Abstract
Mål
Screening er nyttig for å redusere kreftforekomst og dødelighet. Mennesker med alvorlige psykiske lidelser (PSMI) er utsatt for kreft som de er utsatt for høyere nivåer av kreftrisiko. Lite er kjent om PSMI kreft screening atferd og tilknyttede faktorer. Denne studien undersøkte utnyttelse av brystkreft, livmorhals, prostata, og tykktarmskreft screening blant PSMI i Hong Kong, og å identifisere faktorer assosiert med sine screening atferd.
Metode
591 PSMI fra samfunnet mental helsetjenesten gjennomført en tverrsnittsundersøkelse
Resultater
prosent~~POS=TRUNC av kreft screening atferd blant dem som møtte kriteriene for spesielle screening anbefaling ble som følger:. 20,8% for mammografi; 36,5% for klinisk bryst eksamen (CBE); 40,5% for PAP-celleprøver; 12,8% for prostata eksamen; og 21,6% for tykktarmskreft screening. Resultater fra logistisk regresjon viste at sivilstand var en betydelig faktor for mammografi, CBE, og pap-smøre test; troen på at kreft kan bli helbredet hvis det blir funnet tidlig var en betydelig faktor for PAP-celleprøver og kolorektal screening; troen på at man kan ha kreft uten å ha symptomer var en betydelig faktor for CBE og pap-smøre test; troen på at man vil ha en høyere risiko hvis et familiemedlem har hatt kreft var en betydelig faktor for CBE; og self-efficacy var en betydelig faktor for CBE og pap-celleprøver oppførsel.
Konklusjoner
Kreft screening utnyttelse blant PSMI i Hong Kong er lav. Oppfatninger om kreft og self-efficacy er assosiert med kreft screening atferd. Helsepersonell bør forbedre kunnskapen og fjerne misoppfatninger om kreft blant PSMI; self-efficacy bør også fremmes
Citation. Mo PKH, Mak WWS, Chong ESK, Shen H, Cheung RYM (2014) The Prevalens og faktorer for Cancer Screening atferd blant mennesker med alvorlige psykiske lidelser i Hong Kong . PLoS ONE ni (9): e107237. doi: 10,1371 /journal.pone.0107237
Redaktør: Paul L. Reiter, The Ohio State University, USA
mottatt: May 27, 2014; Godkjent: 07.08.2014; Publisert: 30.09.2014
Copyright: © 2014 Mo et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet:. Den forfatterne bekrefter at alle data som underbygger funnene er fullt tilgjengelig uten restriksjoner. Dataene er hentet fra den fysiske helsen behovene til mennesker med psykiske lidelser studie der forfatterne kan kontaktes på [email protected]
Finansiering:. Dette arbeidet ble støttet av Hong Kong Helse og Helsetjenesteforskning Fund (tilskudd nummer~~POS=HEADCOMP: 07080161). Den Funder hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Kreft som et viktig helseproblem
Kreft er en viktig forebygges årsak til sykelighet og dødelighet. Det er en ledende dødsårsaken i Hong Kong, sto for 30,6% av alle dødsfall i 2010 [1]. Colorectal, prostata, bryst, og livmorhalskreft er viktige offentlige helseproblemer i Hong Kong, sto for 16,6% av total kreftforekomst, 10,7% av kreftforekomst hos menn, og 24,1% og 3,2% av kreftforekomst hos kvinner i 2010 henholdsvis. I tillegg har antall invasiv brystkreft og livmorhalskreft har økt med 2,3% og 26% i Hong Kong i 2009 henholdsvis. Tykktarmskreft er den nest vanligste kreftformen for begge kjønn, og er anslått å være den vanligste kreftformen i Hong Kong i nær fremtid.
