Spørsmål Book Hi– Jeg er en 45 år gammel frisk kvinne med en frem hodet holdning. Jeg tror det startet da jeg var liten og leser mye bøyd over på grunn av ukjent nær-sightedness. Jeg har nylig innsett hvor lite attraktiv det så ut da jeg så bilder av meg selv på en ballroom dans konkurranse i profil og fast bestemt på å slutte å stikke nakken ut. Jeg var faktisk i stand til å trekke hodet opp ganske godt ved å trekke opp på kronen av hodet mitt og flytte haken min tilbake, samt å trekke mine skulderbladene tilbake. Musklene er litt sår, men ikke dårlig. Men jeg får denne rare muskelkontraksjon i hodebunnen forårsaker meg en spenningshodepine, og jeg har aldri brukt å få hodepine. Hvis jeg trykker min hånd mot hodebunnen muskler på min bakhodet, forsvinner hodepine umiddelbart. Jeg antar at dette er fordi jeg strekke musklene? Har du sett dette før, og hvis så, hva som kan hjelpe? Er dette noe en chiropracter ville være i stand til å hjelpe meg med? Jeg har ikke lyst til å ha min ryggvirvlene poppet eller noe fordi det skremmer meg.
Svar
Kjære Pippa,
Først bør du skrive ut dette det er langvarig og komplisert på enkelte områder.
Ja dette er en veldig tydelig kiropraktikk tilfelle, og jeg behandle pasienter som deg hver uke. Dette er et svært vanlig problem i vår befolkning og Suboksipital hodepine (bunnen av hodeskallen … hva du har beskrevet) er noen av de mest vanlige og lett utbedret hodepine. For å løse disse problemene, leddene i nakken, den tilhørende muskulatur samt halsen struktur må tas opp. Her er noen virkelig god forskning om emnet:
anatomi og fysiologi av hodepine
biomedisin og Medikamentell. 1995, vol. 49, nr 10, 435-445
Nikoli Bogduk
abstrakte.
Alle hodepine har en felles anatomi og fysiologi
Alle hodepine er mediert av trigeminocervical kjernen, og er initiert av skadelig stimulering av avslutninger av nerver som synapse på denne kjernen, ved irritasjon av nerver selv, eller ved disinhibition av kjernen.
DR. BOGDUK OGSÅ MERKNADER:
hjernestammen inneholder en region av grå materie kalt trigeminocervical kjernen. Denne kjernen er årsaks kontinuerlig med grå materie i dorsal horn i ryggmargen. Den trigeminocervical kjernen er 揹 efined av sin afferent fibers.?[Key Punkt]
trigeminocervical kjernen mottar afferente fra følgende kilder:
1) trigeminusnerven (hjernenerven V)
2) Øvre tre cervical nerver
3) hjernenerve VII (Facial Nerve)
4) hjernenerve IX (nervus glossopharyngeus)
5) hjernenerve X (vagus nerve)
Alle disse afferente avslutte på vanlig andre -Bestill nevroner i trigeminocervical kjernen.
trigeminusnerven afferente vil stige til nivået av C3 og kanskje så lavt som C4. Den trigeminocervical kjernen er den eneste nociceptive kjernen av hodet, hals og øvre hals.揂 ll nociceptive afferente fra trigeminal, ansiktsbehandling, glossopharyngeal og nervus vagus og C1-C3 spinalnerver forgrene i denne ene kolonnen av grå matter.?br>
Fordi oftalmisk grenen av trigeminusnerven strekker seg lengst inn i trigeminocervical kjernen , er mest sannsynlig å referere til smerte frontal-orbital området for hode cervical afferent stimulering.
stimulering av eventuelle nevroner som aktiverer trigeminocervical kjernen kan forårsake hodepine, som omfatter hjernenerver V, VII, IX, X, og C1-C3.揂 ny struktur innervated av disse nervene er i stand til å forårsake headache.?br>
揟 han C1 og C2 spinalnerver er karakteristiske ved at de ikke dukke opp gjennom mellomvirvel foramina.?br>
C1 spinal nerve passerer over bakre bue av atlaset bak sin overlegne ledd prosess, synkende foran C1 tverrgående prosess å stige ned som en del av cervical plexus.
