Spørsmål Book Hei, jeg vil sette stor pris på en tolkning av disse to MRI rapportene i «lekmann vilkår». Jeg har hatt kroniske rygg /nakkesmerter i mange år – selv før datoen for disse rapportene (01/24/04), og har fått chiropractic omsorg på to separate anledninger. Jeg ville ha å anta at sikkert tilstanden min (e) har forverret seg i det siste (nesten) for seks år siden da.
Forsikringsselskap vil ikke godkjenne en ny MR og nevrologen vil ikke se meg før jeg har en fersk en. Jeg antar jeg vil bare vite hva ryggrad problemer jeg arbeider med, og mulige årsaker, og hva den sannsynlige prognose vil bli. Takk så mye for din tid og kompetanse
__________________________________________________________________
Pasient kjønn. Kvinne
Fødselsdato: 05 04 1972
Dato av MRI: 01 24 2004
__________________________________________________________________
undersøkelse: MR lumbalcolumna wo kontrast
klinisk indikasjon. Nakke og ryggsmerter
En nonccontrast MR-undersøkelse av lumbalcolumna ble innhentet
korsrygg. ryggvirvel organer er normal i høyde, signal, og justering. Det er mildt tap av platen signal på L4-5. Conus ender ved mid-T12 ryggvirvel kroppen nivå og er dagligdags. Det er overlegne gavl Schmorl noder av T12 gjennom L2. De aksialbilder demonstrere følgende:
På L2-3 det er en mild diffus plate bule som fører til minimal sentrale kanalen innsnevring og ingen signifikant nevrale foraminal innsnevring
På L3-4 er det ingen. betydelig disc bulge eller utvekst.
På L4-5 det er en posterior ringformet tåre. Det er en mild diffus plate bule og ligamenter flavum hypertrofi fører til mild sentralkanalen innsnevring og ingen signifikant nevrale foraminal innsnevring
På L5-S1 er det ingen signifikant abnormitet
Impression:.. Disc buler på L2-3 og L4-5. Ingen tegn på platen protrusion
__________________________________________________________________
Pasient kjønn. Kvinne
Fødselsdato: 05 04 1972
Dato av MRI: 01 24 2004
__________________________________________________________________
undersøkelse: MR cervicalcolumna wo kontrast
klinisk indikasjon: Nakkesmerter smerter~~POS=HEADCOMP
En noncontrast MR-undersøkelse av nakkesøylen ble innhentet
det finnes ingen tidligere MR undersøkelser av livmorhals. ryggraden for sammenligning.
Den cervical ryggvirvel organer er normal i høyde, signal og justering. Intervertebral platen høyde er bevart. De visualisert prevertebrale bløtvev og posterior fossa strukturer er innenfor normale grenser. Cervikal ryggmargen er normalt i signal og kaliber. På sagittal bildene er det ingen abnormitet ved C2-3. De aksialbilder demonstrere følgende:
På C3-4 er det en liten rett paracentral plate utvekst som rykker ventral intraspinal sac, men ikke berører ryggmargen. Det er ingen vesentlig sentrale eller nevrale foraminal innsnevring.
På C4-5 er det en mild bilateral uncovertebral hypertrofi uten betydelig sentrale eller nevrale foraminal innsnevring.
På C5-6 er det en liten sentral plate utvekst som rykker ventral intraspinal sac, men ikke berører ryggmargen. Det er ingen vesentlig sentrale kanalen innsnevring. Det er ingen vesentlig neural foraminal innsnevring
C5-7 og C7-T1 er unremarkable
Impression:.. Liten plate utvekst på C3-4 og C5-6 som beskrevet ovenfor.
Svar
Kjære Karen,
Verken korsryggen eller cervical MR er virkelig så ille fra det som er beskrevet fordi nerverøttene som kommer ut fra ryggraden ikke blir impinged eller tatt på noen måte. Men 1. Du har degenerative endringer i leddene og disk buler i nakken, til 2. Disken buler i nakken berøre ytre dekker av ryggmargen (intraspinal sac) som kan skape betennelse eller irritasjon i halsen, 3 . Du har degenerering av skivene i den nedre del av ryggen, så vel som buler i to områder og en rive av den ytre delen av platen ved lumbar nivået av L4-L5. Dette kan resultere i bred ryggsmerter … vanligvis uten utstråling av smerter nedover beina. Akkurat som en side [tap av signalintensitet] betyr vanligvis at disken er å miste sin vanninnhold = tørker ut og blir tynnere = degenerasjon.