Høyere kreftrisiko blant personer med alvorlig psykisk lidelse
mennesker med alvorlige psykiske lidelser (PSMI) er en sårbar gruppe til kreft som de er utsatt for flere faktorer assosiert med kreft, inkludert dårlig livsstil [2], som tung røyking [3], mangel på mosjon, dårlig kosthold [4], [ ,,,0],5], og mindre enn optimal fysisk helsevesenet [6], [7]. Faktisk har studier dokumentert at PSMI tendens til å ha høyere risiko for kreft og kreftforekomst, særlig brystkreft og tykktarmskreft, sammenlignet med den generelle befolkningen [8] -. [12]
Screening og kreftrisiko
Det er etablert bevis for at screening er effektive i å redusere forekomst og dødelighet av kreft [13], [14]. I de senere år har mye oppmerksomhet blitt gitt til fremme av screeningprogrammer over hele verden. Land med massescreeningprogrammer for brystkreft, livmorhals, prostata, og tykktarmskreft har vist betydelige reduksjoner i kreftforekomst og dødelighet [15] – [18]. En sterk korrelasjon mellom screening og reduksjon i kostnader er dokumentert i mange studier. For eksempel, en studie om kostnadseffektivitet av livmorhalskreft screening i Hong Kong rapportert at en massepopulasjonsbasert screeningundersøkelse hvert 3 til 5 år for alle kvinner over alderen 21 kan vesentlig øke fordelene og redusere kostnader sammenlignet med opportunistisk screening i Hong Kong [ ,,,0],19], som støtter viktigheten av kreft screening for allmennheten.
kreft screening atferd i Hong Kong
til tross for effektiviteten av screening tjenester, i dag er det ingen sentralisert, systematisk, befolkning -baserte kreft screening-programmer i Hong Kong [20]. De fleste screening tjenester tilbys på en opportunistisk basis [21]. Når en populasjonsbasert tilnærming screening ikke er tilgjengelig, forskning rapporterte at kreft screening utnyttelsesgraden i Hong Kong er lav og at misforståelse om kreft screening er utbredt. For eksempel i en studie av 430 kvinner (87% i alderen 31-50 år) deltakerne på en kvinneklinikk i Hong Kong viste at 59% rapporterte å ha en pap-celleprøver og 28% rapporterte å ha en mammogram [22], slike tall er lavere enn det som er rapportert hos kvinner i samme aldersgruppe i andre land (dvs. 79,9% av de i alderen 25 eller over rapporterte nylig pap-celleprøver og 66,9% av de over 40 år rapporterte nylig bruk av mammografi i USA) [23]. Tilsvarende populasjonsbaserte studier på tykktarmskreft screening fant at opptaket frekvensen av noen form for tykktarmskreft screening varierte fra bare 1,2% -4,5% (i alderen 18+) [24] til 9,9% (i alderen 30-65) [25] i Hong Kong. En annen studie på 1,664 klinikk deltakere i alderen 50-74 rapportert at 35% hadde tatt fekal okkult blod test [26]. En tredjedel (30,4%) hadde feil inntrykk av at de ikke krever colorectal cancer screening fordi de var asymptomatiske [24].
I tillegg PSMI har lavere nivåer av kreft screening atferd i forhold til den generelle befolkningen [27 ], [28]. En fersk narrativ gjennomgang fant at samlet, er det en 20% til 30% mindre sannsynlighet for brystkreft, livmorhals, og tykktarmskreft screening i PSMI sammenlignet med de uten alvorlig psykisk lidelse [29]. Andre studier viser også at kvinner med psykiske lidelser er mer enn 81% mindre sannsynlighet for å få tilstrekkelig pap-smøre screening sammenlignet med den generelle befolkningen til tross for deres økt forekomst av røyking og økt antall primærhelsetjenesten besøk [30]. I tillegg, ble de funnet å være mindre vedheftende for brystkreft screening sammenliknet med de uten psykiske lidelser (justerte odds-ratio = 0,60) [27]. Dermed er det et presserende behov for å fremme kreftscreening atferd blant PSMI.
faktorer for kreft screening atferd
Forskning har identifisert ulike forhold knyttet til opptak av kreft screening. Studier i den kinesiske befolkningen har rapportert lavere utdanningsnivå, et sparsomt med screening informasjon, tilgang barrierer som mangler tid og penger [25], [31], og kognitive faktorer som oppfattes barrierer til screening [25] som faktorer for ikke- oppmøte til kreft screening tjenester. I motsetning til anbefalinger fra leger eller sykepleiere [25], [32], tidligere screening erfaring [22], familiehistorie med kreft [24], [26], kunnskap om kreft [26], [33] og kognitive faktorer som å tro at kreft er potensielt kureres på et tidlig stadium [26], som er bekymret for kreft [24], og være bevisst på helse [22] har blitt identifisert som tilretteleggere for kreft screening atferd. Interessant nok har det også blitt foreslått at oppfattet alvorlighetsgraden av kreft er assosiert med et lavere nivå av kolorektal screening opptak blant kinesisk [25].
