Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei og takk på forhånd for svar. Jeg hadde en skade på min mid /bak (høyre side, mellom rygg og skulderblad) tilbake mens du kjører oppoverbakke og vri til venstre på en kald, våt dag i november i fjor. Skaden var en veldig skarp stikkende smerte som tok pusten fra meg i flere sekunder. For de neste ukene, var jeg ekstremt sår og våknet hver morgen stiv og smertefull før jeg tok en varm dusj. Jeg er en datamaskin arbeidstaker, og jeg hadde også nylig begynt å spille piano (opp til 2 timer per dag) som jeg fortsatte, men det definitivt vondt etter hver øvelse. I desember begynte jeg å føle svimmelhet når jeg skulle legge seg ned om natten for søvn, men jeg sov OK. Men i slutten av desember (2009) ble jeg truffet med total søvnløshet. Dette varte i seks dager før jeg så den doc og fikk noen meds for å sove (Elavil). Jeg har også begynt å se en kiropraktor, som tok xrays å lete etter et brudd på T4, ikke ser en, så justert T4 for fire økter. Disse justeringene var svært smertefullt å forlate meg sår i flere dager etterpå. Som kiro justeringer aldri hadde forårsaket så mye smerte før jeg avsluttet behandlingen på hans råd som vi skal bare la det hvile en stund. Jeg begynte PT /manuell terapi i april (2010) for å prøve og mobilisere midten /øvre thorax-regionen, men generelt, PT vanligvis laget min svimmelhet verre. Mine feller og halsen er sår /stramt. Når jeg setter meg ned, jeg har en tendens til å bli svimmel. Hvis jeg er opp og om, er svimmelhet mye mindre. Interessant, jo mer smerte jeg føler i ryggen på høyre side av T4, jo mindre svimmel jeg føler. Imidlertid er svimmelhet aldri gått.
Jeg sitter på en swiss ball på jobb og når du spiser hjemme. Dette synes å holde meg fra å bli for svimmel mens du sitter. Hvis jeg må sitte på en «normal» stol, må jeg sitte med ekstremt oppreist holdning å holde svimmelhet blir for intens. Lute, husokkupasjon, og noen andre ikke-ideelle stillinger vil lokke fram svimmelhet i større grad.
I juni hadde jeg en thorax MR som viste noen betennelse og mulig ødem rundt høyre fasett felles T4 trykke på omkringliggende vev. Jeg har vært på Celebrex siden juli i et forsøk på å redusere denne betennelse. Jeg har ikke vært av det ennå, så jeg vet ikke hvor mye bedre det har fått.
Jeg fortsetter å ha smerter rundt min T4 /rib krysset på høyre side. Jeg har hatt akupunktur, noe som ser ut til å hjelpe midlertidig, kanskje roe ned trapezius. Den svimmelhet er mildere nå enn i vår, men fortsatt til stede, som er søvnløshet. I utgangspunktet hadde jeg høyre øret tinnitus, men dette har bedret seg betraktelig til et punkt hvor jeg sjelden får den.
Tiden jeg får kiropraktisk behandling for min cervical spine (C1 /C2) og Thoracic (T1-T4). Jeg har ikke spurt ham om å sjekke rib /T4 krysset spesielt for å se om ribben er malplassert (jeg antar at han ville sjekke dette uten mine spør). Hans påstand er at min sympatiske nervesystemet påvirkes av sinte mechanoreceptors i thorax (og muligens cervical) ryggraden. Jeg har hatt en cervical MR som ikke viser noe annet enn aldersrelatert degenerasjon – Jeg er 36 år gammel og aktiv /sunt opp til dette slo meg i fjor vinter. Jeg er fortsatt aktiv (sykling, fjellklatring), men forsiktig. Det er faktisk når jeg sitter /stasjonær at jeg får plaget mest. Søvn er fortsatt et problem, og vanligvis i liggende jeg kan føle meg hjerterytme veldig intenst som om å bli utsatt gjør hjertet mitt arbeid vanskeligere.
Jeg er fristet til å se på procaine injeksjoner eller annen injeksjon modalitet for smerten ved T4 /Rib.
