Kirurgi ikke lenger hersker som behandling av valg når medisiner for uregelmessig hjerterytme av atrieflimmer ikke klarer å helbrede.
I store medisinske sentre i dag, en mindre invasiv prosedyre som kalles kateter ablasjon – som ikke innebærer kutting eller sømmer og har en raskere bedring enn kirurgi – regnes som den første linjen avansert behandling for atrieflimmer. Og, er cutting edge forskning som gir leger enda flere muligheter for å utføre ablasjon
kateterablasjon. Grunnleggende om Advanced Care
Ablation brukes som behandling for Afib og andre abnormiteter i hjertets elektriske system fordi det kan målrette og ødelegge – ablate – områdene hjertemuskelen som er årsak til problemet. Det skaper målrettet arrvev som fungerer som en barriere for å stoppe hjertets kaotiske elektriske signaler, stabilisere hjerterytmen.
Med kateter ablasjon, en kirurg setter inn en tynn fleksibel kateter eller tube, med en elektrode på spissen inn en blodåre i armen, halsen eller lysken og styrer det gjennom blodårene og inn i hjertet. Radiofrekvens (varme) eller cyroablation (ekstrem kulde) brukes via røret til områder som er sannsynlig å inneholde den unormale hjertevevet som forårsaker atrieflimmer. Små sirkulære arr dannes i disse områdene, slik at sinus eller normale rytmer som skal gjenopprettes.
«De fleste pasienter i utviklede land blir behandlet med kateter lungevene ablasjon hvis de har symptomatisk atrieflimmer som ikke lindres med medisiner, «sier John Day, MD, en elektrofysiolog, kardiolog, og direktør for hjerterytmen Services på Intermountain Medical Center i Murray, Utah.
i denne prosedyren, lungevenene i venstre atrium er målrettet for ablasjon. Selv om teknikken er vanligvis effektiv for behandling av tidlige former for Afib kjent som paroksysmal eller intermitterende atrieflimmer, er det ikke veldig effektiv på å behandle mer avanserte, vedvarende former.
«Statistisk behandling bare lunge årer har en suksessrate på 50 prosent i beste fall hos pasienter med mer avanserte former for atrieflimmer, «sier Dr. Day,» det er generelt forventet at en ekstra prosedyre kan være nødvendig å re-stabilisere hjerterytmen. «
«spørsmålet er hvilke flere områder bør være målrettet for ablasjon hos pasienter med de mer avanserte former for atrieflimmer,» sa han. Han la til at historisk, kirurger har vilkårlig målrettet hjertet i en hagle tilnærming
paradigmeskifter. Fremskritt i kateterablasjon
Et nytt område for forskning og innovasjon har dukket opp rundt nye kartsystemer som tillate kardiologer å faktisk se kilden av atrieflimmer. Ifølge Day, representerer dette den hellige gral av atrieflimmer ledelse.
«Hvis vi kan se kilden gjennom nye teknologier,» sa han, «vi kan fokusere bare på områder som . er tenningsfeil, noe som vil dramatisk øke suksessraten «Han sammenlignet det å finne en nål i en høystakk
RELATERT. Nye retningslinjer for Afib pasienter: bedre blodfortynnende, Mindre Aspirin
Fast kaotisk spinne tilnærming. To fremtredende forskere og praktikere på feltet – Sanjiv Narayan, MD, en elektrofysiolog ved University of California, San Diego, og Michel Haissaguerre, MD, en elektrofysiolog i Frankrike – ser begge på kartlegging rotorer og målretting ablasjon i disse områdene. «Med rotorer,» sa Day, «du har roterende deler av kaotiske elektriske bølgefronter som opprett atrieflimmer.» Hvis spinn områder kan elimineres, så kan atrieflimmer, sier han.
Atrieflimmer driver ablasjon . Denne teknikken blir utforsket, utviklet og brukes utelukkende av Dag og hans kollega T. Jared Bunch, MD, ved Intermountain Medical Center. Dag team søker etter kilden til elektrisk bølge å målrette og minimere den. Inntil nylig har prosedyrer rettet en generell, men nå eksakte steder blir sett på. «Det vi gjør er å se på spinning områder av kaotiske elektriske signaler i hjertet og prøver å finne de useriøse celler som utløser atrieflimmer,» sier Day.
Hans team har utviklet teknikker for å kartlegge områder av hjertet til å identifisere driverne og behandle dem. «Bruke våre øyne, vi ser på signaler som vises i 3-D,» sa han. «Vi er i ferd med å prøve å automatisere en tilnærming som ikke er avhengig av to brukere på Inter», i hovedsak slik protokollen kan replikeres.
Inter nye prosedyren har vært brukt i ca 80 pasienter, og en foreløpig studie viste at 12 måneder etter ablasjon, pasientens utfall var bedre. suksess~~POS=TRUNC var 80 prosent på ett år, sammenlignet med 50 prosent blant pasienter behandlet med en tradisjonell tilnærming.
3-D avbildning for ablasjon. Selv om 3-D avbildning har eksistert i lang tid, og de fleste kateter ablations bruke noen form for 3D-avbildning for å målrette de riktige områdene for behandling, sa dag at laget hans er å «ta 3-D-teknologi til neste nivå fordi ikke bare ser vi anatomi i 3-D, er vi ute etter å se utbredelsen av de elektriske bølger i 3-D. «utfordringen er å kartlegge de elektriske bølger som beveger seg kaotisk i alle retninger.
atrieflimmer: The Future
«Vi vet at vi må gjøre mer,» sa Day «, men det er ikke blitt bevist hva den beste måten å gjøre mer er.» Han sa det er ennå ikke generelt konsensus i feltet på hvordan å gå videre.
Men det som er kjent og hva pasienter bør vite, dag sa, er at i erfarne hender, ved medisinske sentre med en kultur for behandling av atrieflimmer, komplikasjoner kan være mindre enn 1 prosent.