Videre studier blant PSMI har også funnet at familiehistorie med kreft og legene « anbefalinger og henvisninger var sentrale tilretteleggere for mammografi screening opptak [34], [35]. Fra vår forståelse, ingen studie undersøkte faktorer assosiert med kreft screening atferd blant PSMI i kinesisk sammenheng.
Denne studien
Til tross for viktigheten av kreft screening for allmennheten, svært lite er kjent om kreft screening oppførselen til PSMI i Hong Kong og de faktorer assosiert med kreft screening oppførsel i denne populasjonen. Denne studien forsøkte å undersøke bruken av brystkreft, livmorhals, prostata, og tykktarmskreft screening blant kinesiske PSMI i Hong Kong, og å identifisere faktorer knyttet til slike screening atferd. Det er ventet at resultatene ville ha viktige implikasjoner for å veilede helsepersonell for å fremme kreftscreening blant PSMI.
Materialer og metoder
Studiedesign
stratifisert utvelging basert på kjønn , alder og diagnose sammensetning ble brukt og PSMI ble rekruttert fra ulike samfunnet psykiske helsetjenester i Hong Kong. Disse tjenestene representerte det store flertallet av samfunnet støttetjenester, dag opplæring og attføringstjenester som blir gitt til PSMI i Hong Kong. Inklusjonskriteriene følger: (1) 18 år eller over, (2) innbyggerne i Hong Kong, (3) å være i stand til å forstå kantonesisk, som er den opprinnelige språket i Hong Kong, (4) med minst ett DSM IV-TR Axis jeg diagnose, (5) for tiden bosatt i samfunnet. Eksklusjonskriterier inkluderte: (1) graviditet eller amming, (2) utviklingshemming, (3) demens, (4) lave nivåer av forståelse og samarbeid
Prosedyre
Individuell strukturert spørreskjema ble administrert. til deltakerne på en av de distriktspsykiatriske servicesentre. Hver PSMI ble intervjuet av en trenet intervjuer på strukturert spørreskjema. Intervjuet varte i ca 45 minutter. Deltakerne fikk en HK $ 70 (= US $ 9,03) supermarked kupong som kompensasjon for sin tid brukt i studien.
Etikk erklæringen
Skriftlig samtykke ble innhentet fra hver deltaker før undersøkelsen begynte. Personalet ved distriktspsykiatriske tjenester vurderes deltakernes kognitive evner og deltakerne ble ekskludert hvis de ble funnet å ha lave nivåer av forståelse som utelukket deres evne til å gi samtykke. Separat skriftlig samtykke ble også innhentet fra deltakerne for sine diagnoser, helsesjekk poster, og medisiner fra deres journaler. De samtykkeerklæringer ble lagret separat med deltakernes spørreskjema i et låst skap og var bare tilgjengelig for forskerteamet. Samtykket og studere prosedyren ble godkjent av Survey og Behavioral Ethics Committee av det kinesiske universitetet i Hong Kong.
Tiltak
demografi.
Deltakernes kjønn, alder, utdanning nivå, stue tilstand, sysselsetting status, økonomisk situasjon, og diagnoser (fysiske og psykiske) ble oppnådd. Der det er tilgjengelig, ble deltakernes diagnoser og medisiner bekreftet med deres journaler ved samtykke.
Kunnskap og oppfatninger om kreft.
Elementer på kunnskap og oppfatninger om kreft fra Helse Risikofaktorer Spørreskjema ble brukt å måle deltakernes kunnskap og oppfatning om kreft [36]. Spørreskjemaet ble utviklet for Asian American Health Needs Assessment (Asana). Sin kinesiske versjonen er testet og ansett kulturelt tilpasset og språklig passende
Selv effekt
Ett element ble brukt for å vurdere deltakernes self-efficacy i å utføre kroppshelsesjekk.. «Hvor trygg er du i å utføre kroppshelsesjekk regelmessig? «elementet ble vurdert på en 4-punkts skala fra (1)
ikke i det hele tatt
til (4)
definitivt
, med høyere score indikerer større self-efficacy.
kreft screening oppførsel.