C1 spinal nerve leverer ikke huden, men leverer sensorisk innervasjon til Suboksipital muskler. Den sensoriske roten av C1 kan bli funnet med motoren røttene av spinal tilbehøret (hjernenerve XI) nerve
C2 spinal nerve krysser bakre del av C1-C2 fasett felles.; dorsal root ganglion er på motsatt side av midtpunktet av C1-C2 fasett felles
fremre ramus av C1-C2-C3-C4 bli med og danne cervical plexus til innerverer de prevertebrale muskler:. longus capitis, longus cervicis, rectus capitis anterior, rectus capitis lateralis, sternocleidomastoideus og trapezius.
fremre ramus av C1-C2-C3 danner tilbakevend meningeale grener av sinuvertebral nerver. Disse nervene innerverer fremre overflaten av øvre cervical dura mater, og deretter passere gjennom foramen magnum til innerverer dura mater mellom hypofysen til fremre bakhodet (den Clivus). De har også innerverer den mediale delen av C1-C2 leddkapselen, den tverrgående og alareligamentene.
I bakre skallegrop, C1-C3 sinuvertebral nerver legge til komponenter til hjernenerve X (vagus) og XII (hypoglossal ). [Viktig]
fremre ramus fra C1-C3 delta ryggvirvel nerve, plexus av nerver som reiser med arteria vertebralis, og leverer sensoriske grener til den fjerde delen av arteria vertebralis.
posterior ramus av C1 innerverer de 4 Suboksipital muskler:. mindreverdig skrå, overlegen skrå, rectus capitis posterior stor, rectus capitis posterior mindre
motor komponent i C2 bakre ramus innervates longissimus capitis og splenius.
sensoriske komponenten i C2 posterior ramus blir større occipital nerve. Den slynger under dårligere skrå muskler, stiger og skjærer den delte aponeurosis av trapezius og sternocleidomastoideus å forsyne den bakre hodebunnen.
Motor komponentene i C3 posterior ramus også innerverer de longissimus capitis og splenius musklene som vel som den multifidus muskel C2-C3.
sensorisk komponenten i K3 bakre ramus går over bakre del av C2-C3 fasett felles (som det innervates) og stiger som den tredje occipital nerve å forsyne Suboksipital regionen.
Den bakre skallegrop og innholdet er innervated av cervical nerver. Strekk på dura mater kan starte mekanisk smerte. [Viktig]
揤 ertebral karsykdom, slik som en aneurisme blir en viktig differensialdiagnose av hva som ellers kan synes å være nakkesmerter med referert smerte til head.?br>
artritt i øvre cervical synovialledd (inkludert C2-C3) kan forårsake nakkesmerter og hodepine.
skade og skade på alareligamentene kan forårsake øvre cervical smerte og hodepine. Diagnosen stilles med øvre cervical rotasjons CT-skanning, som viser betydelig større ensidig rotasjon. [Suncoast Health beordrer FLAR studie MR sekvensering av øvre nakkesøylen ved mistanke alar eller tverrgående ligament skader: teknikkene har god visualisering av skadene]
** POSTERIØRE livmorhals muskel tårer er ikke en årsak til kronisk hodepine . **
C2 neuralgi er en nevrogen hodepine som kan være forårsaket av 搒 bil vev etter traumer til den laterale atlanto-aksial joint.?[Important] [fibrose av C1-C2 fasett felles påvirker tilstøtende C2 root]
viktige punkter fra Suncoast helsepersonell
1) Alle hodepine har en felles anatomi og fysiologi.
2) Alle hodepine er mediert av trigeminocervical kjernen, og er initiert av skadelig stimulering av avslutninger av nerver som synapse på denne kjernen, ved irritasjon av nerver selv, eller ved disinhibition av kjernen.
3) hjerne~~POS=TRUNC og øvre cervical ryggmargen inneholder en region av grå materie kalt trigeminocervical kjernen.
