Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg skriver fordi jeg har et par spørsmål om risikoen ved en SI felles justering, ved hjelp av side holdning manipulasjon. Jeg er en aktiv mann, som er i god fysisk form. Jeg trodde jeg trakk en muskel i ryggen min i sommer å spille golf med noen venner. Etter ca 6 uker med fysioterapi og egentlig ikke bedre, gikk jeg til kiropraktor for første gang. Mine symptomer før den chiro var en verke på nedre venstre side av ryggen min når du sitter og står for lengre perioder. Han justerte min SI felles hjelp side holdning manipulasjon. Senere den kvelden, opplevde jeg en lett prikkende følelse i leggen og foten. Jeg hadde en dyp, kjedelig verke i min joint av og til en knivstikking sensasjon i leddet. Fra det øyeblikket, min smerte gikk fra en 3-4 til en 8 eller 9, delvis fordi jeg ikke kunne finne en behagelig posisjon (selv liggende vondt). Jeg hadde en MR etter justering og fant ut at min L5S1 plate er degenerert. Det har vært ca tre måneder siden min justering, og jeg er bare ca 10% bedre.
Her er mine spørsmål:
1. Kan kiropraktor skape en dysfunksjon i SI felles? I så fall kan det gro på egen hånd eller sammen med fysioterapi?
To. Hva er tidslinjen for healing en SI felles? Betyr det fullstendig helbrede eller vil dette være et krom problem?
Tre. Hva slags behandling plan er rimelig fra en kiropraktor? Jeg har tenkt på å bli vurdert av en annen kiropraktor, men siden jeg er så ny på kiropraktikk, jeg har virkelig ingen anelse om hva som er rimelig.
4. Endelig er det mulig at leddet er forskjøvet eller ute av flukt? Er det noe jeg bør være bekymret
Takk for din tid i forveien
SVAR:?. Kjære Trevor,
Beklager å høre om alle problemene og mulige misforståelser vedrørende dine SI og disk funn på MR. Forhåpentligvis vil jeg være i stand til å klare noen ting opp.
gjelder dine bekymringer, jeg har et par punkter jeg ønsker å røre på. Jeg ønsker å avklare eventuelle misforståelser du har. Teknisk sett ou kan ikke bare skyve SI felles tilbake inn i eller ut av sted, og det ikke bare sprette ut av ledd heller. Dette er en anatomisk umulighet uten en alvorlig og målrettet fjerning eller ruptur av leddbånd som omgir og omfatter felles plass. Når det er sagt, du har rett i den oppfatningen at når SI felles fungerer og beveger seg riktig at smertene skulle avta, er problemet sannsynligvis mer av en fiksering av felles m otion på den ene siden (sannsynligvis på siden uten smerte) , og den motsatte side er å ta på for mye bevegelse for å kompensere creatuig betennelse og smerte på den siden.
lav rygg og ben symptomene du har beskrevet kan komme fra sacroiliac dysfunksjon, fordi sakroiliakalledd har smertemønstre som omfatter hele benet avhengig av dysfunksjon i felles, de ligament komplekse og tilknyttede muskler. Det får sin nerve forsyning fra L3 til S2 nerverøtter. Det er også en type smerte som kalles sclerotogenous smerte som ikke genererer fra nerver, men snarere fra ligament, brusk og disk. Denne smerten er diffus og dekker store områder …. og kan definitley være en faktor på grunn av den ekstra platen degenerasjon.
Fleste av stabiliteten i SI felles kommer fra leddbånd. De er trolig den sterkeste i kroppen og et ligament tjener til å begrense felles bevegelse. Selve bevegelsen, som skjer innen SI skjøten er meget små. Det meste av forskningen jeg har lest tyder på at SI felles beveger seg bare 1-3 mm. I mange år var det tenkt at skjøten ikke flytte i det hele tatt, men det er en sann synovial ledd og har bevegelse, derfor kan det være manipulert.
Gjelder manipulasjon eller justering av felles, er det vanlig å bruke en side holdning justering for å løse felles. Teknisk du beveger leddet med manipulasjon, men igjen er det snakk om svært liten bevegelse. Nøkkelen til kiropraktisk manipulasjon er ikke selve bevegelsen av leddet, snarere rask frigjøring av trykket inne i leddvæsken av felles … det er det som gjør lyd. Det er en utgivelse av gasser som skjer raskt og rømming leddkapsel, akkurat som når du åpner en champagneflaske raskt. Det er viktig for kiropraktoren å skille mellom sacrum og ilium ved justering av denne felles imidlertid … den håndplassering er forskjellig for hver respektive anatomisk sted, og for funksjon. I min praksis, finner jeg at sacrum er oftest problemet og det er det som må justeres i stedet ileum. Videre l5 vertebra roterer vanligvis motsett til den problematiske sakrale side. Jeg vil anslå at 90% av tiden hvis jeg justere sacrum til høyre, vil jeg også justere L5 til ther venstre og vice versa.