Elementer på kreft screening fra Helserisikofaktorer Spørreskjema ble brukt for å vurdere deltakernes kreft screening oppførsel [36]. Fem typer kreft screening ble vurdert, basert på screening retningslinjene fra American Cancer Society [37], deltakere som oppfylte kriteriene for anbefaling på en bestemt kreftscreening ble spurt om de noen gang har tatt en slik screening: (1) mammografi (for kvinner i alderen 40 år eller over); (2) klinisk bryst eksamen (CBE, for kvinner i alderen 20 år eller eldre); (3) pap-celleprøver (for kvinner i alderen 21 til 65 år); (4) noen form for prostata eksamen (prostata spesifikt antigen eller digital endetarms eksamen, for menn i alderen 50 år eller over); og (5) noen form for kolorektal screening (fekal okkult blod test, fleksibel sigmoidoskopi, koloskopi, dobbel kontrast barium klyster, eller computertomografi colonography, for menn og kvinner i alderen 50 år eller eldre).
Analyse av data
Beskrivende analyser ble utført. Å identifisere faktorer for opptak av ulike typer kreft screening, ble univariate odds ratio (OR) og respektive 95% konfidensintervall undersøkt av montering logis regresjonsmodeller. Multivariate termin trinnvis logistisk regresjon ble deretter utført for å få en oppsummering modell og de uavhengige variablene med p 0,05 i univariate analysen ble brukt som kandidater til videre trinnvis utvelgelsesprosessen, som stoppet når oppføring av tilleggsvariabel førte ikke lenger forbedring av modellens egnethet. En undergruppe av vesentlige faktorer ble dermed identifisert. Dataanalyse ble utført ved hjelp av SPSS 18.0 for Windows.
Resultater
Bakgrunns karakteristikker av deltakerne
I alt 591 deltakere deltok i undersøkelsen. Litt over halvparten (54,0%) av deltakerne var kvinner. Et flertall av dem (73,6%) var over 40 år gammel. Henholdsvis 48,7%, 22,3%, 6,0% og 23,0% beskrevne primærdiagnose psykiske lidelser som schizofreni, depresjon, bipolar lidelse, og andre. Deres gjennomsnittlige varigheten av psykisk sykdom var 17,7 år (SD = 10,9) (tabell 1).
Kreft screening oppførsel blant deltakerne
Om lag en femtedel (20,8%) av kvinner over 40 år gamle rapportert noen gang har en mammografiscreening; en tredjedel av disse kvinnene (34,7%) rapporterte å ha hatt screening i det siste året. Litt mer enn en tredjedel (36,5%) av kvinner over 20 år rapporterte noen gang å ha en CBE; med 41,6% av dem rapporterte å ha hatt en i det siste året. Mer enn en tredjedel (40,5%) av kvinner i alderen 21 til 65 år som er rapportert noen gang har hatt en pap-smøre test; med 39,8% av dem rapporterte å ha hatt en test i det siste året. Neste, 12,8% av menn i alderen 50 eller over rapportert noen gang å ha hatt en prostata eksamen. En femtedel (21,6%) av deltakerne i alderen 50 eller høyere rapportert å ha hatt en colorectal cancer screening. Blant dem, har 29,9% tatt en fekal okkult blod test; 17,2% har tatt fleksibel sigmoidoskopi; 34,5% har tatt koloskopi; og 18,4% har tatt dobbel kontrast barium klyster (tabell 2). Kreften screening var lavere enn det som er rapportert i andre lokale eller internasjonale studier (Tabell 3).
Kunnskap og oppfatninger om kreft
Et flertall av deltakerne (81,6 %) enige om at kreft kan bli helbredet hvis det blir funnet tidlig, to tredjedeler av dem (67,5%) mente man kunne ha kreft uten å ha symptomer. De fleste av dem (90,6%) oppfattet noen sjanser for å få kreft, og om to tredjedel (63,1%) mente at de ville ha en høyere risiko for å utvikle kreft hvis et familiemedlem har hatt kreft. Halvparten av dem (50,1%) visste ikke om de kunne finne materialer og tjenester knyttet til kreft (tabell 4).
Faktorer knyttet til mammografi atferd blant kvinner i alderen 40 år eller over
Resultatene fra de univariate logistikk regresjon viste at blant alle variablene, bare sivilstand var betydelig i å forutsi mammografi atferd, med de som var gift eller cohabitated være mer sannsynlig å rapportert noen gang å ha hatt en mammografi (OR = 2,69, 95% KI = 1.19, 6,07) (Tabell 5).