4) trigeminocervical kjernen er 揹 efined av sin afferent fibers.?[Key: kiropraktisk justering stimulerer mechanoreceptive afferente fibre]
5) trigeminocervical kjernen mottar afferente fra følgende kilder:
A) trigeminusnerven ( hjernenerve V)
B) Øvre tre cervical nerver
C) hjernenerve VII (Facial Nerve)
D) hjernenerve IX (nervus glossopharyngeus)
E) hjernenerve X (vagus nerve)
** Alle disse afferente avslutte på felles andre-ordens nevroner i trigeminocervical kjernen.
6) trigeminusnerven afferente vil stige til nivået av C3 og kanskje så lavt som C4.
7) trigeminocervical kjernen er den eneste nociceptive kjernen av hodet, hals og øvre hals.揂 ll nociceptive afferente fra trigeminal, ansiktsbehandling, glossopharyngeal og nervus vagus og C1-C3 spinalnerver forgrene i denne ene kolonnen grå matter.?br>8) Smerter i pannen kan oppstå som følge av stimulering av livmor afferente av andre -Bestill nevroner i trigeminocervical kjernen som tilfeldigvis også å motta pannen afferente.
9) Smerter i bakhodet (primært innervated av C2) kan oppstå fra trigeminusnerven stimulering.
10) Fordi oftalmisk grenen av trigeminusnerven strekker seg lengst inn i trigeminocervical kjernen, er mest sannsynlig å referere til smerte frontal-orbital området for hode cervical afferent stimulering.
11) stimulering av eventuelle nevroner som aktiverer trigeminocervical kjernen kan forårsake hodepine, som omfattet hjernenerver V, VII, IX, X, og C1-C3.揂 ny struktur innervated av disse nervene er i stand til å forårsake headache.?[Key Point 卆 ddresses leddene i nakken] Hotell 12) Structures innervated av C1-C3:
A) Dura mater av bakre skallegrop
B) Inferior overflaten av tentorium cerebelli
C) fremre og bakre øvre nakke og cervical-bakhodet muskler
D) bakhodet-C1, C1-C2, og C2-C3 ledd
E) C2- C3 mellomvirvelskive
F) Skin av bakhodet
G) Vertebrale og carotis
H) Alar og tverrgående ligament
i) Trapezius og sternocleidomastoideus
13) 揟 han C1 og C2 rygg nerver er karakteristiske ved at de ikke dukke opp gjennom mellomvirvel foramina.?br>14) C1 spinal nerve leverer ikke huden, men leverer sensorisk innervasjon til Suboksipital muskler.
15) C2 spinal nerve krysser bakre del av C1-C2 fasett felles og innervates det.
16) Den fremre ramus av C1-C2-C3-C4 bli med og danne cervical plexus til innerverer prevertebrale muskler. longus capitis, longus cervicis, rectus capitis fremre, rectus capitis lateralis, sternocleidomastoideus og trapezius
17) Den fremre ramus av C1-C2-C3 danner tilbakevend meningeale grener av sinuvertebral nerver. Disse nervene innerverer fremre overflaten av øvre cervical dura mater, og deretter passere gjennom foramen magnum til innerverer dura sak mellom hypofysen til fremre bakhodet (den Clivus). De innerverer også den mediale delen av C1-C2 leddkapselen, den tverrgående og alareligamentene.
18) I bakre skallegrop, C1-C3 sinuvertebral nerver legge til komponenter til hjernenerve X (vagus) og XII (hypoglossal) . [WOW! Anatomisk bevis det er en direkte forbindelse med kiropraktisk justeringer og forbedringer med abdominal organ system!]
19) Den fremre ramus fra C1-C3 delta ryggvirvel nerve, plexus av nerver som reiser med arteria vertebralis, og leverer sensoriske grener til den fjerde delen av arteria vertebralis
20) bakre ramus av C1 innerverer de 4 Suboksipital muskler:.. mindreverdig skrå, overlegen skrå, rectus capitis posterior stor, rectus capitis posterior mindre
21) motoren komponent av C2 bakre ramus innervates longissimus capitis og splenius.
