Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei, Min PCP, etter en blodprøve, ga meg litteratur skrevet ut fra internett på sideroblastisk anemia.He tror jeg har det fordi mine jernnivået er høyt, men hemoglobin lav, og fortsatt har de samme symptomene. Han har også henvist meg til en hematologist, men kan ikke vente 3 uker for svar på min question.I ble diagnostisert med alvorlig jern defiencent anemi ett år siden. Jeg har følt dårlig igjen, men var ikke tar min oralt jern regelmessig. CBC viser høy serum jern og jernmetning (260, 57), lav hemoglobin, 8,7, tibc høy, 454, ferritin lav, 3. Jeg er fortsatt tygge is hele dagen lang, og har alle de samme symptomene som jeg gjorde i fjor . Jeg tok jern på den tiden han trakk mitt blod (han ikke ta blod etter en rask eller opphør av jern pille). Kan jeg fortsatt være jernmangel og har forhøyet serumjern og metning? Fra hva jeg forstår, kan lav ferritin bare bety jern mangelfull? Oblast anemias er vanligvis sett etter forhøyet ferritin er sett? Kan jeg ha en lav ferritin og oblastanemi? Kan jeg fortsatt være jernmangel med forhøyet serumjern og metning? Tror du han trenger for å teste blodet mitt? Jeg føler så elendig, og jeg fryktet min neste periode (ekstremt tunge, lange, masse propper), men enda verre, slik jeg føler fysisk i løpet av min periode, svak, svimmel, kortpustet, verkende, ustø, etc.Jeg ønsker å vite hva som er galt med meg før det. Tror du jeg har oblastanemi? Vennligst svar, Takk så mye, etter Jennifer
SVAR: Hei Jennifer,
Visste du fortelle din PCP alt dette? At du ikke har tatt jerntilskudd regelmessig, men du gjorde den dagen blodet ble testet. Høres ut hvordan vi børste ut tenner veldig godt før vi går til tannlegen. Det høres ut som du kan være inne på noe Jennifer, du har sikkert gjort din forskning. Hvordan er ditt kosthold nå, og vite at du er utsatt for jernmangel er du prøver å spise mer mat som inneholder jern? Ved ikke å ta kosttilskudd kan definitivt føre til at du blir blodfattig igjen. Ved å ta tilskudd før blodprøve vil definitivt endre resultatene etter å ha blitt jern-mangelfull. Ferritin er et stort protein laget av leveren som inneholder treverdig jern, vil det ta litt tid for kroppen å konvertere inge jern i ferritin. Mens serum jern og jernmetning vil mest definitivt stige i respons til den supplement.
Jeg vil be dem om å teste om de begynner å snakke om å gjøre en benmarg aspirasjon. La meg spørre deg om noe, fordi du har en hemoglobin, jeg vet at de bestilte en CBC … Var det en manuell Differerntial og hva var resultatet av røde blodlegemer mikroskopisk. Jeg leter etter hypokromi, mikrocytose, en lav MCV fra CBC, og Pappenheimer organer.
Fortalte han deg til å slutte å ta jerntilskudd? Gi ham en samtale og fortelle ham om kosttilskudd før du får noe verre. Eller bare gå til legevakten avdelings enda bedre. De avtale med jernmangel saker hele tiden.
Selvfølgelig kunne jeg være helt feil, jeg har bare noen få lab resultater, hvorav noen er tvilsom.
Dersom du blir verre, gå til legevakten.
