Spørsmål Book Hei. Mor har vaskulær demens og er i sent stadium av sykdommen. Hun har vært på hospits siden november. Som på ca fire dager siden har hun sluttet å spise og drikke. Hun bare ser ikke ut til å være i stand til og holder eller lommer maten. Legen har redusert sine medisiner eller beordret dem i flytende form. Hun har ikke hatt avføring siden 2/10. Hun tilbringer mesteparten av dagen sover. Hvordan vi vet om kroppen hennes avsluttes? Jeg har funnet at siden hun ikke er i stand til å ta mat /drikke muntlig da vi skal slutte å gi henne medisiner. Hva har vært din erfaring med dette? Er det litteratur du kan anbefale re. siste etappe?
Svar
Nancy, er hun nesten helt sikkert i sine siste dager, med mindre du gir henne væsker ved IV. På dette punktet, det er egentlig ikke noe poeng å livet opprettholde eller forlenge behandlinger – om ikke de gi henne medisiner er nesten akademisk, siden de ikke vil forlenge livet hennes. Målet er å holde henne komfortabel, uten smerte, og så fredelig og rolig som mulig. Hvis jeg var deg, ville jeg fortelle familiemedlemmer som kanskje ønsker å gjøre siste besøk som dette er sannsynligvis deres mulighet.
Hva du kan forvente i de kommende dager som hun går inn i sluttfasen:
Hennes ekstremiteter vil trolig bli veldig kult å ta på, og fargen på huden kan endre seg. Dette er en indikasjon på at blodsirkulasjonen er synkende i hennes armer og ben, og blir reservert for indre organer.
Hun vil tilbringe stadig mer tid å sove, og synes å være ikke svarer, trukket tilbake eller nesten komatøs. Hun vil bli vanskeligere og vanskeligere å våkne og vil bli svært desorientert hvis hun gjør åpne øynene. Dette skyldes delvis endringer i metabolismen av kroppen hennes. Hun får klar til å slippe taket, og er mindre og mindre klar over hennes kropp eller omgivelser.
Hun kan ha gurgling eller rallende lyder i brystet som om kulene er rullet rundt – det kan være ganske høyt. Dette kommer reduksjon av væskeinntak og en manglende evne til å hoste opp normale sekret. Disse lydene av lunger tyder ikke på at hun hadde det vondt.
Hun kan gjøre rastløse og repeterende bevegelser som for eksempel å trekke på hennes ark eller hennes kappe. Dette er veldig vanlig, og kommer delvis fra en nedgang i oksygen sirkulasjon til hjernen.
Som hun tar i mindre væske, vil hennes urinmengde reduseres og kan bli te farget som urinen blir mer konsentrert – delvis dette er fordi nyrene er nedleggelse, og det er nedsatt sirkulasjon gjennom dem.
mangel på avføring kan være fordi hun ikke spiser, men det kan også være forstoppelse som ofte går med dødsprosessen og mangel på væske. Det skal kun behandles hvis hun virker ubehagelig.
Du har allerede sett hun vil lite eller ingen mat eller væske – hun er bare ikke interessert, og hun egentlig ikke føler deg sulten. Kroppen hennes er naturlig begynner å spare energi brukt på å spise eller drikke.
Forvent endringer i hennes tidligere regelmessige pustemønster og tempo. Et spesielt mønster består av å puste uregelmessig, dvs., grunne pust med perioder uten å puste på 5 til 30 sekunder og opp til et helt minutt. Dette kalles Cheyne-Stokes puste. Hun kan også oppleve perioder med rask grunne underbukse som å puste. Disse endringene indikerer en nedgang i opplaget i de indre organer.
Hvis hun synes å være i en hvilken som helst ubehag, ikke nøl med å be om smertestillende for henne.
Og til slutt, vil hun passere. Vanligvis er det veldig forsiktig – de bare – stopp.
Her er litt av en liste med vanlige tidslinjer https://alzheimers.infopop.cc/eve/forums/a/tpc/f/214102241/m/9041040452
Min mor i lov døde av sluttstadiet Alzheimers. Min mann var ved hennes side. Det tok flere dager for til slutt å komme, som var hardt på ham, men det var akkurat som beskrevet ovenfor – det var så gradvis, det var et par minutter etter slutten at han faktisk skjønte hun hadde glidd bort. Noen mennesker har en grovere overgang – dvs. nyskjerrig puste – noe som kan være ubehagelig for kjære, men betyr ikke at personen er i en ny nød fysisk eller følelsesmessig. Så mye av hva som foregår i de siste dagene har å gjøre med grunnleggende fysiologi – det er helt bortsett fra de høyere hjernefunksjoner.
Den vanskeligste delen er bare å være fortsatt i ditt hjerte og sinn og la henne gå. Vi ønsker alltid å være å gjøre noe – og dette er en tid til å bare være. Sitt i rommet mellom liv og død, og være helt til stede for henne. Mitt råd er å holde henne i hånden, sitte ved siden av henne og snakke med henne, om du tror hun kan høre deg eller ikke – hørselen er den siste sansen for å gå. Fortell henne alt i ditt hjerte – du vil ikke bli lei å la henne vite hva hun betyr for deg, de glade og triste, alle minnene, alt du noensinne har ønsket å si til henne. Fortell henne at du elsker henne, og det er greit for henne å gå.
Jeg vet dette er veldig vanskelig. Så mye av sørgende er allerede gjort – fordi du har vært å miste henne så lenge. Jeg håper hospice ansatte støtter deg gjennom dette, så vel som din mor.
Jeg håper dette hjelper. Jeg tror enden er nær.
Thinking of you
Mary