22) den sensoriske komponenten i C2 bakre ramus blir større occipital nerve. Den slynger under dårligere skrå muskler, stiger og skjærer den delte aponeurosis av trapezius og sternocleidomastoideus å forsyne den bakre hodebunnen.
23) Motoren komponentene i C3 bakre ramus også innerverer longissimus capitis og splenius muskler også som multifidus muskel C2-C3.
24) Den sensoriske komponenten i C3 bakre ramus går over bakre del av C2-C3 fasett felles (som det innervates) og stiger som den tredje occipital nerve å forsyne Suboksipital regionen.
25) nociception smerte kan være initiert av akkumulering av inflammatoriske kjemikalier.
26) nociception smerter kan være forårsaket av mekanisk stimulering etter en 揹 istortion av et nettverk av kollagen? slik som ligament eller dura mater. [Viktig: Dette støtter mekanikerne av subluksasjon] Hotell 27) Central smerte innebærer ingen vevskade, men resultater fra dysfunksjon av synkende smerte hemmende veier. [Viktig:. Tidsskriftet Pain i november 1996 viser at spinal justering lindrer smerte fordi den aktiverer synkende smerte hemmende system]
28) Stretch på dura mater kan starte mekanisk smerte. [Viktig: Det finnes en bindevev bro mellom C1-C2 som festes til dårligere skrå muskler og festes til dura mater. Biomekaniske problemer i denne regionen kan strekke dura mater, initiere mekanisk smerte.]
29) Den bakre skallegrop og innholdet er innervated av cervical nerver
. 30) 揤 ertebral karsykdom, slik som en aneurisme blir en viktig differensialdiagnose av hva som ellers kan synes å være nakkesmerter med referert smerte til head.?br>31) leddgikt av de øvre nakke synovialledd (inkludert C2-C3) kan forårsake nakkesmerter og hodepine.
32) Injury og skade på alareligamentene kan forårsake øvre cervical smerte og hodepine. .
33) POSTERIØRE livmorhals muskel tårer er ikke en årsak til kronisk hodepine
34) C2 nevralgi er en nevrogen hodepine som kan være forårsaket av 搒 bil vev etter traumer til lateral atlanto-aksial joint.?[Important: fibrose av C1-C2 fasett felles påvirker den tilstøtende C2 root]
nå, din bekymring over nakke justeringer er en felles frykt, særlig i lys av all den feilaktige informasjon der ute på sikkerheten til nakke justeringer. I over 50 år har American Medical Association sirkulert propaganda for publikum om at kiropraktikk var uvitenskapelig og farlig. De spesielt grunnla en kvakksalveri gruppe med det formål å eliminere kiropraktikk som et yrke. Dette er godt dokumentert, og de ble saksøkt og funnet skyldig i føderal domstol på 70-tallet og 80-tallet for disse falske påstander (The Wilk case) .Dessverre mye av dette fortsatt eksisterer, og ofte MD vil advare deg å holde seg borte fra kiropraktisk leger og nakke justeringer selv om de ikke har noen forståelse av yrket eller av hva en spinal justering faktisk er eller gjør.