Alle de funnene du har kan være til stede i en person som ikke har smerter, så de trenger å være klinisk korrelert med de typer smerte du opplever samt fordelingen av at smerte. For eksempel kan platen nakkesmerter referere til halsen, øvre rygg og skuldre, men i et bredt diffuse mønster … omvendt hvis nerverot som kommer ut av ryggraden er irritert og betent, vil smerten følge en forutsigbar patter nedover armen og muligens inn i hånden og fingrene avhengig av hvilken nerve rot er berørt. Videre MR bare forteller en liten del av historien … hva gjør skjelettstrukturen se ut når under gravitasjonslast … fordi liggende på et bord for å få en MR viser bare brutto patologi og viser ikke oss noe om hvordan nakken fungerer i en vektbærende gravitasjons miljø. En stående røntgen projeksjon ville gi oss denne informasjonen, men er ikke bra for å se på diskene … alt har sin plass. Endelig, vil en funksjonell ortopedisk og nevrologisk undersøkelse gi oss enda mer informasjon om funksjonen av halsen … Selvfølgelig dette gjelder lav rygg også.
Ok Karen, andre ting å vurdere er dine daglige bevegelser , nivå av fysisk aktivitet eller inaktivitet, kosthold, arbeidsstillinger, osv … alle disse livsstilsfaktorer er svært viktig å ta, da de kan være den eksakte årsaken til smerte og smerte kan ha noe å grunn med den underliggende rygg utgave. Hver bit av denne informasjonen må vurderes i sammenheng med dine symptomer og dysfunksjon … ikke sikker legene du har sett gjør dette.
Sluttpoeng … du ønsker å se en nevrolog, hvorfor? Hva er det de kommer til å gjøre … hvis du har nakke og ryggsmerter uten radicular smerter (i armer og ben), nummenhet prikking, tap av følelse osv … nevrolog vil gjøre noe mer enn å foreskrive smerte meds. Hvis smertene gjør stråle ned armer eller ben, så de kan utføre en NCV (Nerve ledningshastighet) som forteller oss hvordan nervene er avfyring impulser til kroppen. Hvis nerve avfyring har blitt avbrutt, meds, injeksjoner, og nevrokirurgisk henvisning alt kan skje. Nå hvis du mente å si nevrokirurg, så MR er helt nødvendig for evaluering for å finne ut om noen av dine nåværende problemer kan løses med et kirurgisk inngrep. Men jeg må fortelle deg, jeg ser mange pasienter med dårligere spinal patologi enn deg som ikke trenger operasjon eller medisiner, og bli smertefri i ca 6 uker med kiropraktikk og rygg rehab … Tydelig noen trenger kirurgisk inngrep og de er referert for kontakt, men de fleste gjør ikke det. Nøkkelen er at det må brukes i henhold til enkeltpersoner presentasjonen. Noen Kiropraktorer justere alle det samme på hvert besøk … noen få bedre andre ikke. Noen kiropraktorer ikke innlemme rehab, og noen kiropraktorer ikke se på deg rent fra et strukturelt perspektiv eller et funksjonelt perspektiv når det i realiteten du trenger begge evaluert. Mitt poeng her er at jeg har ingen informasjon om hvordan du ble tidligere undersøkt eller behandlet og ofte det er nøkkelen til effektiv forvaltning, smertereduksjon og økt kroppsfunksjoner. Mine samarbeidspartnere og jeg ser ofte pasienter i vårt kontor som ikke får bedre fra forrige chiropractic omsorg fordi det ble brukt ikke-spesifikt eller ikke tilstrekkelig … det er ikke det at de tidligere leger er dum eller lat, hadde de bare en annen tilnærming som gjorde «t arbeide i så fall, og dette kan være sant for en hvilken som helst lege i noen disiplin.
Prøv å finne en lege som vil se på dette fra alle vinkler, og er villig til å samarbeide med andre som du kan trenge en kombinasjon av kiropraktikk, medisin og kirurgi for full gjenoppretting, men det første trinnet er å finne noen som vil først vurdere saken uten fordommer og identifisere hva problemet er spesielt. Er problemet innenfra anatomien i ryggraden eller fra miljøet forårsaker stress på vev i ryggen? … Det er en forskjell. Håper dette hjelper og lykke.
Ærbødigst, etter Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
