Spørsmål Book jeg ble diagnostisert med akutt bronkitt og bihulebetennelse 12/8/10. Gitt antibiotika, decongestants og steroid injeksjon. Mye bedre før symptomene tilbake like før nyttår. Flere antibiotika, decongestants og 60 mg oral Prednisolon i 5 dager, ingen taper. Jeg ble fortalt å forvente økning i hjertefrekvens og blodtrykk, men ikke å bekymre deg. Doctor ønsket å bruke stor dose Prednisolon for å stoppe betennelsen fra forverrer normalt godt kontrollert astma (jeg bruker Symbicort 2x daglig) 4 dager etter inntak av siste dose, traff BP 186/100, ble jeg bete rødt fra topp til tå, svimmel, kvalm, og følte at jeg ble kvalt. ER doc sa reaksjon på steroider etter å gjøre hodet CT, rtg, EKG, og laboratorier. Fortalte meg at jeg var i sinus tach fra steroider. Ikke bekymre deg. Det vil gå bort. Symptomer forverret og jeg var tilbake på Akutten 4 dager senere. Flere laboratorier, en annen EKG. En annen CXR. Sinus tach og høyt blodtrykk, men vi vet ikke hva som forårsaker det. Jeg har aldri hatt høyt blodtrykk i mitt liv. 40 år gammel kvinne, normal BP 115/75. Normal HR 70-75 bpm. Fulgte opp med PCP som satte meg på 20 mg dose av Benicar og fulgte opp med meg i 2 uker, og tenkte at dette ville også ta seg av hjertebank. Fortsatt i sinus tach, selv om BP nå kjører lav 90-103 /68-70. Komplett blodprosent, komplett metabolske panel, og skjoldbruskkjertelen bestilt. Alt normalt, bortsett fra antall blodplater, som har hoppet 60 poeng i 2 måneder. 24 HR Holter monitor bestilt. Normal, sinus tach. Thyroid ultralyd gjort. «Mistenkelig hypoechoic nodule «funnet på den ene siden. Jeg skal følge opp med PCP mandag. Hvilke spørsmål bør jeg spørre? Trenger jeg en ekkokardiogram? Med mindre steroider har gjort noe til mine binyrene, ikke kan forestille seg de er fortsatt årsaken. Bør jeg be om catacholamines å bli sjekket? Tynn nål aspirasjon på nodule? Jeg har kronisk jernmangel /jernmangelanemi. Ingen anemi per siste labben, men lurer på om trenger en ferritin og IBC? Så mange ting som kan passe med mine symptomer …. hvilepuls 94 (Holter viser nedgang i 2 timer under søvn til 68 bpm); enkel fysisk aktivitet fører til hjertefrekvensen til å sveve (138 bpm per Holter når du bærer på dagligvarer) og kortpustethet; mitt hår, negler og hud har blitt veldig tørr og håret kommer ut av håndfull når børstet (avskåret 4 inches som ble merkbart tynning på endene); kan ikke sove i mer enn 2-3 timer om gangen, hvis så mye, skjelvinger, føler at huden er krypende, Igen i beina og spesielt om natten, kroppen temp som alltid var 98,4 har falt til en jevn 97, og selv om jeg føler meg som om jeg er på en adrenalinrush 24/7 (vanskelig å holde seg i ro, selv i sengen jeg har en fot risting), jeg er sliten hele tiden. Men langt, er det verste sinus tach. Det er nesten som om jeg har symptomer på hypo og hypertyreose, selv om labs når du er ferdig for 2 uker siden var normale. Bare ikke sikker på hvor du skal slå neste. Jeg brukte 12 år jobbet med kardiologer. Jeg vet de fleste av sine Sinus Tach pasienter ble angst drevet, men det var noen med skjoldbruskkjertelen og binyrene problemer. Og noen som endte opp som trenger EP behandling og ablations. Ikke en nervøs person, aldri vært på noen form for medisiner for angst eller depresjon. Min PCP ser ikke ut til å tenke psykologisk, heller ikke jeg som jeg ville gi noe for at det skal gå bort. Jeg visste ikke hvor god jeg følte før før dette skjedde. Noen tanker, forslag velkommen. Takk, Shannon
Svar
Hei Shannon,
Noen av problemene dine høres ut som hypertyreose (sinus takykardi, rastløshet), men du nevnte ikke vekttap eller bulgy øynene og TFTs var normale. Jeg beklager, men jeg har ikke noen gode ideer.
Spør om nål biopsi av skjoldbrusk nodule er berettiget. Tvil om ekko ville hjelpe. Katekolaminer er en god idé. Reaksjon på Benicar? Stopp den for et par dager for å være sikker.
Vennligst skriv tilbake hvis du tror jeg kan hjelpe. Beklager å være så lite hjelp.
David Richardson