La meg lindre disse frykt … alle kiropraktikk leger er spesielt opplært til å ta presset av halsen mens du justerer det heller enn å skape press … nakke justeringer er sikrere enn bruk av advil eller tylenol, og det er flere forskningsartikler publisert i medisinske tidsskrifter (ikke kiropraktisk tidsskrifter) som har vist dette uten tvil. Når halsen blir justert, det tar presset av disken og fasett leddene i nakken og pop er fra en enkel utgave av gasstrykk danner leddkapselen … akkurat som du kan «pop» fingeren knokene. Dette er ikke annerledes at å åpne en brusboks, eller en champagne flaske … jo raskere gassutslippene, jo høyere støy. Dette gjør det mulig for riktig bevegelse av ledd, forbedret muskeltone og funksjon, redusert smerte, og riktig nevrologiske overføring av signaler fra vevet til hjernen og hjerne til vevet. Nå foretrekker jeg å justere ryggraden med hendene mine, og de fleste av mine pasienter foretrekker det også, men noen fortsatt holder en frykt, så jeg bruker et instrument til å justere sin hals kalt Arthrostim. Ingen popping oppstår og felles mobilisering kan fås enkelt. De fleste kiropraktorer har muligheten til å benytte virkemidler i sin praksis, eller har slipp brikkene til å justere ryggraden som ikke vil resultere i spratt lyder … så er det mange alternativer. Uansett, her er en av de nyeste publiserte studier på sikkerhet:
Safety of Chiropractic Manipulering av nakkesøylen, En prospektiv National Survey
Spine: Volume 32 (21), oktober 2007, s 2375 -2378
Thiel, Haymo W. DC, PhD; Bolton, Jennifer E. PhD; Docherty, Sharon PhD; Portlock, Jane C. PhD
Fra SAMMENDRAG
Study Design:. Prospective nasjonal undersøkelse
Mål: Å estimere risikoen for alvorlige og relativt mindre bivirkninger etter kiropraktisk manipulasjon av . cervicalcolumna ved et utvalg av britiske kiropraktorer
oppsummering av bakgrunnsdata: risikoen for alvorlig bivirkninger etter kiropraktisk manipulasjon av cervical ryggraden er i stor grad ukjent. Anslagene varierer fra 1 i 200 000 til 1 i flere millioner cervicalcolumna manipulasjoner
Metoder:. Behandlingsresultatene er hentet fra 19,722 pasienter. Manipulasjon ble definert som bruk av en høy hastighet /lav amplitude eller mekanisk assistert thrust til cervicalcolumna. Alvorlige bivirkninger, definert som henvist til sykehus og /eller alvorlige utbruddet /forverring av symptomer umiddelbart etter behandling og /eller medført vedvarende eller betydelig nedsatt funksjonsevne /inhabilitet, og mindre bivirkninger rapportert av pasienter som en forverring av å presentere symptomer eller utbruddet av ny symptomer, ble registrert umiddelbart, og inntil 7 dager etter behandling
. Resultater: data ble hentet fra 28,807 behandlings konsultasjoner og 50,276 cervicalcolumna manipulasjoner. Det er ikke meldt om alvorlige bivirkninger. Dette betyr en estimert risiko for en alvorlig bivirkning av, på verre? per 10.000 behandlings konsultasjoner umiddelbart etter cervicalcolumna manipulasjon,? per 10.000 behandling konsultasjoner opp til 7 dager etter behandling og? per 100.000 cervicalcolumna manipulasjoner.
Mindre bivirkninger med en mulig nevrologisk engasjement var mer vanlig. Den høyeste risikoen umiddelbart etter behandling ble besvimelse /svimmelhet /ørhet i, på verre? 6 per 1000 behandlings konsultasjoner. Opp til 7 dager etter behandling, disse risikoene var hodepine i, på verre? per 100, nummenhet /prikking i armene i, på verre 5 per 1000 og besvimelse /svimmelhet /ørhet i, på verre 3 per 1000 behandlings konsultasjoner
Konklusjon:?. Selv om mindre bivirkninger følgende livmorhals ryggraden manipulasjon var relativt vanlig, er risikoen for en alvorlig bivirkning, umiddelbart eller opp til 7 dager etter behandling, var lav til svært lav
disse forfatterne OGSÅ MERK:.
det er generelt antatt at alvorlige komplikasjoner følgende spinal manipulative terapi av nakkesøylen, inkludert nevrologiske underskudd og hjerneslag, er relativt uvanlig.
Beregninger av alvorlige komplikasjoner etter spinal manipulative terapi av cervicalcolumna 搗 ær mellom en alvorlig bivirkning hos 200.000 manipulerende nakke behandlinger for å en i flere million.?br>
揜 elatively mindre bivirkninger av cervical spinal manipulasjon, for eksempel nakke smerter, stivhet og sårhet, hodepine og tretthet er vanlig i klinisk practice.?br>
Denne studien er den første, store prospektiv studie designet for å ta opp alvorlige og mindre bivirkninger etter kiropraktisk manipulasjon av nakken. Denne studien involverte 377 kiropraktorer, 19,722 pasienter og 50,276 cervical manipulasjoner.