Faktorer knyttet til CBE atferd blant kvinner i alderen 20 år eller over
Resultatene fra de univariate logistikk regresjon viste at blant alle variablene, ekteskapelig status, månedlig inntekt, troen på at kreft kan bli helbredet hvis det blir funnet tidlig, troen på at man kan ha kreft uten å ha symptomer, troen på at risikoen for å få kreft er høy, troen på at de vil ha en høyere risiko dersom et familiemedlem har hatt kreft, og self-efficacy var signifikante prediktorer til CBE atferd. Disse variablene ble valgt ut og vurderes i multivariate termin trinnvis logis regresjon prosedyrer. Resultater av multivariat trinnvis analyse viste at de som var gift eller sambo (OR = 2,22, 95% CI = 1,14, 4,33), mente at man kan ha kreft uten å ha symptomer (OR = 3,12, 95% CI = 1,62, 6,02) , og de som hadde et høyere nivå av self-efficacy (OR = 1,17, 95% CI = 1,03, 1,54) var mer sannsynlig at rapportert noen gang har hatt CBE (tabell 5).
Faktorer knyttet til pap- smøre test atferd blant kvinner i alderen 21 til 65 år
Resultatene fra de univariate logistikk regresjon viste at blant alle variablene, utdanningsnivå, sivilstatus, månedlig inntekt, troen på at kreft kan helbredes hvis det blir funnet tidlig, troen på at man kan ha kreft uten å ha symptomer, troen på at de vil ha en høyere risiko dersom et familiemedlem har hatt kreft, og self-efficacy var signifikante prediktorer for pAP-celleprøver atferd. I den multivariate trinnvis analyse, ikke å være singel (OR = 5,22, 95% CI = 2,57, 10,6 for de som var gift /sambo og 3,80, 95% CI = 1,96, 7,36 for de som ble skilt /separert /Enke), tro at kreft kan bli helbredet hvis det blir funnet tidlig (OR = 2,00, 95% CI = 1,01, 4,13), troen på at man kan ha kreft uten å ha symptomer (OR = 2,81, 95% CI = 1,49, 5,29), troen på at de ville ha en høyere risiko dersom et familiemedlem har hatt kreft (OR = 1,65, 95% CI = 1,02, 3,04), og self-efficacy (OR = 1,55, 95% CI = 1,16, 2,07) var viktige faktorer for å ha hatt pap-smøre test (tabell 5).
Faktorer knyttet til prostata undersøkelse atferd blant menn i alderen 50 år eller over
Resultatene fra de univariate logistikk regresjon viste at ingen av variablene var signifikant prediktor på prostata undersøkelse oppførsel (Tabell 5).
Faktorer knyttet til kolorektal screening atferd blant alle deltakere i alderen 50 eller over
Resultatene fra de univariate logistikk regresjon viste at blant alle variablene, psykiske lidelser type og tro at kreft kan bli helbredet hvis det blir funnet tidlig var signifikant prediktor for kolorektal screening atferd. Disse variablene forble signifikant i den multivariate trinnvis logistisk regresjonsanalyse, med de som hadde diagnosen depresjon (OR = 3,42, 95% CI = 1,52, 7,70), bipolar lidelse (OR = 3,71, 95% CI = 1,01, 17,07) eller andre typer psykiske lidelser (OR = 2,36, 95% CI = 1,00, 5,55), og mente at kreft kan bli helbredet hvis det blir funnet tidlig (OR = 3,49, 95% CI = 1,17, 10,43) blir mer sannsynlig å rapportere noen gang å ha hatt en kolorektal screening (tabell 5).
