Betydning av profylaktisk mastektomi: Det er kirurgisk fjerning av en ikke-kreft bryst med den hensikt å hindre utbruddet av brystkreft i at brystkreft
Spørsmålet om profylaktisk mastektomi kommer i to kliniske situasjoner.
1. De kvinnene som har blitt diagnostisert med kreft i ett bryst, og som er opptatt av en ny kreft kommer opp i motsatt bryst og dermed utforske muligheten for å fjerne denne bryst som forebygging. Dette kalles kontra lateral profylaktisk mastektomi (ordet contra betyr den motsatte side).
2. De kvinnene som ikke har en diagnose av kreft, men som har høy risiko for å utvikle brystkreft. Slike pasienter kan undersøke muligheten for å fjerne begge brystene for å forhindre angrep av kreft. Dette kalles bilateral profylaktisk mastektomi (ordet bilaterale betydningen begge sider).
La oss se på den første situasjonen for kontra lateral profylaktisk mastektomi hos kvinner allerede diagnostisert med kreft i ett bryst. Følgende er noen av de situasjoner hvor dette vedtaket kan være aktuelt.
1. Diagnostisert på 45 år eller yngre, uavhengig av familiens historie.
2. Diagnostisert på 50 år eller yngre og ett av følgende:
– minst én nær blod slektning med brystkreft i en alder av 50 år eller yngre
– minst én nær blod slektning med epitelovarialcancer. , eggleder eller primær peritoneal kreft.
3. Diagnostisert med to brystprimærvalg (inkluderer bilateral sykdom eller tilfeller der det er to eller flere klart atskilte ipsi-lateral primære svulster) når den første brystkreftdiagnose skjedde før fylte 50 år, etter
4. Diagnostisert på 60 år eller yngre med en trippel negativ brystkreft.
5. Diagnostisert med to brystprimærvalg når den første brystkreftdiagnose skjedde før 50 år
6. Personlig historie eggstokkene, egglederen, eller primær peritoneal kreft.
7. Lukk mannlig blod slektning med brystkreft.
8. Kvinner i Ashkenazi jødisk, islandsk, svensk, ungarsk, eller nederlandsk avstamning.
9. Utvikling av invasiv lobular eller ductal carcinoma in kontra-lateral bryst etter valg av overvåking for lobular carcinoma in situ av ipsi-lateral bryst ..
10. Dråpeformede carcinoma in situ bekreftet på biopsi.
11. Dråpeformede carcinoma in situ i contra-lateral bryst.
12. Diffuse ubestemte mikro forkalkninger eller tett vev i contra-lateral bryst som er vanskelig å evaluere mammographically og klinisk
Bilaterale profylaktisk mastektomi kan vurderes hos kvinner som har følgende situasjoner:.
1 . De med bekreftet BRCA1 eller BRCA2 genetisk mutasjon.
2. De med nær blod slektning med en kjent BRCA1, BRCA2 mutasjon.
3. Første eller andre-graders blod slektning møte noen av de ovennevnte kriteriene for personer med en personlig historie av kreft.
4. Tredje grads blod slektning med to eller flere nære slektninger med brystkreft og /eller eggstokkreft (med minst en nær blod slektning med brystkreft før 50 år).
5. De med en historie med behandling med stråling til brystet.
6. De med atypisk duktale eller lobular hyperplasia, spesielt hvis kombinert med en familie historie av brystkreft.
7. De med tette bryster som er vanskelig å evaluere gjennom mammografi og bryst eksamener. De med flere tidligere bryst biopsier for unormalt med en sterk bekymring for risikoen for brystkreft.
Beslutningen om å fortsette med profylaktisk mastektomi bør tas svært alvorlig på grunn av sin irreversible naturen og dens store implikasjoner på det fysiske og psykiske velferd av disse kvinnene. Det finnes et antall ikke-kirurgiske alternativer som er tilgjengelige for å redusere risikoen for brystkreft i de situasjoner som er skissert ovenfor. Det er sterkt oppfordret til at kvinner utforsker denne vanskelige beslutningen diskutere med dyktige leger om mindre radikale, ikke-kirurgiske alternativer.