揟 o estimat risiko i tilfeller der ingen forekomst av en negativ hendelse inntreffer, Hanley styre på tre ble brukt.? [Se 揷 omments? Seksjonen for forklaring og diskusjon]
RESULTATER
揘 o betydelig bivirkning ble rapportert av kiropraktorer bruker definisjonskriterier.? Den vanligste av klagen rapportert av pasienter ble besvimelse /svimmelhet /ørhet, som skjedde i bare 1,5% av tilfellene. I løpet av de følgende 7 dager, ubehag i området av manipuleringen (nakkesmerter) forekom hos 7,3%, symptomer på skulder /arm smerte oppstod hos 4,8%, og redusert bevegelighet i nakke og øvre lem forekom hos 3,9%, oppsto hodepine i 3,9%, nummenhet /prikking i armene forekom hos 1,3%, og besvimelse /svimmelhet /ørhet forekom hos 1,1% av tilfellene.
DISKUSJON
揝 ikkerhets av behandlingstiltak er best etablert med potensielle undersøkelser , og denne studien er unik i at det er den eneste prospektive undersøkelsen i en så stor skala spesielt estimering alvorlige bivirkninger etter cervical spine manipulation.?[Hanley’s regel av tre]
揟 han risikopriser som er beskrevet i denne studien sammenligne gunstig for dem knyttet til narkotika rutinemessig foreskrevet for muskel- og forhold i allmennpraksis.? 揟 han risikerer rapportert her er også lavere enn de som er rapportert for akupunktur, som ble beskrevet som en svært trygt inngrep i hendene på en kompetent practitioner.?br>
揂 lthough mindre bivirkninger ble funnet å være relativt vanlig, er risikoen for en alvorlig bivirkning, umiddelbart og inntil 7 dager etter behandling, ble estimert til å være lav til svært lav i disse konsultasjonene.?
揙 n dette grunnlaget, gir denne undersøkelsen tyder på at nakkesøylen manipulasjon er en relativt trygg prosedyre når administreres av registrert UK chiropractors.?br>
VIKTIG fRA FORFATTERE:
揃 dessuten økt på behandlingsresultatene hentet fra 19,722 pasienter, risikoen for en alvorlig bivirkninger etter cervicalcolumna manipulasjon ble anslått til å være lav til svært lav; Risikoen for mindre bivirkninger, derimot, var relativt common.?br>
viktige punkter fra Suncoast helsepersonell
1) Denne studien er den første, store prospektiv studie designet for å ta opp alvorlige og mindre negativ hendelsene etter kiropraktisk manipulasjon av nakken. Studien involverte 377 kiropraktorer, 19,722 pasienter og 50,276 cervical manipulasjoner.揟 her er ikke meldt om alvorlige bivirkninger.?
2) 揘 o betydelig bivirkning ble rapportert av kiropraktorer bruker definisjonen criteria.?br>3) 揟 han risikoen for en alvorlig bivirkning, umiddelbart eller opp til 7 dager etter behandling, var lav til svært low.?[The forekomst i denne studien ble null]
4) Tidligere beregninger av alvorlige komplikasjoner etter spinal manipulative terapi av cervicalcolumna 搗 ær mellom en alvorlig bivirkning hos 200.000 manipulerende nakke behandlinger til en i flere million.?br>5) 揜 elatively mindre bivirkninger av cervical spinal manipulasjon, for eksempel nakke smerter, stivhet og sårhet, hodepine og tretthet er vanlig i klinisk praksis.? Dette legger derfor en compounding variabelen til symptomet rapportering som et mål på bivirkninger etter behandling.
6) Den vanligste umiddelbare klage rapportert av pasienter ble besvimelse /svimmelhet /ørhet, som skjedde i 1,5% av tilfellene.