Har min nåværende diagnose virke troverdige? Bør jeg vurdere injeksjoner for å prøve å angripe den sympatiske kjeden (stel ganglion?), Eller skal jeg bare fortsette med chiro behandling? Så langt har det vært en måned, 8 sesjon, og chiro er fornøyd med hvordan ting er å mobilisere. Men mine symptomer er relativt uendret (kanskje litt bedre)
Thanks – beklager for lang omstendelig historie
SVAR:.. Hei Ted, vel, en
din situasjon doozy … sannsynligvis mer komplisert å virkelig ta på internett, men jeg skal stikke innom noen tanker. MR høres unrevealing i å identifisere en boney stressrespons, men ikke viser noen betennelse. Det kan være nyttig å ha en «over-lese» av en annen radiolog siden noen ganger de går glipp av ting (det er et tidsskrift på «False Negative MRI» rapporter. Det er en «T4 Syndrome», som vanligvis omfatter smerte og arm parestesier, men ikke svimmelhet eller søvnløshet. Har BPPV er utelukket? for T4 sone, få litt Graston Technique utført (se min hjemmeside). jeg vil suggeste glemme begrepet bein «på plass» eller «out of place.» det virker ikke sånn. er du vitamin-D-mangel? er alle som leter etter myofascielle triggerpunkter? er din acupunctureist gjør tradisjonell akupunktur eller er han /hun «dry needling» triggerpunkt eller fibrotiske lesjoner (stor forskjell)? du også kan finne at ett besøk til MD Fysioterapeut for «fasett block» ved enten kortison /bedøvelse eller radiofrekvens nerve ablasjon kan slå ut alle T4-rib smerter. Sannsynligvis er det smerte~~POS=TRUNC leger i ditt område som spesialiserer seg på disse. Føl deg fri til å komme tilbake til meg angående mine spørsmål.
«Best,
Dr. G
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for svar. Som svar på spørsmålene dine – har BPPV ikke er utelukket, men virker usannsynlig siden min svimmelhet synes mindre om posisjonen til hodet mitt og mer om «form» av min thorax-regionen (f.eks krysser armene foran meg vil bringe på mer svimmelhet, selv om mitt hode posisjon er uendret). Jeg har vært på 5000 I.U. en dag med Vit D for et par måneder. Akupunktur Jeg har fått nok best ville passe «tradisjonelle». Jeg har hatt et par massasje økter, men ingen av de terapeuter bemerket på noen vesentlige myofacial problemer. Men jeg har egentlig ikke gått til massasje terapeut som har spesialisert seg på triggerpunkt terapi.
Jeg har vært skeptisk til fasett blokk injeksjoner eller nerve ablasjon, men kanskje det er på tide å vurdere. Jeg foretrekker å gå med den konservative rute, men kanskje etter ni måneder er det på tide.
Er det mulig at min sympatiske nervesystemet er ute av klask på grunn myofacial problemer? Min forståelse er at de sympatiske nerver i brystområdet kjøre nær vertebra /rib veikryss, så det er derfor jeg lurer på om en forskyvning av fjerde ribben.
Er Graston utført av DC eller ved massasje terapeuter ? Jeg kan se for en lokal utøver. Hva er begrunnelsen for hvorfor du mener dette er viktig for min T4 region?
Takk igjen!
Svar
Ted,
jeg håper du vurdere fasett felles blokker hvis ikke noe annet hjelper. Som for Graston Technique, er det meste utført av DC-tallet. Gå til www.grastontechnique.com Forstå at ca 30% av kroppen din mass er sammensatt av konseptet. Fascia er bindevevet hva vever gjennom, bidrar til å støtte, og gir normal funksjon av kroppen din, inkludert T4 regionen. Du er ikke bare laget av bein og muskler. Hvis du har en fibrotisk fascial lesjon, vil det ikke komme ut med akupunktur, felles manipulasjon, eller øvelser. Menneskekroppen er fortsatt mystisk på mange måter, og hvis du begrenser din behandling på grunn av begrenset forståelse, så vil du jukse deg selv fra potensielle muligheter for en kur.
Lykke til med dette. Jeg håper den som løser din tilstand tar seg tid til å skrive det opp og publisere det som en interessant case study.
«Best,
Dr. G
