Spørsmål Book Greetings Doctor,
jeg er en 23 år gammel mannlig 200 lbs, 5,11 på alder 21 jeg gikk til min lege kontoret og oppdaget at min systoliske trykket var for høyt 160/80. Gjennom årene har jeg begynt å trene hver dag, spiser veldig lite natrium etc. Dette gjorde ingenting, og som foreløpig har jeg blitt satt på 3 medisiner for blodtrykket.
En. Losartankalium 100mg
2. HCTZ 25
3. Toprol XL 25
Selv med disse medikamentene min press på mitt siste besøk var enda verre 168/70. Min diastolisk er alltid perfekt. Jeg må si at dette gjør meg føles håpløs og som om ingenting kan gjøres. Min ENT foreslo at jeg besøker en nefrolog som han mistenkte en sekundær årsak grunnet min unge alder og motstand mot tre medisiner. Den nefrolog jeg så er en meget vennlig eldre mann, men svært uspesifikke. Det synes han utførte en blodprøve for «VMA»? Og Kortisol, fortalte han meg at begge var for høy «litt forhøyet», men sa han ikke mistenkte Cushings eller pheochromocytoma. Da jeg spurte hvorfor han sa bare at noen ganger angst kan føre til lab feil, etc og at høyden var bare litt over det normale.
Han sa ikke mye om min press under besøket og ikke gi meg noe mer medisiner. Han gjorde imidlertid be meg om å gjøre en annen Kortisol /VMA urin og blodprøver, samt noe som kalles plasma ACTH. Jeg har gjort flere tester for å rile ut sekundære årsaker de er som følger.
2x echocardiogram Normal
1x stresset ekkokardiogram Normal
Nyre Ultralyd Normal
binyre MR Normal
jeg har noen spørsmål jeg håper du kan svare på.
en. Legen min sa at med normal ekkokardiogram han trodde det å være svært lite sannsynlig at jeg har ekte hypertensjon og vil at jeg skal gjøre en 24 timers ABPM, hvorfor er dette?
to. Fra hva jeg har delt med deg ser du noen mulige sekundære årsaker? Er det ikke usannsynlig for meg å ha utmerket bp hele mitt liv og suddey utvikle ganske alvorlig hypertensjon?
Tre. Med all informasjon om slag og hjerteinfarkt føler jeg ganske mye av bekymring om meg muligens ha en snart. Legen min sa at selv med min trykk og høy vil det ta flere tiår for å gi meg et hjerteinfarkt /hjerneslag og å ikke bekymre deg. ? Er dette korrekt eller trenger jeg bekymre snarlige død
Takk lege; Dante
Svar
Dante,
Takk for å spørre min hjelp på «Allexperts».
Jeg ville definitivt utelukke sekundær hypertensjon for noen hvem er din alder. Har legene gjort en doppler undersøkelse av nyre blodkar for å utelukke nyrearteriestenose?
Legen din sannsynligvis bestilt en 24 timers ABPM å utelukke «hvit frakk hypertensjon».
Jeg don « t tror du trenger å bekymre deg om forestående død på grunn av hjerneslag eller hjerteinfarkt. Jeg er enig med legen din. Poenget er å få BP under god kontroll. Jeg vil gå opp dosen av din nåværende meds eller legge til nye til jeg får deg til målet ditt.
Hilsen
Dr. Shah