Diskusjoner
Med sin økende forekomst, kreft har blitt et stort folkehelseproblem i Hong Kong. Studien rapporterte mønster av kreft screening atferd, kunnskap og oppfatninger om kreft, og forhold knyttet til kreft screening atferd blant kinesiske PSMI i Hong Kong. Funn fra studien viste at misoppfatninger om kreft var utbredt blant PSMI. Spesielt om lag en femtedel ikke trodde at kreft kan bli helbredet hvis det blir funnet tidlig, mer enn en tredjedel mente at skjebnen var årsaken til kreft, uenige at man kunne ha kreft uten å ha symptomer, og vantro at man ville ha en høyere risiko hvis en familiemedlem har hatt kreft. Dette reflekterer en mangel på helseopplysning om kreft blant PSMI. Resultatene var konsekvent til en tidligere studie som viser at kreft fatalisme var tydelig blant kinesiske kvinner i USA, som mente at folk hadde ingen kontroll over liv og død, og derfor vanlige kreft screenings ikke var viktig [38]. Passende kunnskap om kreft er grunnleggende for å bedre bevissthet om kreft, det har også potensial til å øke sin motivasjon for å ta opp kreft screening. Det er behov for å avklare misforståelser og for å forbedre bevissthet om kreft og kreftscreening blant PSMI.
Et viktig poeng å merke seg er at i tillegg til de misoppfatninger om kreft, barrierer for å få kreft-relatert informasjon også virket å være vanlig blant PSMI, med halvparten av dem ikke vet hvor du skal finne relevante materialer og tjenester. Disse barrierene kan forklare PSMI sin utbredte misoppfatninger om kreft og underbygge den bevarte litteratur som viste et høyt nivå av udekkede behov i å få helseinformasjon blant PSMI [39]. Funnene tyder på at formidling av helseinformasjon til PSMI ikke bare skal fokusere på psykisk sykdom diagnose. Snarere informasjon relatert til den mest vanlige fysiske sykelighet, slik som kreft, bør gis. Helsepersonell bør også fremheve ressurser som letter PSMI å søke ytterligere kreftrelaterte tjenester samt informasjon om tilgjengelighet og effektiviteten av ulike typer kreft screening.
Funn i denne studien viser at opptaket av kreft screening er lav blant kinesiske PSMI. Den lave forekomsten av kreft screening kan skyldes mangel på organisert populasjonsbasert screening program i Hong Kong. Det innebærer også at markedsføring og levering av kreft screening tjenester i Hong Kong er suboptimal. Faktisk visse kreftscreening, for eksempel mammografi, har ikke vært mye fremmet i Hong Kong som det har vært kontroverser at det ikke kan være kostnadseffektivt [40]. Videre Resultatene av denne studien viste at opptaket av kreft screening av PSMI er generelt lavere enn de av den Hong Kong generelle befolkning [22], [25], [41] og de fra andre land [23], [42] – [44]. En lav forekomst av kreft screening blant PSMI som observert i denne studien er i samsvar med resultater fra tidligere studier [27] – [30]. En mulig forklaring kan være at for PSMI, kanskje prioritet i behandling av psykiske lidelser erstatter andre fysiske bekymringer som kreft. I Hong Kong, er utilstrekkelig en omfattende helsetjenester for PSMI. Behandling for å PSMI har vært sterkt fokusert på deres psykiske tilstand mens deres fysiske helsebehov er relativt ignorert. Mangel på motivasjon kan også forhindre PSMI fra regelmessig søker forebyggende helsearbeid [45]. Videre gis det en bred kognitiv svikt har blitt observert blant PSMI [46], kan PSMI har mer problemer med å forstå screening prosedyre samt risiko og fordeler, som til slutt kan bidra til et lavt nivå av kreft screening opptak. Disse faktorene betegne betydningen av helsepersonell som arbeider med PSMI å betale mer oppmerksomhet i de fysiske helsemessige behovene til PSMI, og å bevisstgjøre PSMI i å ta del i kreftscreening som en del av forebyggende helsevaner.
Funn foreslo også at kunnskap og oppfatninger om kreft er sterkt assosiert med kreft screening atferd. I denne studien, troen på at kreft kan bli helbredet hvis det blir funnet tidlig var relatert til CBE, pap-smøre screening, og tykktarmskreft screening. Troen på at man kan ha kreft uten å ha symptomer var assosiert med CBE og PAP-smøre screening. Troen på at man vil ha en høyere risiko hvis et familiemedlem har hatt kreft var relatert til PAP-smøre screening. Det virker som PSMI som har tatt kreft screening trodde på sine fordeler i form av forebygging natur. Kunnskap om kreft synes også å være en viktig faktor i utnyttelsen av screening tjenester blant kinesiske PSMI. For å fremme utnyttelse av kreft screening blant PSMI, informasjon om kreft og fordelene ved screening bør gis i lett forståelig og tilgjengelig måte. Skreddersydd informasjon skal også være utformet ved å ta sin tro og bekymringer, og endre eventuelle misforståelser om kreft. Intervensjoner er garantert å hjelpe PSMI bearbeide informasjon om kreft og kreft screening, slik at de ser betydningen og fordelene forbundet med kreft screening.
