egenskaper, som sivilstand, utdanningsnivå, stadium av kreft eller type behandling, manglet. Det er sannsynlig at disse egenskapene påvirker de refleksjon over meningsskaping. Denne studien ble ikke satt opp til å etablere relasjoner mellom variabler, men mest for å generere ideer og utforske ulike erfaringer med mening gjør at kreft overlevende måtte ha.
I denne studien, vi spurte spesielt om deltakernes erfaringer og problemer med mening lager. Uten denne spesifikke forlangende, kan deltakerne ikke har nevnt disse erfaringene, og dette kan ha blitt påvirket av moderatorer, som var eksperter på dette emnet. Hensikten med denne studien var ikke å objektivt fastslå temaene som kom til tankene, men for å få mer innsikt i betydningen prosessen spesielt.
Et kritisk punkt er at vi ikke får tilbakemelding fra deltakerne på vår funnene å sikre at resultatene blir ikke innskrenket av forskerne. Men dataene ble punktlig transkribert, og kodet og tolket av tre programmerere separat og diskutert med en fjerde forsker, for å hindre legge begrensninger.
Utformingen av denne studien ikke tillater å trekke konklusjoner om utbredelsen av endringer i betydningen å gjøre i kreft overlevende. Likevel, resultatene indikerte at minst en del av kreftoverlevere klart oppleve viktige endringer i meningsskaping etter kreft.
I konklusjonen
denne kvalitative studien indikerte at det er en gruppe av kreft overlevende som har lykkes i meningsskaping innsats og erfaringer noen ganger enda mer mening enn før diagnose, mens det er også en betydelig gruppe overlevende som sliter med meningsskaping og har et udekket behov for hjelp med det. Disse resultatene kan bidra til å utvikle tiltak rettet mot mening i livet i kreftoverlevere.
Takk
Vi takker Lenneke Post for co-modererfokusgruppene, Sabine Hobbel for å oversette den nederlandske sitater til engelsk, Ariënne Loor og dr Wilma Mesker fra Leids University Medical Center for å tilrettelegge fokusgruppene og Edwin Teeuw, Willemijn de Graaf og Dalibor Stanic for deres bidrag til datainnsamling og analyse.