Paul
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Nei, det gjorde jeg ikke ennå dele min forskning med min PCP.I har vært redd ut av mitt sinn at jeg har denne sjeldne blodsykdom, og ikke bare jern defiecient anymore.I begynte å ta jern igjen (en jernsulfat per dag) nesten to uker før det blod var drawn.It var ikke regelmessig, hovedsakelig fordi jeg hadde vært følelsen av en rekke symptomer på nytt. Jeg var faktisk på akutt kvelden før, med hjerte arytmi. (Et annet symptom på blodmangel?) Min PCP opprinnelig ba meg om å begynne å ta min jern igjen etter å se på lab resultater fra ER. Han sa jeg var fortsatt blodfattig (jeg antar fra hemoglobinnivå), gjorde de ikke jern tester i ER.Then han tok mer blod på kontoret for å teste. Neste kveld han kaller og forteller meg at jeg har jern, kroppen min ikke bruker det danne hemoglobin og at jeg har oblastanemi. Jeg er ikke sikker på at jeg vet resultatet av røde blodlegemer mikroskopisk, alt han sa var min RDW var høy, og jeg har store og små røde celler. Som for de andre nivåene (de var alle med lav hemoglobin, 8,7, hematokrit, 27.4, MCV, 72, MCH, 22,7, MCHC, 31,7 og RDW 19.6.) Mine WBCs og blodplater var normale. Jeg tror min viktigste spørsmål- kunne jeg ha lav ferritin OG oblastanemi? Jeg tror du svarte på mitt spørsmål om det høye jern nivåer kosttilskudd kan gjøre dem høyt, selv å være jern mangelfull? Skal jeg fortelle alt dette til dr. Før du går til hematologen? Alt jeg vet er at mai i fjor, Alle mine nivåene var fine (etter å ha vært på jern i 2 mnd.) Sist mars, da jeg diagnostisert, serumjern min var 17 og metning var 3.After jern, alt var bra .Vær gi meg beskjed, jeg vil definitivt be om en test på nytt. Jeg takker for all hjelp og setter pris på all hjelp. Jennifer
SVAR: Hei Jennifer, etter jeg var bare å diskutere denne saken med en heme stipendiat i laboratoriet i dag, og hun sa at det ville være svært lite sannsynlig for deg å ha et så lavt ferritin nivå og har oblastanemi. Men vi mangler hele det kliniske bildet av din sak. Jeg har vært på utkikk etter grunner til å forklare den lave ferritin i tilfelle av sideroblastisk anemi, og jeg kan ikke finne noen. Serumet jern har en høy variabilitet og kan påvirkes ved hjelp av diett og kosttilskudd. Det er også svært sjelden at ferritin å være feilaktig lave, feilaktig høy er en annen historie. Alt peker til en jern-mangel og noen av de laboratorier som du har oppført støtter oblastanemi. Den hematologist vil sette ting rett, dessverre gullstandarden for å diagnostisere de ulike anemier er benmargsbiopsi.
Det jeg mest bekymret for er hvorfor hemoglobin er så lav. Har du alltid hatt tunge perioder og anemi. Igjen, hvordan er din diett … gjør du spiser mat som inneholder jern eller gjøre deg ta mange antacida. Har du hatt en krakk okkult blod gjort? Det er sant at tunge perioder kan føre til anemi, og er grunnen til at menn og kvinner har ulike referanseområder for hemoglobin. Men en hemoglobin på 8,7 er ganske lav. Jeg lurer på om det er en annen faktor på jobb her. Sørg for at du la meg vite hva som skjer etter at du ser hematologen.
Paul
———- OPPFØLGING ——— –
SPØRSMÅL: jeg vil definitivt fortelle hematologen alle dette.Jeg havenot alltid hatt veldig tunge perioder, kanskje bare de siste 5 årene, men jeg er på resept Zegerid for acid reflux /gerd, og har tatt antacids ofte for mageproblemer. Jeg har ikke gjort en okkult test, men legen ga meg en et år siden (synd på meg!) Jeg spiser rødt kjøtt en gang eller to ganger i uken, masse salater, jern befestet frokostblandinger, osv,. Jeg vil komme tilbake til deg i et par uker etter å ha sett hematologen. Bør jeg be om retest før de foreslår benmarg biopsi?
Svar
Hei igjen,
Ta antacida og Zegerid kan ha en betydelig innvirkning på hvor mye jern som du absorbere i tarmen. Sørg for å inkludere dette i loggen når du snakker til hematologen. Magesyre senker pH-verdien i tolvfingertarmen, noe som forbedrer oppløseligheten og opptak av jern. Så tar disse medikamentene vil hemme absorpsjonen av jern på grunn av reduksjonen i utskillelsen av magesyre. Hvete og noen frokostblandinger, samt kaffe og te vil også hemme jern absorpsjon.
også, kan det være lurt å nevne de tunge perioder som har forverret seg gjennom årene. Har de kjørte noen koagulasjonstester på deg før, som en PT eller aPTT?
Så langt som et bein marow aspirasjon, la det opp til den pro-tallet. Sørg for at du forteller dem alt relevant, skrive det ned. Gjør noen undersøkelser på effekten som antacids har på jern absorpsjon og holde meg oppdatert.
Paul