Når dette skjer felles reseptorer avfyring signaler til hjernen. Disse kalles mechanoreceptors fordi de reagerer på bevegelse og mekaniske stimuli. Det er også proprioceptors som sender informasjon til hjernen om kroppens posisjon og bevissthet. Begge disse senderne sender informasjon til ryggmargen og hjernen som vil hemme smertereseptorer i leddet som er kalt nociceptors. Det er en nevrologisk og fysiologiske forhold redusere betennelse og smerte overføring. Det er derfor de fleste pasienter føler smertelindring, fordi leddet var fungerer og mechanoreceptors ble stimulert til å redusere smerte signaler. Imidlertid kan en justering lett cuase og økning i lokalisert smerte de første gangene det blir brukt, og dette burde ha blitt forklart til deg av chirorpactor før du forlot kontoret. Hvis han ville ha gjort det, er det likley at oppfølgingsbesøk ville ha suignificantly senket din smerte nivåer som dysfunksjon ble redusert. En
gjelder din spesifikk behandling, vil jeg foreslå at du søker behandling av en annen kiropraktikk lege for en second opinion. Du trenger ikke å bekymre deg for å skape overdreven bevegelse, leddbånd er for sterk for det og alle kiropraktor teknikker ble utviklet og blir undervist på en måte som ikke er til å ta felles inn i enhver patologisk spekter av bevegelser. Med andre ord skjer en justering i normal fysiologisk spekter av bevegelse av ledd …. og det er unlikley at chiropracto du så skadet leddet eller opprettet noen ustabilitet … det er bare altfor sterk av en joint.
nå, hvis du er bekymret side holdning justeringer, det er andre måter å justere SI felles men uten så mye av en strekning å overkroppen og nedre korsrygg og bekken muskulatur. Legen kan bruke en dråpe tabell justering der du lå på magen, eller ryggen. Han kunne også bruke et instrument til å vibrere felles plass, samt noen «PNF» strekk i lav rygg. Igjen, hee kan også velge å justere sacrum til bekkenet i stedet for bekkenet til sacrum som ville bety en annen hånd plassering for legen på kroppen din. Alle disse tingene vil utføre samme oppgave, men har ulik effekt avhengig av pasientens allmenntilstand. Dette er punkter du bør diskutere med din kiropraktor. I tillegg bør du bruke isen til å redusere betennelse rundt leddet.
En rimelig behandling plan ville være å se deg 2x per uke i 2-3 uker for å normalisere funksjon i leddet og redusere smerte erfaring. Du kan svare raskere … noen pasienter er smerter gratis i en uke. Men du bør også lære riktig stabilitetsøvelser for lav rygg og bekken for å sørge for at funksjonen opprettholdes, og kiropraktoren burde være i stand til å lære deg disse øvelsene.
Grunn av anatomien i SI felles og funksjonelle begrensninger bevegelse, er det opplagte valget for behandling. I min kliniske erfaring samt en grundig vitenskapelig gjennomgang av arbeidet til Dr. Andry Vleeming, (SI felles forskning på anatomi og biomekanikk), ville jeg forvente betydelig smerte reduksjon med behandling.
Jeg har utført tusenvis av SI felles manipulasjoner /justeringer på mine pasienter og resultater fra SI smerter etter manipulasjon har vært over 90% effektiv. Dette er noen av de enkleste sakene å bli bedre i min erfaring. Selv om saken er kronisk, bør du forvente å se anstendige resultater hvis SI felles er årsaken til distribusjonspakke.
Trevor, jeg håper dette kaster lys over dine bekymringer angående behandling og pågående symptomatologi. Hvis du har ytterligere spørsmål eller kommentarer kan du gjerne svare tilbake. I tillegg til å lese noen av Dr. Andry Vleemings forskning, kan du slå det opp på Medline eller Pubmed via internett. I tillegg vil jeg anbefale en bok skrevet av Dr. Stuart McGill som en referanse for lav rygg dysfunksjon kalles lav rygg lidelser, kunnskapsbasert forebygging og rehabilitering. Jeg er sikker på at du kan finne den på ditt lokale college bibliotek.
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leat
www.suncoastehalthcare.net
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Do du har noen forslag til å finne en god kiropraktor? Jeg hadde planer om å skrive svaret ditt, og ta den med meg. Takk igjen for din tid og grundig svar.
Svar
Kjære Trevor,
Det er en del på min hjemmeside som skisserer noen ideer om hvordan du kan finne og arbeide med en god kiropraktor som ble skrevet for medisinske fagfolk. Det er på forsiden siden under FOR MD’S /PTs … gjerne lese det.
Men på kort sikt, må du sjekke ut noen lokale kiropraktorer nettsteder og be legen du velger for sine akkreditiver. Jeg har funnet gjennom erfaring at Kiropraktorer som har blitt godt trent med avansert postdoktor klasser, sertifiseringer, osv … vil gjerne ha utfordring til dem, og vil være mer enn gjerne gi deg skriftlig dokumentasjon på sine akkreditiver og måter å forskning dem. Hvem ønsker ikke å snakke om sine prestasjoner og ferdigheter, ikke sant?
Spør logiske spørsmål om din tilstand, og forventer logiske svar … hvis legen ikke synes interessert i å svare på dine spørsmål med en rask 10 minutters gratis konsultasjon, gå et annet sted. Enhver lege, medisin, kiropraktikk eller på annen måte som motstår spørsmål fra pasienten enten skjuler noe, ikke vet svaret eller bare ikke bryr seg. Pass på at du ikke får den! Og gjerne skrive svaret, vil en mottakelig lege være mer enn villige til å kort gjennomgå det … Jeg gjør dette ofte med mine pasienter.
Lykke Trevor!
Ærbødigst
Dr. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