Som foreslått av de samfunns kognitive teorier om helse, er self-efficacy viktig å implementering og vedlikehold av en helseatferd [47], [48]. I denne studien, er self-efficacy relatert til CBE og pap-smøre screening. Troen på at en person har om hans /hennes evne til å utføre en helseatferd kan påvirke sterkt på strøm han /hun har og de beslutningene han /hun er sannsynlig å gjøre med hensyn til helseatferd. Derfor kan det være mulig at de med en høyere grad av selv-effekt tro på deres evne til å utføre kreft screening og er mer sannsynlig å vise kreft screening som noe som skal foretas snarere enn noe som må unngås. Self-efficacy er sterkt assosiert til økt deltakelse i kreftscreeningprogrammer for ulike befolkningsgrupper [49], [50]. Denne studien bekreftet en slik sammenheng mellom kinesisk PSMI og foreslo at self-efficacy på kreft screening bør fremmes i denne populasjonen.
Begrensninger
Denne studien hadde flere begrensninger. Først ble deltakerne rekruttert fra distriktspsykiatriske organisasjoner og trenger ikke nødvendigvis representerer kreft screening utnyttelse mønster av den generelle PSMI befolkningen i Hong Kong. Det er imidlertid viktig å merke seg at en stratifisert sampling ble anvendt i å rekruttere deltakere. For det andre studien var tverrsnitts, og dermed assosiasjoner observerte kunne ikke bli antatt som årsaks. Longitudinelle studier er garantert å etablere tidsmessige gyldigheten av foreningene som oppnås i denne studien. For det tredje variable ble målt ved bruk av enkelt element, og antall PSMI å ha tatt opp viss kreft screening (f.eks prostatakreft screening) er liten, kan disse utgjøre den ikke-signifikant forhold mellom variablene. Det bør imidlertid bemerkes at enkeltartikler har vært vanlig brukt i undersøkelser på screening adferd [22], [24], [32], og de elementer som brukes i foreliggende studie var fra et validert mål. Fjerde, kreft screening atferd var selvrapportert bruk av en retrospektiv design, derfor utnyttelse av ulike kreft screenings kan være overvurdert på grunn huske skjevhet eller sosial ønskelighet. Fremtidig forskning bør vurdere bruk av objektive vurderinger av kreft screening atferd i denne populasjonen. Til slutt, er mangelen på en sammenligningsgruppe utelukket muligheten at en sammenligning av kreft screening hastighet på PSMI til andre populasjoner kunne gjøres. Selv om en oppsummering av kreft screening rente rapportert av ulike populasjoner ble inkludert, slike tall var ikke direkte sammenlignbare på grunn av bruk av ulike forskningsmetoder og ulike målrettede populasjoner. Fremtidige studier bør søke å inkludere en sammenlikningsgruppe, slik som å tillate direkte sammenligning av kreft screening rate på PSMI til de av andre bestander.
Konklusjon
Kreft er et offentlig helseproblem som kan forebygges ved å rettidig og regelmessig kreft screening. Denne studien antydet at kreft screening utnyttelse blant PSMI i Hong Kong er lav. Kunnskap og oppfatninger om kreft og self-efficacy er viktige faktorer for kreft screening atferd. Funn tyder på at i tillegg til å vektlegge informasjon og behandling om PSMI mentale helsetilstand, helsepersonell også bør søke å forbedre kunnskapen og fjerne misoppfatninger om kreft blant PSMI. Self-efficacy bør også fremmes for å øke deres kreft screening oppførsel.
Takk
Vi ønsker å uttrykke vår oppriktige takknemlighet til følgende ikke-statlige organisasjoner og gjensidig støtte gruppe (i alfabetisk rekkefølge) for å tilrettelegge for oss å rekruttere kvalifiserte deltakere fra sine tjeneste brukere /medlemmer. Amity Mutual-Support Society, Baptist Oi Kwan sosial, Christian Family Services, New Life Psychiatric Rehabilitation Association, og Society of Rehabilitation and Crime Prevention