7) Under de påfølgende 7 dager, ubehag i området av manipuleringen (nakkesmerter) forekom hos 7,3%, symptomer på skulder /arm smerte oppstod hos 4,8%, og redusert bevegelighet i nakke og øvre lem forekom i 3,9% inntraff hodepine i 3,9%, nummenhet /prikking i armene forekom hos 1,3%, og besvimelse /svimmelhet /ørhet forekom hos 1,1% av tilfellene.
8) 揟 han risikopriser som er beskrevet i denne studien sammenligner gunstig for dem knyttet til narkotika rutinemessig foreskrevet for muskel- og forhold i allmennpraksis.?揟 han risikerer rapportert her er også lavere enn de som er rapportert for akupunktur, som ble beskrevet som en svært trygt inngrep i hendene på en kompetent practitioner.?br>9) 揂 lthough mindre bivirkninger ble funnet å være relativt vanlig, er risikoen for en alvorlig bivirkning, umiddelbart og inntil 7 dager etter behandling, ble estimert til å være lav til svært lav i disse konsultasjonene.?
10) 揙 n dette grunnlaget, gir denne undersøkelsen tyder på at nakkesøylen manipulasjon er en relativt trygg prosedyre når det gis i rekommandert UK chiropractors.?br>
Kommentarer og diskusjonen fra Suncoast helsepersonell
Selv om det var absolutt ingen alvorlige hendelser knyttet i denne studien som involverer 50,276 cervicalcolumna justeringer, forfatterne brukt noe som kalles 揌 anley 抯 regel tre? å anslå risikoen for alvorlige uønskede utfall i en studie der ingen risiko ble funnet. Hvorfor ville du trenger å anslå risiko hvis ingen risiko ble funnet? En større utvalg ville ha vært en mer passende måte å måle risiko.
揟 o estimat risiko i tilfeller der ingen forekomst av en negativ hendelse oppstår, Hanley styre på tre ble brukt. Dette sier at hvis ingen av n pasienter viser arrangementet, så det kan antas med 95% sikkerhet at sjansen for at dette arrangementet er i verste fall tre i n (dvs. 3 /n). Det er generelt akseptert at behandlings forbundet hendelser som opptrer med en hastighet på 1 i 10 000 til 100 000 kan kategoriseres som meget lav risiko. Derfor ble en utvalgsstørrelse på 50.000 cervical spine manipulerende tiltak søkt å gi en frekvens på en alvorlig bivirkning hos cirka 17.000 intervensjoner
Basert på denne Hanley 抯 regel av tre, disse forfatterne beregnet følgende informasjon.?:
1) 揟 hans betyr en estimert risiko for en alvorlig bivirkning av, på verre? per 10.000 behandlings konsultasjoner umiddelbart etter cervicalcolumna manipulasjon,? per 10.000 behandling konsultasjoner opp til 7 dager etter behandling og? per 100.000 cervicalcolumna manipulasjoner.
2) Den høyeste risikoen umiddelbart etter behandling ble besvimelse /svimmelhet /ørhet i, på verre? 6 per 1000 behandlings konsultasjoner.
3) Opptil 7 dager etter behandling, disse risikoene var hodepine i, på verre? per 100 /prikking i armene i, på verre? 5 per 1000 og besvimelse /svimmelhet /ørhet i, på verre? 3 per tusen behandling consultations.?br>
Utnyttelse av Hanley regel av tre synes nummenhet svært bisarre. Fordi tre vil aldri endre seg i ligningen, men antall justeringer kan endre seg. Ved hjelp av denne studien på 50.000 justeringer, er risikoen 50 000/3 = 16 666, noe som betyr en alvorlig bivirkning per 16.666 justeringer, ikke en alvorlig hendelse i 10000 rapportert.
** Hvis bare 10.000 justeringer ble gitt uten alvorlige bivirkninger, vil risikoen være 10 000/3 = 3333, noe som betyr en alvorlig bivirkning per 3.333 justeringer. ** Hvis bare 100 justeringer ble gitt uten alvorlige bivirkninger, vil risikoen være 100/3 = 33, noe som betyr en alvorlig bivirkning per 33 justeringer. ** Derimot, hvis en større utvalgsstørrelsen hadde blitt utnyttet forholdet er enda gunstigere: Hvis 100.000 justeringer ble gitt uten alvorlige bivirkninger, er risikoen ville være 100 000/3 = 33 333
Vi er sikkert glad for dette studien hadde minst 50.000 justeringer. Men begrunnelsen og utnyttelse av vilkårlig Hanley regel av tre statistikken bør ikke anses som et nøyaktig mål på risiko.
viktig faktor: Igjen bruker Hanley 抯 regel av tre, antall alvorlige bivirkninger per 50.000 justeringer var 1/16666; men forfatterne tolket det som 1 /10.000 justeringer. Derfor de ikke riktig rapportere sine egne statistiske data i resultatene delen, og overdrevet sin beregnet estimert risiko.
Nå … Forward hodet holdning kan være et resultat av traumer (intens og rask belastning på nakken ) eller lang sikt kumulativ stress som dårlig holdning som du beskrev. Igjen er dette et vanlig problem i vårt samfunn fra bilulykker, fotball og andre idretter, og vår fleksjon dominert samfunn (mobiltelefoner, PDA-er, datamaskiner, TV-titting, bæsj holdning, osv …) Her er hva noen eksperter sier om meg hodet holdning og endret spinal struktur:
揊 eller hver tomme av frem hodet holdning, kan det øke vekten av hodet på ryggen med ytterligere 10 pounds.?Kapandji, fysiologi av ledd, Vol 3.
揕 Oss i livmorhalsen kurven strekker ryggmargen 5-7 cm og forårsaker sykdom.? Dr. Alf Breig, Nevrokirurg (nobelprismottaker)
揊 orward hodet holdning fører til langvarig muskel belastning, skiveprolaps, leddgikt og klemte nerver.? Mayo Clinic, 03/11, blir 2000
? 0% av stimulering og næring til hjernen som genereres ved bevegelsen av ryggraden? Dr. Roger Sperry, (nobelprismottaker for Brain Research)
tillegg Dr. Sperry viste at 90% av energiproduksjonen i hjernen blir brukt i forbindelse den fysiske kroppen til tyngdekraften. Kun 10% har å gjøre med tenkning, metabolisme, og healing, så når du har frem hodet holdning hjernen vil rane energi fra din tenkning, metabolisme og immunforsvar til å håndtere unormale tyngde /holdning relasjoner og behandling.
«å leve en lang, aktiv, energisk liv, få ting betyr noe mer enn god holdning» Rene Calliet, MD (The Rejuvenation Strategy)
«Posture effekter og moderate hver fysiologisk funksjon puste til hormonproduksjon. spinal smerter, hodepine, humør, blodtrykk, puls og lungekapasitet er blant de mest lett påvirket av holdning «American Journal of Pain Management, 1994; 4:. p36-39
Poenget her er at, du kan løse dette problemet med spesifikk trening, rygg justeringer, trekkraft protokoller, og ergonomiske hensyn. Jeg gjør dette hver dag på kontoret mitt og få gode resultater med mine pasienter. Teknikken jeg bruker i praksis kalles CBP (Chiropractic biofysikk /Kliniske biomekanikk av Posture). Dette er den mest forsket og publisert teknikk i kiropraktikk og du kan forskning (over 100 publiserte forskningsartikler) det på www.idealspince.com. De har en liste over godkjente leger på nettsiden, så vel.
Jeg håper dette hjelper din forståelse Pippa. Jeg vet mye av dette er kompleks i terminologi om forskning, men jeg vil at du skal få en dypere forståelse og se at jeg baserer mine meninger, ikke bare på min forrige kiropraktisk utdannelse og klinisk erfaring, men også om komplekse medisinsk forskning. Som pasient, ville jeg håper at alle leger, uansett disiplin, vil utdanne deg til beste evne, og dette bør alltid inneholde bevis for mening. Lykke til … du bør prøve kiropraktikk!
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
